關(guān)于探索老年住院患者失

1、關(guān)于探索老年住院患者失     2013-07-16 01:04        導(dǎo)讀：護(hù)理學(xué)論文畢業(yè)論文，探索老年住院患者失樣式參考，免費(fèi)教你怎么寫(xiě)，格式要求，提供大量范文樣本：            小編為您提供一篇關(guān)于探索老年住院患者失眠原因探索及護(hù)理對(duì)策的，歡迎參考！ 失眠是指各種原因?qū)е禄颊咭归g難以入睡、睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒來(lái)或清晨早醒，失眠在

2、住院患者中較為常見(jiàn)，尤其是老年、慢性病患者。根據(jù)余紅艷等?、程利萍等 的報(bào)告，住院患者睡眠障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常人，是影響其生活質(zhì)量的重要因素之 。失眠癥是老年人常見(jiàn)的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老年人中75患有失眠癥。住院期間的老年人，由于疾病的影響和住院環(huán)境改變，如擔(dān)心疾病不能痊愈，害怕連累家人及家屬關(guān)心不夠，恐懼、悲觀、自憐，疼痛，住院環(huán)境陽(yáng)生，治療護(hù)理操作的干預(yù)等，使住院老年患者與其他人群相比較，難以入眠，導(dǎo)致失眠率更高。同時(shí)，失眠狀態(tài)下，常誘發(fā)患者的焦慮情緒，不僅影響治療效果，而且也降低患者的生活質(zhì)量及身體的抵抗力。 而良好的睡眠既可以消除疲勞，提高生活質(zhì)量，又可以提高機(jī)體免疫力

3、，有益于疾病的康復(fù) 。綜上所述，住院老年患者作為特定的人群，更需要宵充足的睡眠。因此，了解住院老年患者睡眠狀況，分析影響睡眠的 素，并采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理工作具有重要意義。為探求并解決老年任院患旨失眠原因，我們對(duì)湘雅二醫(yī)院100例失眠老年住院患者做了相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。 1對(duì)象與方法 11 對(duì)象2009年7月一2()l0年3月入住湖南省湘雅二醫(yī)院的l35名老年患者，年齡65-95歲，平均年齡70歲。男83名，女52名。其中高衄壓l5例，冠心癇l6例，高皿壓合并冠心病9例，慢性支氣管炎急性發(fā)作8例，慢性阻塞性肺氣腫9例，脯出1113例，腦梗死3例，癡呆5例，震顫

4、麻痹2例，糖尿病l3例，腫稽7例。 12 方法采用阿森斯失眠量表對(duì)135例患者進(jìn)行失眠程度的評(píng)分。并采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，以選擇和填寫(xiě)相結(jié)合的方式，對(duì)忠者進(jìn)行失眠原因的調(diào)查，內(nèi)容包括基本資料(姓名、性別、年齡、疾病類型、心理狀態(tài))、不能人睡原因、夜醒原因、睡前是否飲濃茶、是否曾服用過(guò)安眠藥等。調(diào)查問(wèn)卷表的可信度為967 。根據(jù)調(diào)查原因?qū)山M患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與醫(yī)院常規(guī)護(hù)理。兩組患者各選50例，性別、年齡、文化程度、病情比較無(wú)明顯差異。把調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組比較計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，p<005表示差異顯著。 2原因分析與護(hù)理對(duì)策 21

5、 原因分析 211 精神因素：老年患者均患有一種或多種慢性病，由于病程長(zhǎng)，自理能力降低，家屬無(wú)法長(zhǎng)期陪伴，擔(dān)心疾病不能痊愈，害怕連累家人及家屬關(guān)心不夠等，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、自憐等消極情緒；失去配偶，孤獨(dú)；生活中的矛盾與困難，使思想包袱加重；睡前與他人談?wù)摬挥淇斓氖碌葘?dǎo)致失眠。 212 環(huán)境因素：老年患者生病住院，由家到病房，對(duì)環(huán)境感到陌生，而一時(shí)又不能適應(yīng)環(huán)境的變化。產(chǎn)生緊張、恐懼心理；周圍環(huán)境的影響，如同房間病人夜間排尿或鼾聲太響、治療護(hù)理操作的干擾，周圍環(huán)境不夠安靜；患者接受各種檢查、治療、護(hù)理產(chǎn)生睡眠剝奪；睡前看刺激性過(guò)強(qiáng)的電視或書(shū)報(bào)，致患者睡后易醒及醒后難以入睡

