重慶護(hù)理學(xué)模擬題答案及解析

1、版權(quán)所有 翻印必究重慶護(hù)理學(xué)模擬題答案及解析一、判斷題（共20題）1.【答案】。2.【答案】。3.【答案】。4.【答案】。5.【答案】。6.【答案】×。解析：用注射器先向胃氣囊注入空氣250300ml（囊內(nèi)壓5.336.67kPa即4050mmHg），使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然后將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部。再以0.5kg重砂袋通過滑車持續(xù)牽引三腔管，以達(dá)到充分壓迫之目的。經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100200ml（囊內(nèi)壓45.33kPa即3040mmHg），然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。7.【答案】&

2、#215;。解析：大量出汗引起的缺水應(yīng)屬高滲性缺水。8.【答案】。9.【答案】×。解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)采用的臥位是頭低足高位。10.【答案】。11.【答案】×。解析：臨時備用醫(yī)囑的有效時間是12h，過期自動失效。12.【答案】。13.【答案】。解析：高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。14.【答案】×。解析：患者出現(xiàn)靜脈炎時患者應(yīng)制動。15.【答案】。解析：患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)。16.【答案】。解析：腎病綜合癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿。17.【答案】×。18.【答案】×。解析：麻醉前禁食禁水的主要目的防止嘔吐引起窒息。19.【答

3、案】×。解析：妊娠期任何時候羊水量2000ml稱為羊水過多。20.【答案】×。解析：婦科普查以宮頸癌為主。二、單選題（共80題）21.【答案】E。解析：該患者胸部撞傷之后導(dǎo)致了反常呼吸運(yùn)動，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，所以在評估時應(yīng)重點(diǎn)評估的是呼吸。22.【答案】D。23.【答案】E。解析：護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前可以有一下操作：測生命體征、吸氧、建立24.【答案】C。解析：對于心肺疾病所引起的呼吸困難，取半坐臥位，膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量。25.【答案】C。解析：灌腸的過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)速脈、面色蒼白、出冷汗，

4、心慌氣促時，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生，采取急救措施。26.【答案】C。解析：對接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察3周，并給與被動免疫。27.【答案】D。解析：TAT過敏試驗(yàn)，結(jié)果陽性應(yīng)脫敏注射法，逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，將TAT分為O.lml、0.2ml、0.3ml和余量4組，分別加入生理鹽水至1ml，每隔20分鐘注射1次，密切觀察反應(yīng)。28.【答案】D。解析：青霉素過敏應(yīng)首選0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，皮下注射，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。如不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。29.【答案】B。30.【答案】B。

5、解析：針頭阻塞時應(yīng)先試壓輸液管，確定為針頭阻塞，應(yīng)更換針頭，重新進(jìn)行注射。31.【答案】C。解析：每分鐘滴速=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(分鐘)。32.【答案】D。解析：3-12個月可選公式為：出生體重+月齡×0.7。33.【答案】B。解析：溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：第一階段：腰背部劇烈疼痛；第二階段：血紅蛋白尿，尿呈醬油色；第三階段：急性腎衰竭，少尿或無尿。34.【答案】D。解析：該患者呼之不應(yīng)，提示為昏迷狀態(tài)，但是壓迫時有痛苦表情，提示該患者為淺昏迷。35.【答案】B。解析：插管時無負(fù)壓進(jìn)入。36.【答案】A。解析：以化療為主，手術(shù)和放療為輔。對年齡較

6、大.化療效果不佳者考慮手術(shù)切除子宮，可保留一側(cè)卵巢。37.【答案】D.。解析：使用呼吸機(jī)時氣管插管會引起患者不適，表現(xiàn)為煩躁、呼吸不規(guī)律，這些都不利于患者呼吸功能的恢復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能的規(guī)律呼吸，提升血氧飽和度，爭取早日脫機(jī)。38.【答案】A。39.【答案】A。解析：通氣過度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。40.【答案】D。41.【答案】D。解析：該患者哮喘發(fā)作時應(yīng)注意勿勉強(qiáng)進(jìn)食，但是不應(yīng)限制水的攝入，防止痰液堵塞呼吸道。42.【答案】C。43.【答案】C。44.【答案】D。解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級：心功能級病人表現(xiàn)為體力活動不受限制。心功能級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受

