保爾佳配合化療治療晚期肺癌的臨床研究

1、    保爾佳配合化療治療晚期肺癌的臨床研究        摘要目的：觀察保爾佳配合化療對晚期肺癌療效及生存質(zhì)量的影響。方法：期肺癌共83例，隨機分為保爾佳組（常規(guī)化療保爾佳）和對照組（單用化療），療程8周。結(jié)果：保爾佳組有效率58.1，對照組有效率50.0(P>0.05);保爾佳組惡心、嘔吐、食欲下降的發(fā)生率為27.9，對照組為75.0(P<0.01);保爾佳組體重增加者為51.1，對照組為15.0（P<0.01）；保爾佳組Karnofsky評分增加為95

2、.3，對照組為52.5（P<0.01）；保爾佳組白細胞計數(shù)恢復正常者為100，對照組為70.0（P<0.01）。結(jié)論：保爾佳能明顯減輕化療的不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞肺癌化療生物治療保爾佳生存質(zhì)量Clinical Study of Polyerga Coordinating with Chemotherapy in Treatment of Advanced Lung Cancer Chen Xiaobing Lü Jiangqing Guangzhou Chest Hospital, Guangzhou Abstract Objective: To study th

3、e therapeutic effect and change of quality of life in patients with advanced lung cancer treated with Polyerga in combination with chemotherapy. Methods: Eighty three cases of advanced lung cancer diagnosed histologically during the period from 1994 to 1998 were treated by chemotherapy alone (40 cas

4、es) and chemotherapy plus Polyerga (43 cases) for 8 weeks. Results: There was no statistic significance in effective rate between Polyerga group (58.8 ) and control group (50 ) (P >0.05). The quality of life in Polyerga group was, however, far superior than the control group. There were 12 cases

5、(27.9 ) in Polyerga group and 30 cases (75 ) in the control group who had declined appetite and nausea or vomiting (P<0.01). Weight gain appeared in 22 cases (51.1 ) of Polyerga group and 6 cases (15 ) of control group (P< 0.01). The average Karnofsky score increased in 41 cases (95.3 ) of Pol

6、yerga group and 21 cases (52.5 ) of control group (P< 0.01). Pain relief appeared in 23 cases (53.4 ) of Polyerga group and 15 cases (32.5 ) of control group (P< 0.01). Decreased counts of white blood cells returned to normal in all cases (100 ) of the Polyerga group and 28 cases (70 ) of cont

7、rol group (P< 0.01). Conclusion: Polyerga can alleviate significantly the side effect of chemotherapy and elevate the quality of life of patient with advanced lung cancer.  Key Words Lung cancer Chemotherapy Biological therapy Polyerga Quality of life 晚期無手術(shù)指征的肺癌（包括SCLC及NSCLC），化療是重要措施之一。如何提高化

8、療效果以及減輕化療的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，仍是目前重要的研究課題。我院自1994年始應(yīng)用保爾佳（Polyerga）配合化療，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1材料與方法1.1病例選擇19941998年本院收治的、經(jīng)病理細胞學確診為肺癌的病例83例，其中男性65例，女性18例。年齡2875歲，中位年齡50歲。隨機分為保爾佳組(43例)和對照組(40例)，兩組患者臨床資料見表1。表1兩組患者臨床資料比較（n）項目保爾佳組對照組病例數(shù)4340臨床分期a1314b2018108病理類型腺癌2016鱗癌1718鱗腺混合癌12未分化小細胞癌32未分類221.2治療方法保爾佳組：化療MMCVDSCBP

9、方案7例；IFOVP16CBP31例；紫杉醇CBP5例，每4周1次，同時加用保爾佳針劑30g肌注，隔日1次，片劑100mg，每日3次，以上療程共8周。對照組：單用化療MMCVDSCBP方案15例；IFOVP16CBP20例，紫杉醇CBP5例，每4周1次，療程8周1.3觀察指標包括臨床癥狀（惡心、嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng)、體重變化），Karnofsky評分，白細胞計數(shù)、胸部X線片或CT片。1.4療效評價按照WHO（1981年）統(tǒng)一評分標準，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和惡化（PD）。 2結(jié)果兩組治療結(jié)果見表2，3。表2兩組治療后生活質(zhì)量比較觀察項目保爾佳組對照組例

10、例惡心、嘔吐、食欲下降12/4327.9*30/4075.0體重增加22/4351.1*6/4015.0Karnofsky評分提高41/4395.3*23/4057.5疼痛減輕23/4353.4*15/4037.5白細胞復升至正常43/43100*28/4070.0*與對照組相比P<0.01 表3兩組化療后療效比較分組例數(shù)療效評價CRPRCRPRNCCRPRNCPD（有效率）（穩(wěn)定率）保爾佳組4332211758.183.7對照組4021812850.080.0從表2可以看出，保爾佳組各項觀察項目均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），表現(xiàn)為消化道反應(yīng)減輕、疼痛減輕、體重增加、Karno

11、fsky評分提高等。保爾佳組全部患者白細胞計數(shù)在化療后3周復升至正常，而對照組至第8周仍有30患者白細胞數(shù)未正常。從表3可以看出，保爾佳組的總有效率略高于對照組。 3討論保爾佳由德國HORFERVITPHARMAGMBH藥廠生產(chǎn)，是從豬脾臟中提取的一種新型活性肽類物質(zhì)。目前國內(nèi)外大量研究結(jié)果表明，其作用機制是通過抑制腫瘤細胞糖酵解，使細胞能量代謝發(fā)生障礙和刺激免疫系統(tǒng)提高機體抗癌能力兩方面作用，產(chǎn)生抗腫瘤效果1,2。與化療同時應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，增加療效3，并減輕化療藥物的不良反應(yīng)4。本實驗顯示保爾佳配合化療治療晚期肺癌，雖然與對照組比較近期療效無顯著性差異，但治療組惡心、嘔吐反應(yīng)明顯減少，食

12、欲及體重增加，疼痛減輕，體力狀況明顯改善，Karnofsky評分明顯增加，白細胞下降的程度及持續(xù)時間均減輕及縮短。從而保證下一周期化療能按期順利進行，還顯示治療組肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組。我們認為保爾佳配合化療使用，能使不良反應(yīng)明顯減輕、生活質(zhì)量提高，是一種較理想的輔助用藥。作者單位：廣州市胸科醫(yī)院（廣州市510095）參考文獻1陳國力，羅天錫保爾佳對人體外培養(yǎng)人癌細胞作用的電鏡初步觀察中國腫瘤臨床，1995;22(30):572Klose G,Mertens J.Long term results of postoperative treatment of carcinoma of   stomach with Polyerga.Ther