彩色速度成像及脈沖多普勒測(cè)量正常人頸動(dòng)脈流速對(duì)照.docx

1、IkI!k3/161,中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)冷像雜志19%年第IU中第3期彩色速度成像及脈沖多普勒測(cè)量正常人頸動(dòng)脈流速對(duì)照摘要目的：探討彩色速度成像量血流速度的準(zhǔn)確性一寺注：對(duì)60位正常人分別用CV1和脈沖多昔勒方法測(cè)量左右領(lǐng)動(dòng)脈的最大血流速度'V,nax)和阻抗系數(shù)IRI)并進(jìn)廳統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果：兩種廳法烈短女性左測(cè)焚動(dòng)脈Vmax分別為77.44±I8.51cruA.83.60士19.9am/s(r=0.959J,KI分別為0.733±0.054.0.719±O.(M7(r=0.904);右側(cè)頸動(dòng)脈Vmax分別為73.95±I9.】&mA.79.4

2、9±18.22cm/«.(r=0.955).K】兮別為0.736±0.058、0.734±0.061(r=0.927);男性左側(cè)頸動(dòng)脈Vmax分別為94.】7±24.35cra/!»、97.76±24.O&m/Hr=0.971,R1分別為0.759±0.064.0.743±0.0571r=0.910);右測(cè)鼓動(dòng)脈Vmax分別為91.96±23.89rm/s、97.%±24.97rm/sir=0.954).R1分別為0.789±0.052、0.783±O.O5

3、5(r=0.902)o結(jié)泣：兩種方法對(duì)血流Vmax及RI的四仙均相關(guān)很好IpcO.OOI),證實(shí)了CV1技代洌以血流速度的準(zhǔn)確性。關(guān)鍵詞衫色速度成像脈沖多普勒頸動(dòng)脈ComparisonoffluwvdodtymeasurementofthecarotidarteriesusingcolorvdocityimagingandpulsedDopplerultrasoundinhealthypersonsZhaagQi.IjlHanDepa/tmenlof'tilirasound,theSeiy>ndMiliuvyMedtealUruversH、ChanghaiHospital,Sha

4、nghcu.200433ABSTRACTObjectiveInthispaperwesluditxllhea<vuraryofflowvelocity-measurementlyColorvelocityIniaginglCV1)MethodWenifasurrdVniaxandRIoileftandrightcarotidarteriesin60nonnalper-»onsusinCVIandpulsedDopplerultrasoundandanalysedbystalislics.Result：ThemeasurementrraullsofCVIandpul«l

5、Doj>perultrasoundshowed:theVmaxwas77.44±18.51cm/、83.60土19.90cm/s(r=0.959)andRIwas0,733±0.054、0.719*0.047(r=0.904)ditertMinfemaleleftcarotidartmes;lheVmaxwas73.95±19.18cnj/sx79.49±18.22te/hIr=0.955)andRIwas0.736土0.058.0.734±0.06J(r=0.927)detectedinfemalerightcamtidarteries

6、;theVinaxwas94.17±24.35cra/a>97.76±24.08rm/<lr=0.971)awlKIwas0.759±0.064%0.743±0.057(r=0.91。)detectedinmaleleftcarotidarteries;theVniaxwas91,96±23.89cra/s、97.96史24.97cni/s(r=0.954anJRIwas0.789t0.052、0.783±0.055(r=0.9021detectedinmalerightcafuhdarteries.Conclusion&

7、#39;TheallcurrelalionswerestatisticallysignificantIp<0.0011.Theresultsvcrifitxltheaccuracyof(Iom-vrkx-ityineasuivirig防CVI.KeyWordsColorvdocilyiniagungPukedDopplerultrasoundCaitJlidartery作者單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院超聲科20333汽吉林輕型車廠醫(yī)浣非創(chuàng)傷性的超聲檢查已作為頸動(dòng)脈病變的首選檢查方法c目前多采用彩色多普勒和灰階B超成像結(jié)合對(duì)頸動(dòng)脈的解剖學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有一定的使用價(jià)值。但由于彩色多普