7、限制，日?；顒涌梢饸饧?心悸。心功能級病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急.心悸，有輕度臟器淤血體征。心功能級病人表現(xiàn)為體力活動重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急.心悸，有重度臟器淤血體征。45.【答案】A。解析：風(fēng)濕性心肌炎患者，待急性癥狀完全消失，血沉接近正常時方可下床活動，伴有心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床34周，活動量要根據(jù)心率、心音有無疲勞而調(diào)節(jié)。46.【答案】D。解析：室顫時應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律，恢復(fù)正常心臟的電活動。47.【答案】D。解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可判斷為心肌梗死，首先采用心電圖檢查，會出現(xiàn)ST段抬高特征性心電圖改變。48.【答案】E。49.【答案】E。

8、解析：膽紅素生成過多，肝臟膽紅素代謝障礙，以及膽汁排泄障礙是導(dǎo)致新生兒黃疸的主要原因。（1）生理性黃疸：一般情況良好；足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒多于生后35天出現(xiàn)黃疸，57天達(dá)高峰，79天消退，最長可延遲到34周，每日血清膽紅素升高小于85mol/L（5mg/dl）。（2）病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒<221mol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257mol/L（15mg/dl）或每日上升>85mol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>

9、34mol/L（2mg/dl）；有以上任何一項(xiàng)者均可視為病理性黃疸。不同日齡的新生兒確定為病理性黃疸的血清膽紅素水平不同。50.【答案】D。解析：輔助檢查（1）胃鏡檢查：與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位.大小.性質(zhì)，并可進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，對消化性潰瘍有確診價值。（2）X線鋇餐檢查：潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。（3）幽門螺桿菌檢測：是消化性潰瘍的常規(guī)檢查的項(xiàng)目，檢測結(jié)果?？蓻Q定治療方面。（4）胃液分析：胃潰瘍病人胃酸分泌正?；蛏缘陀谡＃改c潰瘍病人則常有胃酸分泌過高。（5）糞便潛血試驗(yàn)：活動性十二指腸潰瘍或胃潰瘍常有少量滲血，糞便潛血試驗(yàn)陽性，一般經(jīng)治療12周內(nèi)轉(zhuǎn)陰，

10、若胃潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，應(yīng)考慮有癌變可能。51.【答案】A。解析：患者移動性濁音陽性，表明腹腔內(nèi)有積液，并且雙下肢水腫，目前最主要的問題是體液過多。52.【答案】E。解析：(1)出血量的估計(jì)：大便隱血試驗(yàn)陽性：每天出血量510ml；黑便：每天出血量50100ml；嘔血：胃內(nèi)出血量達(dá)250300ml；1次出血量在400ml以下時，可不出現(xiàn)全身癥狀；出血量超過400500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；出血量超過1000ml臨床即出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。（2）活動性出血或再出血判斷：反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)；紅細(xì)胞計(jì)

11、數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷增高；在尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善；肝門靜脈高壓出現(xiàn)脾大的患者，在出血后脾常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)提示出血未止。53.【答案】E。解析：患者蛋白尿（+），水腫明顯，最主要的護(hù)理診斷就是體液過多。54.【答案】D。解析：急性腎小球腎炎患兒，目前水腫明顯、尿量200ml/日，應(yīng)警惕急性腎衰竭的發(fā)生。55.【答案】B。解析：持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，一級腎動脈硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少。早期做腎功能檢查，可及時發(fā)現(xiàn)患者的腎功能損傷。56.【答案】C。57.【答

12、案】B。58.【答案】C。59.【答案】C。解析：患者處于急性活動期，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以免關(guān)節(jié)畸形。60.【答案】 A。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用清水洗臉，以避免或者減輕對皮膚的刺激。61.【答案】D。62.【答案】B。解析：患者有高血壓病史，并且CT顯示高密度影，表明腦部有出血。63.【答案】C.。解析：在患者發(fā)生持續(xù)性強(qiáng)直收縮時不可強(qiáng)行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折、肌肉撕脫或關(guān)節(jié)脫位。64.【答案】B。65.【答案】A。解析：預(yù)產(chǎn)期推算：末次月經(jīng)的第一天月份加9或減3，日期加7。66.【答案】D。解析：水中毒時機(jī)體攝水量超過排水量，水潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱稀釋

