原發(fā)性高血壓的抗高血壓治療體會

1、原發(fā)性高血壓的抗高血壓治療體會    摘要 目的：總結(jié)老年高血壓病的特點(diǎn)。方法：對我院2002年1月2007年12月收治的120例老年原發(fā)性高血壓病例進(jìn)行分析。結(jié)果：患者均達(dá)到了初定的目標(biāo)血壓，1級多數(shù)輕度高血壓患者需應(yīng)用12種降壓藥物，少數(shù)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物以達(dá)到初定目標(biāo)血壓；2級少數(shù)中度高血壓患者需聯(lián)合使用2種降壓藥物，多數(shù)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方能達(dá)到目標(biāo)血壓。結(jié)論：把握用藥指征，積極用藥治療，可提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓；治療；體會中圖分類號R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B文章編號 1673-7210（2009）06（b）-112

2、-02高血壓是我國最常見的心血管疾病。隨著人民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其患病率呈逐年上升趨勢。防治高血壓已成為全世界醫(yī)學(xué)工作者的重要課題。1 對象與方法1.1 對象我院2002年1月2007年12月收治的120例老年高血壓病患者，均符合WTO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性78例，女性42例；年齡6079歲，平均（68±8）歲；病程520年，平均（2±7）年；均為緩進(jìn)型高血壓。其中，1級（輕度）51例（41.8%），2級（中度）69例（58.2%）。120例中，63例（52%）為單純收縮期高血壓，即收縮壓160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓90

3、 mm Hg。均排除繼發(fā)性高血壓。1.2 治療方法2 結(jié)果所有患者均達(dá)到了初定的目標(biāo)血壓，1級輕度高血壓患者51例中，44例（85.5%）需應(yīng)用12種降壓藥物，7例（13.7%）需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方達(dá)到初定目標(biāo)血壓；2級中度高血壓患者69例中，18例（25.9%）需聯(lián)合使用2種降壓藥物，51例（73.9%）需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方能達(dá)到目標(biāo)血壓。3 討論結(jié)果提示，老年高血壓患者經(jīng)治療112例（93.3%）能降至正常血壓且無不適癥狀，但仍有8例（6.6%）患者因血壓相對較低而出現(xiàn)明顯腦供血不足癥狀，1例甚至并發(fā)腦血栓形成，這種比例隨著高血壓程度的加重而呈升高趨勢。差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但2級中度高血壓

4、患者中有1例并發(fā)腦血栓，這些患者（除1例腦血栓形成患者外）經(jīng)減少藥物劑量血壓回升后，不適癥狀消失。說明癥狀與血壓相對較低致腦血流灌注不足有關(guān)。老年原發(fā)性高血壓大多有不同程度的動脈硬化、動脈血管壁彈性減弱和管腔狹窄，循環(huán)阻力增高，伴不同程度并發(fā)癥，血壓波動大，易產(chǎn)生體位性低血壓。所以在降壓治療過程中，不同作用機(jī)制的降壓藥小劑量聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯增加降壓療效，相互抵消或明顯減輕不良反應(yīng)，還可延長降壓作用時(shí)間，加強(qiáng)對靶器官的保護(hù)。治療目標(biāo)血壓個(gè)體化，藥物從小劑量開始，緩慢進(jìn)行，尤其是對老年人，應(yīng)避免快速降壓帶來的不良反應(yīng)。在降壓過程中注意老年人的反應(yīng)，不僅注意調(diào)整降壓的幅度，還要控制降壓的速度，否則

5、就會導(dǎo)致心、腦、腎等器官的血流灌注壓減低，血流緩慢，引起缺血及血栓形成。參考文獻(xiàn)1黃平.老年人高血壓治療新進(jìn)展J.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(1):60-62.2唐景華,馬光仁.老年高血壓藥物治療的新進(jìn)展J.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(13):1811-1814.（收稿日期：2009-01-07）    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 動態(tài)血壓對高血壓病與高血壓合并糖尿病的研究· 老年高血壓人群與非高血壓人群脂肪肝、血脂和血糖的比較分析· 關(guān)于舉辦浙江省社區(qū)醫(yī)生中國高血壓防治 指南(基層版)高血壓知識競賽和健· 收縮期高血壓舒張期高血壓