8、勒成像的物理限制，脈沖重復(fù)頻率、彩色數(shù)據(jù)的分辨力和數(shù)據(jù)內(nèi)插等問(wèn)題使其應(yīng)用受到限制。最新發(fā)展的彩色速度成像(CVI)技術(shù)不用多普勒頻移.而是利用包括灰階B超掃描在內(nèi)的時(shí)間數(shù)據(jù)獲取所需血流流速信息來(lái)建立彩色血流圖像.可以避免以多普勒為基礎(chǔ)的彩色血流技術(shù)固有的一些缺陷"八CVI作為一種全新的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)已引起人們關(guān)注。為驗(yàn)證CVI技術(shù)測(cè)量血流速度的準(zhǔn)確性，本文采用CV1技術(shù)及脈沖多普勒方法對(duì)正常人頸動(dòng)脈流速進(jìn)行測(cè)量并甘比分析。1資料與方法1.1受檢者正常健康人60名，男性30名.年齡20-80歲：女性30名，年齡19-70歲；均無(wú)高血壓、高血脂、腦血管病變等。1.2 儀器采用Phil

9、ips800彩色速度成像系統(tǒng)，探頭頻率7.5MHzc方法對(duì)60名受檢者分別用CVI技術(shù)及昧沖多普勒技術(shù)進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈檢查，分別記錄最大血流速度.162(Vniax),阻抗系數(shù)(RD,每支血管每神方法均測(cè)量3次.取其平均值。兩組測(cè)最結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性檢驗(yàn)，運(yùn)用CVI技術(shù)時(shí)必須注意:沿血管長(zhǎng)軸掃描.血管壁盡可能清晰；設(shè)定盡可能低的彩色速度標(biāo)尺而又沒(méi)有彩色倒錯(cuò)角度盡可能在45。65。此時(shí)誤差最小C2結(jié)果男性組、女性組左右頸動(dòng)脈兩種方法測(cè)值見(jiàn)表1、表2,GVIk>pp)errP左側(cè)Viuax94.17i24.3597.76土24.080.971<0.001RI0.759±0.0

10、640.743±0.0570.910<0.001右側(cè)Vmax91.96±23.8997.96土24.970.954<0.001RIO.789±0.0520.78310.0550.902<0.001表1男性頸動(dòng)脈兩種方法測(cè)值比較a±sd>CVIDopplerrP左伽Vmax77.44±18.5183.60±19.900.959<0.00!RI0.733土0.0540.719±0.0470.9CM<0.001右例Vmax73.95±19.1879.49±18.220.955

11、<0.001RI0.736±0.0580.734±0061<).927<0.001表2女性頸動(dòng)脈兩種方法測(cè)值比較±SD)從表中可以看出，CVI及Doppler兩種方法檢測(cè)頸動(dòng)脈Vmax.RI相關(guān)性好，p均小于0.00L3討論彩色速度成像(CVI)技術(shù)是最新發(fā)展的一種血流動(dòng)力學(xué)檢查方法，它使用更直接的途徑來(lái)評(píng)價(jià)和定量分析血流流速，即時(shí)域相關(guān)法；該法完全不使用多普勒頻移，與多普勒方法有著本質(zhì)的差別CCV的基本原理在于流速的準(zhǔn)確測(cè)星。血流中的血細(xì)胞群對(duì)人射超聲產(chǎn)生散射.散射回聲返回到探頭的時(shí)間與人射超聲抵達(dá)血細(xì)胞群的時(shí)間相等“七一組血細(xì)胞按時(shí)間tl顯示