13、性低鈉血癥。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅細(xì)胞比容降低、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，平均紅細(xì)胞體積增加。67.【答案】D。解析：靜脈給予10%葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子對心肌的損害作用。其他處理措施：病因治療；禁鉀；降低血K:5%NaHCO3、25%葡萄糖100200ml+胰島素、呋塞米、陽離子交換樹脂。68.【答案】C。補(bǔ)液原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢。69.【答案】B。解析：局部麻醉發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)時，用地西泮510mg靜脈或肌內(nèi)注射。70.【答案】D。解析：為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對其使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因此其所需要的營養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔

14、感染后形成腸瘺，康復(fù)時間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營養(yǎng)攝入的方法。71.【答案】C。解析：輔食添加的原則是由細(xì)到粗、由稀到稠、由少到多、由單一到多種。72.【答案】C。解析：新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有黃疸、貧血、肝腫大、胎兒水腫等。73.【答案】D。解析：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。74.【答案】B。解析：出生后3個月左右起病，主要表現(xiàn)為特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗和枕禿。無明顯骨骼改變。75.【答案】C

15、。解析:鏈霉素過敏性休克時，使用葡萄糖酸鈣的目的是鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，從而減輕鏈霉素的毒性癥狀。76.【答案】B。解析:2歲以下嬰幼兒因臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。77.【答案】D。78.【答案】B。解析：為防止套管被血凝塊堵塞，輸液完畢，應(yīng)推注肝素鈉溶液行正壓封管。79.【答案】B。解析：果醬樣便為小兒腸套疊的特征表現(xiàn)。80.【答案】D。解析：小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。三者的容量比為1：2：3。81.【答案】D。解析：10%氯化鉀禁止靜脈推注，是因?yàn)?0%氯化鉀有抑制心

16、肌作用，導(dǎo)致心臟驟停。82.【答案】D。解析：違反交接班制度如：不執(zhí)行床旁交接班、對危重患者疏于記錄和管理、遺忘危重患者的特殊處理、遺忘醫(yī)囑等。83.【答案】E。84.【答案】E。解析：由于短時間內(nèi)輸入大量液體，患者可突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗷、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可自口鼻涌出。85.【答案】A。解析:發(fā)生靜脈炎時，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫賬、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。86.【答案】E。解析：個案護(hù)理費(fèi)時費(fèi)力，適用于臨床；功能制護(hù)理分工明確但缺少與病人的交流機(jī)會；小組制護(hù)理使護(hù)士責(zé)任感相對減弱；責(zé)任制護(hù)理責(zé)任明確,但需要的人員較多；綜合護(hù)理是最恰當(dāng)?shù)倪x

17、擇并綜合應(yīng)用幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。87.【答案】D。解析：庫存血中白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高，大量輸注時，可引起高鉀血癥和酸中毒。88.【答案】E。解析：支氣管肺炎常見的病原體為病毒和細(xì)菌，病毒以呼吸道合胞病毒最多見，細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見。89.【答案】C。解析：一定水平的PaCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是非常重要的，一定范圍內(nèi)PaCO2升高可刺激外周和中樞化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，增加CO2的清除，使PaCO2維持在接近正常的水平。但超過一定限度，則會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈、甚至昏

18、迷（CO2麻醉）。90.【答案】A。解析：該病臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血。慢性型起病緩慢隱匿，一般無前驅(qū)癥狀。出血癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，可伴輕度脾大，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可遷延多年。91.【答案】C。解析：第一產(chǎn)程是指規(guī)律宮縮到宮口開全，潛伏期：宮口擴(kuò)張03cm，約需8h，超過16h為潛伏期延長；活躍期：宮口擴(kuò)張310cm，約需4h，若超過8h為活躍期延長。該患者2h內(nèi)宮口無擴(kuò)張，提示該患者為活躍期停滯。92.【答案】E。解析：大出血患者入院，急診護(hù)士應(yīng)注意先立即測量生命體征并建立靜脈通道、止血等。93.【答案】C。解析：燒傷深度判斷分度損傷程度痛覺水皰色素瘢痕度表皮淺層劇痛無無無淺度表皮的生發(fā)層真皮乳頭層劇痛壁薄，基底潮紅有無深度真皮層、深層痛覺遲鈍