協(xié)助老年人進食進水單元講義

1、老年人生活照護單元講義課題協(xié)助老年人進食進水目的要求1. 能夠獨自協(xié)助老人飲食 2. 飲食過程中遇到突發(fā)事件能夠有足夠的應急處理能力 重點協(xié)助老人飲食的技巧難點如何協(xié)助吞咽障礙的老年人進食教學方法課件演示、講解、部分學生發(fā)言，實操訓練教學過程教學環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質(zhì)、地位等（說課）課程引入（任務項目）案例1：【認知癥老人的進食】認知癥老人初到養(yǎng)老院或其他不熟悉的環(huán)境，很容易形成恐懼和緊張感，在尚未安撫老人情緒之前就用餐，直接導致老人噎食，引起生命危險案例2：【帕金森病老人進食】注意力高度不集中，甚至吃飯的時候睡著了，提醒老人集中注意力的同時，也好合理的安排作息

2、時間，促進食欲。案例3：【餐具的合理配備】老人單側麻痹，用餐時手部輕微震顫，養(yǎng)老院沒有配備良好的護理餐具，導致老人進食欲望不斷降低 1. 案例說明協(xié)助老人用餐不僅需要掌握技巧，同時也要了解老人的病情所導致的用餐不適，根據(jù)實際情況分析注意事項并配置合理的餐具促進老人的進食欲望，幫助老人保持健康分析講解（任務項目內(nèi)容）1.協(xié)助老人飲食的技巧2.鼻飼管的使用3.救助噎食、誤吸的老年人課件演示、講解、部分學生發(fā)言鞏固拓展（任務項目內(nèi)容）疾病對老人的進食影響課件演示、講解、部分學生發(fā)言歸納總結本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學生發(fā)言作業(yè)布置1.進食前的準備有哪些？2.如何確定鼻飼管在胃？教學內(nèi)容

3、及進程模塊一 老年人飲食照護單元一 協(xié)助老人進食、進水【講義正文】飲食護理是對老人的進食過程進行有針對性的援助，使老人能進行日常生活料理的護理技術，在整個護理過程中，不僅要幫助老人自立，還要不斷地體現(xiàn)對人性的尊重和關懷。食物和水是維持生命的物質(zhì)基礎。養(yǎng)老護理員要做好老年人的飲食照顧，了解老年人每日進餐習慣、次數(shù)、每日餐量、每次餐量，根據(jù)老年人的實際情況選擇食物。促進合理膳食，除保證食物的色香味符合老年人的要求外，同時還應注意在進食時，協(xié)助老年人保持良好的進食體位，注意進食后的觀察，避免意外的發(fā)生。任務一 飲食前的準備工作1.進食環(huán)境準備(1) 調(diào)整餐桌和椅子高低，便于老人進餐。(2) 餐桌上放

4、置小花瓶等物品，并經(jīng)常更換，營造增加食欲的環(huán)境。(3) 準備餐巾、食具、圍裙等，整理一個有利于進食的環(huán)境。(4) 按老年人的生活習慣及肢體功能擺放適合老年人進餐的餐具、茶水、調(diào)味料、餐后藥。(5) 提醒老人吃飯了，幫助老人集中注意力，以免引起噎食。特別需要注意的是，注意老人會不會由于周圍環(huán)境的陌生引起了恐懼排斥等心理，有這樣的情況發(fā)生時，一定要先與老人熟悉，待情緒安定后再陪同老人用餐。2.老年人準備(1) 對有便意的老人，先幫助其排凈大、小便。(2) 幫助老人清潔雙手。(3) 對于吞咽有困難的老人，應在征得其同意的情況下幫助系上用餐的圍裙或毛巾，以免食物玷污了衣服。3.餐廳坐位(1) 老年人盡

5、量向椅子里坐，把椅子拉向桌子，減少身體和桌子之間的空隙，雙腳無法著地時，用足臺將腳墊起。(2) 盡量選擇有靠背及有扶手的椅子。4.輪椅坐位(1) 輪椅與床呈 30°夾角，固定輪子，抬起腳踏板。護理員叮囑老年人將雙手環(huán)抱護理員脖頸，雙手環(huán)抱老年人腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動老年人站起，幫助老年人坐在輪椅中間，后背緊貼椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間。(2) 使用輪椅上的桌面，如果沒有的話，在輪椅上放置一個臺面，將臺面調(diào)整到適合進餐的度。使臺面固定，防止滑動。(3) 為了使身體和桌子之間沒有空隙，盡量把輪椅向桌面方向拉近。