12、在血管內(nèi)的某個(gè)位置，在隨后的時(shí)間t2這組血細(xì)胞運(yùn)動(dòng)到了新的位置.兩個(gè)位置之間的間距為d,假設(shè)這組血細(xì)胞均以相同速率移動(dòng)在一起.血細(xì)胞群的流速v=d/(t2-tl)(公式1七當(dāng)超聲脈沖平行地沿血管壁傳送時(shí)，CVI系統(tǒng)能準(zhǔn)確測(cè)定在兩種不同時(shí)間(tl.12)所觀察到的回波到達(dá)的時(shí)間差A(yù)t(單位回聲在軟組織中的平均速度為O.I54cm/藏，因此位移d=0.154Al/2=0.077At(公式2)。血細(xì)胞群流過(guò)中國(guó)臨求醫(yī)學(xué)影像雜志1999年第10卷第3期d距離的時(shí)間確定為兩組脈沖之間的時(shí)間(t2-tl)為脈沖重復(fù)周期<PKT)=1/脈沖重復(fù)頻率(PRF.單位將公式2及PRT代入公式L血細(xì)胞群流速H

13、單位cm/sec)=0.077&/PRT=0.077&-PRFh,o時(shí)域法刪量血流速度的原理簡(jiǎn)化為：兩次脈沖時(shí)間內(nèi)血細(xì)胞群回波的時(shí)間差(CVI技術(shù)可測(cè)-*血細(xì)胞群的位移f血細(xì)胞群的流速。當(dāng)聲束與血細(xì)胞群運(yùn)動(dòng)方向成夾角)時(shí)，血細(xì)胞群實(shí)際位移D應(yīng)為d/cosOc在時(shí)域法中.PRT必須穩(wěn)定與提高其精度，每次脈沖發(fā)射一次聲束,PRT雖可調(diào)節(jié).但時(shí)血細(xì)胞群速度測(cè)值不變。CVI技術(shù)避免了多普勒技術(shù)自身所固有的一些限制，如：渡越時(shí)間頻譜增寬效應(yīng)；脈沖發(fā)射產(chǎn)生的頻帶增寬效應(yīng)：多普勒頻移數(shù)值超過(guò)Nyquist領(lǐng)率時(shí)的混迭誤差等血流量的超聲準(zhǔn)確測(cè)量一直為人們尋求解決的一大難題c以往采用的多普勒技術(shù)

14、是以B型超聲成像測(cè)出直徑，用脈沖多普勒測(cè)出血管中心的血流速度并對(duì)血流速度剖面作了假設(shè).計(jì)算出平均流速與血液截面積的乘積而得出血流景“I此方法因其存在一些難以克服的影響因素及假設(shè)條件,故測(cè)值與實(shí)際值差別較大.變異性大，重復(fù)性差。CVI技術(shù)的發(fā)展為血流量測(cè)量開(kāi)辟了新的天地，在原理及技術(shù)上均為血流量準(zhǔn)確測(cè)所提供了可能性，它采用多道選通門以茯得曖時(shí)流速剖面曲線及相應(yīng)的同心多環(huán)面積.通過(guò)復(fù)雜計(jì)算得出瞬時(shí)血流量、每秒血流量和每分血流量，為超聲在血管病變血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)一步研究提供了重要手段。本文通過(guò)運(yùn)用CVI及多普勒兩種方法測(cè)匿正常人頸動(dòng)脈Vmax.R1的結(jié)果比較,表明兩種方法測(cè)得的Vmax、RI相關(guān)性很好，

15、這與Maulik、Harkarip等報(bào)道的結(jié)果相似，說(shuō)明CVI技術(shù)對(duì)血液最大流速的測(cè)量準(zhǔn)確、可靠目前現(xiàn)有CVI系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用范圍有限，僅適用于直徑小于3mm的表淺血管，CVI技術(shù)的廣泛運(yùn)用有待于進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，其實(shí)用價(jià)值還需更詳細(xì)的臨床研究證實(shí)，參考文獻(xiàn),TempleCHKrmikauFVt*.HitchingIPColorvelocityimaging:mtnxlvcUonloanewultraniindteehndogj'.JNeumimag199;1(2):85163.中國(guó)臨床醫(yī)藝等攀雜志）999年第0專七3期2.祛智章.等影色超聲皮波成像及血流動(dòng)力學(xué)臨床應(yīng)用新進(jìn).展I講上793

