急難救助申請(qǐng)表_第1頁(yè)
急難救助申請(qǐng)表_第2頁(yè)
急難救助申請(qǐng)表_第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶(hù)提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

至善新竹工作站至善社會(huì)福利基金會(huì)新竹工作站急難救助申請(qǐng)表案號(hào)：日期： 年 月 日填表人:個(gè)案來(lái)源：本人申請(qǐng)家屬申請(qǐng)單位轉(zhuǎn)介：昭八、片案件類(lèi)別：醫(yī)療濟(jì)助災(zāi)害濟(jì)助喪葬濟(jì)助其他姓名：性別：女男生日：年月日（歲）身分證：是否為本會(huì)認(rèn)養(yǎng)學(xué)童：否是，編號(hào)：聯(lián)絡(luò)電話(huà)/手機(jī)：戶(hù)籍地址：居住地址：傳真：電子信箱：緊急聯(lián)絡(luò)人/關(guān)係：緊急聯(lián)絡(luò)人電話(huà)/手機(jī)：族別原住民，族別：泰雅族其他：非原住民身分學(xué)生，就讀學(xué)校/科系/年級(jí)：就業(yè)，工作單位/職稱(chēng)：月收入：無(wú)業(yè)：家庭主婦失業(yè)未滿(mǎn)8歲之兒童少年或已滿(mǎn)65歲之老人其他家 庭 狀 況居住：獨(dú)居與父母同住與親戚同住與朋友同住其他房屋所有權(quán)： 父母所有親友公家租貸元/月其他家庭成員關(guān)係： 非常良好 良好 尚可 不好 非常不好親友來(lái)往情形： 經(jīng)常偶爾 很少 從來(lái)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)：小康 普通 清寒 低收入戶(hù)家庭結(jié)構(gòu)：大家庭折衷家庭小家庭隔代家庭單親家庭其它附戶(hù)口名簿（影本）診斷或住院証明清寒或低收入証明件醫(yī)療費(fèi)用或其他支出單據(jù)其他：以下由本會(huì)人員或轉(zhuǎn)介單位工作人員填寫(xiě):家系圖、生態(tài)圖案 情 概 述需求評(píng)估處鍛亠苗畫(huà)巧7竹蓊銭本會(huì)初評(píng)人員簽章:本會(huì)審核結(jié)果：核準(zhǔn)，補(bǔ)助金額：未核準(zhǔn)，原因

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論