6、。 2.13 疾病因素：如咳嗽、咯痰、胸悶、氣促、前列腺肥大夜尿增多造成睡眠中斷； 留置尿管的刺激；腫瘤疼痛；術(shù)后便秘、腹脹等使患者入睡困難或易醒。 214 飲食、藥物因素：晚餐過(guò)飽，睡前喝濃茶、咖啡、過(guò)多吸煙；服用中樞神經(jīng)興奮藥。如苯妥英鈉、氨茶堿、多巴等使人不易安眠。入院前曾間斷服用安眠藥。安眠藥有催眠作用，但有一定的成癮性和耐藥性，長(zhǎng)期服用減弱催眠效果，突然停藥也可致反跳性失眠。 22 護(hù)理對(duì)策 221 了解患者：老年患者進(jìn)入病房，應(yīng)熱情接待，協(xié)助病人盡快了解和熟悉病房環(huán)境，消除陌生感、恐懼感；了解患者的生活習(xí)慣，休息規(guī)律，睡眠形態(tài)，為忠者創(chuàng)造一個(gè)

7、清潔、安靜、室溫適當(dāng)甚至較家庭更安全和舒適的環(huán)境，使患者感到親切、溫暖；了解同病房患者睡眠情況，若互相干擾及時(shí)給予調(diào)整；夜間監(jiān)護(hù)將報(bào)警器的聲音調(diào)到最小。 醫(yī)護(hù)人員每項(xiàng)治療工作要有計(jì)劃安排，除必要的治療外，避免患者在沉睡中被驚醒，夜間查房時(shí)做到走路輕、關(guān)門(mén)輕，光源不可直射患者。 222 多與患者交談：了解他們的內(nèi)心疾苦，協(xié)助解決生活中的矛盾和困難，以解除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 心理千預(yù)是消除不良心理因素對(duì)睡眠的影響” 。(1)做到耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)病人提出的問(wèn)題和疑慮應(yīng)詳細(xì)給予解釋和指導(dǎo)，用巧妙和具有積極行動(dòng)的語(yǔ)言達(dá)到暗示治療的效果。(2)發(fā)揮社會(huì)和家庭的力

8、量，給予老年人更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。(3)以生物一心 一一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，采用個(gè)性化的綜合治療方法。 22。3 做好健康教育：使患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。對(duì)于因疾病引起的失眠，除積極治療原發(fā)病外，給予相應(yīng)對(duì)癥處理，如咳嗽、咯痰給予化痰止咳；胸悶、氣促給予低流量氧氣吸入；夜尿次數(shù)增多者，睡前少喝水。利尿劑盡量不安排在晚上服用；導(dǎo)尿者因?qū)Ч軤坷鸩贿m，給予重新調(diào)整；姿勢(shì)不當(dāng)者給予調(diào)整體位；疼痛明顯給予止痛；采取一切有效的措施盡量減少患者的痛苦和不適。 224 說(shuō)明影響睡眠食物：如睡前不宜喝咖啡、濃茶，宜喝熱牛奶(牛奶中含催眠的色氨酸成份)有助入眠。晚餐不宜過(guò)飽，以

9、不產(chǎn)生饑餓感為宜，不吃辛辣刺激食物；因藥物導(dǎo)致的失眠，可與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整。 225 注意生活規(guī)律：老年人每日生活應(yīng)有規(guī)律，活動(dòng)、休息、睡眠三結(jié)合。睡前精神放松，避免大聲嘻笑及過(guò)度用腦，不看刺激性的書(shū)報(bào)及電視，不談?wù)摬挥淇斓氖?；睡前用熱水泡雙腳，以減少大腦血流量，降低大腦活動(dòng)；做自我按摩保健操(按摩兩腳心)，有舒肝催眠作用。 226 藥物治療：適當(dāng)服用安眠藥(安定、舒樂(lè)安定)，注意避免產(chǎn)生耐藥性。 3結(jié)果 31 阿森斯失眠量表調(diào)查顯示135例患者中有100例(74)存在不同程度的失眠，100例患者失眠程度分級(jí)見(jiàn)表1。 32 睡眠護(hù)理干預(yù)組的失

10、眠程度明顯減輕。其中飲食與藥物對(duì)老年人的失眠無(wú)明顯的影響(P>005)。而環(huán)境因素、精神因素與疾病因素則是造成老年人失眠的主要原因(P<001)。見(jiàn)表2。 4討論 失眠是老年人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年人的睡眠質(zhì)量與健康。分析其原因及運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善老年人睡眠質(zhì)量及延長(zhǎng)睡眠時(shí)問(wèn)具有重要意義。本研究結(jié)果提示：飲食與藥物對(duì)老年人的失眠無(wú)明顯的影響，p>-o05無(wú)差異。而環(huán)境因素、精神因素與疾病因素則是造成老年人失眠的主要原因，經(jīng)治療后總有效率平均73 ，應(yīng)當(dāng) l起重視。對(duì)老年患者失眠除給藥物治療及排除環(huán)境因素干擾及飲食、夜問(wèn)尿頻影響的因素外，必須注重心理護(hù)理消除不良因素；積極治療原發(fā)病(高血壓、腦出血、腦梗死、癡呆、震顫麻痹等)，此種方法對(duì)失眠者尤其是老年人均有一一定效果，在臨床中有推廣價(jià)值。本次研究說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠障礙具有重要作用，而且正確的睡眠衛(wèi)生教育可改善