16、PirulPA,Enibrrf)1.QuardhaUvelolumrflowestimalianvisingvrlocn>profileIEEEIran卜.OntlhroMXucs.FrrroelettncbanBFyrquonr、ControlJ9<M.43J:J404.MauhkD,tWad。T.DumiingG.elal.Invitroaridinvivovalidabun<4bmrdomainEnrrtyandflownjeasnrrmciHzhniquc.Bfemcdal3EWBdOingrp»mLhraMinfidonObglehicandGynecnl

17、ogvOctober1093-1焰、活b5.HarkanyxveJwrtyrnrftsun-jnejrtrd命卜叩leno_portzdst*-lemrisingticwdomikincnrvelalionandpuMDealerultrasound.IVpsrnlrdafRadiolvfacalSocietj*nfNorthAincncaNuvrtnbrT29-ilwemtier4.1W2A訝)'5"典.啊版辮楮的煬舟比莪葉頸.胸段椎管內(nèi)腸源性囊腫1例.,a宗關(guān)玲叫元云r王亞非景成定蔣令頸椎椎骨內(nèi)腸源性囊腫，是罕見(jiàn)的先夭性前腕畸形，由于肚胎早期內(nèi)胚層與脊索的不完全分離發(fā)育而

18、成一我匿曾遇1例，報(bào)道如下：病例男、43歲。因右肩部陣發(fā)性疼棉13年,右上肢肌萎編1月余收入院。垃檢：下頸椎下后輕度壓濟(jì)、頸部活動(dòng)自如。心肺末聞及病理性啰音和雜苗。X線檢查：頸椎平片除承第4.5故椎前緣輕度骨質(zhì)增生突起外、余無(wú)異常。胸部平片兩肺野清嫩、心臟未見(jiàn)異常病變；破共振檢查：在頸6胸2平面之椎管內(nèi)，病變位于脊跳前緣、顯示一加杖界面清於.輪廓光整的低信號(hào)影，大小為10.5cmX2.IcnJ見(jiàn)圖1匚&加權(quán)顯云病變更為清啪的光滑整齊、橢圓形的強(qiáng)信號(hào)影、信號(hào)均勻。病灶一宜沿若推管前緣生K,壓迫脊髓向后移位（見(jiàn)圖2）；注射造影劑無(wú)強(qiáng)化效應(yīng).診斷：頸4胸3平面之椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫°手術(shù)所見(jiàn)：囊腫位于頸5胸2間的椎曾前緣，約7.2cmx3.kmx2.0t:m.境界清楚、質(zhì)軟、抽出淡黃色液圈1頸椎T.W1氏狀位、G-T：椎體水平育摭院方有一低信號(hào)區(qū).明顯壓迫脊髓，后移井史圳圖2同一病人TWJ矢狀位、上建低信號(hào)盡信號(hào)升高.和餌F'信號(hào)相似.均勾，境界潸撿體，進(jìn)行分離摘除囊沖一病理報(bào)告；囊腫內(nèi)村腸粘膜上皮，壁內(nèi)有層次較分明的平滑肌，診斷：腸源性囊腫-討論本例最后確診為位于頸4胸3椎體平面的椎管內(nèi)腸源性囊腫,也稱胃腸源性囊腫、是一神極為少見(jiàn)棉變。虹及A16di認(rèn)為本病為前腸囊肺，起源于胚胎前（食管及胃）羹腫壁具有消化道結(jié)構(gòu).囊內(nèi)為粘液.密共振檢查優(yōu)