6、5.仰臥位(1)使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈 30度角。使用普通床具時，可使用棉被或靠墊支撐老年人背部使其上身抬起。采用仰臥位時，應在身體兩側及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。盡量抬起上身。將枕頭或靠墊枕在頭后、身體兩側或者膝下以保證坐姿。(2) 使用床上餐桌，并將餐桌盡量靠近身體固定。(3) 使用防水布或圍裙以免弄臟被褥及衣服 6.側臥位（適用于完全不能自理的老年人）(1) 使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈 30度角。使老年人頭部和整個上半身抬起，護理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，讓老年人面向護理員側臥。(2) 在肩背部墊軟枕或楔

7、形墊等物品支撐。(3) 一般宜采用右側臥位。以防壓迫胃部引起不適，如果老年人有能力進餐，可右手拿餐具左側向下側躺。任務二：攝食、咽下障礙的觀察與訓練 攝食、咽下障礙，是由于血管性疾病、帕金森病、唾液分泌減少、食道運動障礙等多樣病變引起的功能性障礙。在咽下機能低下的情況下，用餐的過程中極易發(fā)生噎食的狀況，從而導致異物性肺炎甚至窒息的情況發(fā)生。通過下面的表格，我們來學習如何通過觀察老人的用餐過程判斷老人有哪些功能障礙，從而通過簡單的訓練，恢復老人的進食功能，幫助老人回歸正常生活。觀察要點 基礎訓練 攝食訓練 食物的認識障礙 · 有無意識問題 · 對事物有無反應 · 嘴

8、部周邊按摩 · 口腔清潔 · 用勺子輕觸唇齒部 特殊訓練無 嘴部閉合障礙 · 食物是否從嘴部流出 · 流涎是否過多 · 嘴唇左右閉合程度是否相同 · 唇、臉頰部位按摩體操 · 口部周圍肌肉的按摩 · 閉緊嘴部，做卷舌運動 咀嚼與食塊障礙 · 固體食物是否吞咽困難 · 舌頭運動是否靈活 · 牙齒的狀態(tài)如何 · 嘴部按摩 · 舌部運動 · 咀嚼魷魚干之類的食物 · 30°仰臥位頸部前屈 · 在健側咀嚼食物 舌部功能障礙 ·

9、; 舌頭能否舔到上顎 · 頭部是否向上吞咽食物 · 舌、下顎部位的運動 · 30°仰臥位身體前屈利用重力 · 食物送到后舌位置 吞咽障礙 · 是否經(jīng)常噎到 · 食后是否經(jīng)?？瘸?·飲水后聲音是否改變 · 咳的訓練 · 抿嘴的訓練 · 頸部筋肉收縮訓練 · 用餐時以少遞增 · 每口食物后先咳一下之后再咽下 · 與少量水交互咽下食道通過障礙 · 胸部感到悶堵 · 食物是否逆流 · 吞咽訓練 · 下胃管，注入水或者空氣 &

10、#183; 全身放松 · 站起 · 以粘度不大的流食為主 任務三：協(xié)助老人進食、進水的方法與留意點進食、進水方法1. 幫助老人集中注意力，提醒她吃飯了，注意力不集中容易噎到 2. 盡量保持老人的進食意欲，準備必要器具，能自行用餐時盡量讓老人自己吃飯 3. 如需喂食，要確認老人完全吞咽下再喂食（例：部分認知困難老人，味覺下降喜歡含著食物吮吸味道） 4. 不可催促老人用餐，但用餐時間要控制在1個小時之內(nèi)才能有利于形成良好的用時節(jié)奏 5. 手臂部震顫的老人自行進食時，要讓他們把手臂盡量貼合桌面，減少震顫程度 6. 時刻觀察老人的姿勢傾斜程度，對老人的疲倦程度有所確認 7. 部分認知癥老人具有BPSD癥狀，喜歡把食物混在一起，理解老人的同時，不要有過多的反應 8. 舌部功能退化的老人，要盡量把食物喂到舌頭的口后部位 注意事項1. 攝食量的觀察與記錄 2. 仰臥位時，床頭調(diào)整到30°3. 飯后低