深圳寶安區(qū)戶外廣告招牌設(shè)置申請(qǐng)表(20211109191515)

1、深圳市寶安區(qū)戶外廣告招牌設(shè)置申請(qǐng)表申請(qǐng)日期：年 月 日申請(qǐng)人情況名稱地址法定代表人負(fù)責(zé)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)經(jīng)辦人被委托人聯(lián)系 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置情況廣告內(nèi)容性質(zhì)經(jīng)營(yíng)性廣告招牌廣告建筑物標(biāo)識(shí)擬設(shè)置時(shí)間自年月日至年月日廣告形式展示牌 燈箱霓虹燈 電子顯示牌屏實(shí)體字 充氣物 模型口廣告規(guī)格長(zhǎng)度：M寬度：M厚度：M長(zhǎng)度：M寬度：M厚度：M長(zhǎng)度：M寬度：M厚度：M廣告材料廣告設(shè)置地點(diǎn)及具體位置場(chǎng)地 性 質(zhì)自有場(chǎng)地設(shè)置租用場(chǎng)地設(shè)置物業(yè)公用局部設(shè)置其它申請(qǐng)人承諾：本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件全部真實(shí)，如有任何虛假，審批機(jī)關(guān)可終止審理；如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請(qǐng)人承當(dāng)。法定代表人負(fù)責(zé)人簽字：申請(qǐng)單位簽

2、章年月日注：1、發(fā)布單位為非企業(yè)單位時(shí)，“營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)一欄應(yīng)填寫與其營(yíng)業(yè)執(zhí)照具有同等法 律效力的經(jīng)營(yíng)資格證明文件的名稱及編號(hào)。2、經(jīng)辦人為申請(qǐng)單位工作人員的，應(yīng)出示工作證；屬于被委托的，應(yīng)出示委托書，或 在法定代表人簽字欄中聲明確認(rèn)。3、 如廣告牌數(shù)量超過一塊的， 在廣告規(guī)格一欄中應(yīng)分別列明，并在樣件中以符號(hào)標(biāo)注。4、 廣告材料應(yīng)詳細(xì)列明廣告主畫面以及背板、支架、附屬燈光設(shè)施等采用的材料名稱。申請(qǐng)人負(fù)責(zé)人簽名:設(shè)置地點(diǎn)實(shí)景圖設(shè)置地點(diǎn)實(shí)景圖粘貼處廣告牌電腦效果圖招牌電腦效果圖粘貼處單位名稱蓋章申請(qǐng)材料目錄類別序號(hào)申請(qǐng)人填寫提交文件名稱，按?深圳市城市管理局戶外廣告設(shè)置行政 許可實(shí)施方法?的有關(guān)規(guī)

3、定提交原件或復(fù)印件，在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)打“2受理人標(biāo)注文件、證件名稱原件復(fù)印件有效 期頁數(shù)備注公共用地戶外廣告1申請(qǐng)人法定主體資格證明： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 口 成立批文 口 身份證口 其他2拍賣成交確認(rèn)書3已繳清拍賣成交價(jià)款的證明非公共用地戶外廣告1申請(qǐng)人法定主體資格證明： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 口 成立批文 口 身份證 口 其他2戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文件場(chǎng)地屬自有的：房地產(chǎn)權(quán)利證書或：購(gòu)房合同及口預(yù)售許可證戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文件場(chǎng)地屬自有但尚未取得 的：建設(shè)用地規(guī)劃許可證 土地岀讓合同或：口建設(shè)工程規(guī)劃許可證3戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文件場(chǎng)地屬租用的：與場(chǎng)地權(quán)屬人簽訂的戶外廣告場(chǎng)地使用合同場(chǎng)地權(quán)屬證明文件4戶

4、外廣告設(shè)置場(chǎng)地證明文件場(chǎng)地屬轉(zhuǎn)租的：轉(zhuǎn)租合同原租合同場(chǎng)地權(quán)屬證明文件原租合同中如規(guī)定轉(zhuǎn)租須經(jīng)權(quán)屬人或原出租人同意 的，另需提供：權(quán)屬人或原出租人同意轉(zhuǎn)租的書面材料5戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地證明文件屬物業(yè)公用局部的：場(chǎng)地使用合同物業(yè)管理企業(yè)同意使用的書面材料6其它材料：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置戶外廣告招牌平安承諾書經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置于的廣告招牌審批號(hào)： ,設(shè)置人在批準(zhǔn)使用期內(nèi)，承諾做到以下事項(xiàng)，確保廣告招牌設(shè)施平安使用，杜絕事故 發(fā)生，如未履行承諾義務(wù)造成意外傷亡和財(cái)產(chǎn)損壞的，設(shè)置人愿意承當(dāng)相關(guān)的法律責(zé)任：一、廣告招牌設(shè)施設(shè)置后不阻礙消防平安通道暢通，不對(duì)建筑物日常使用造成不良影響。二、廣告招牌設(shè)施的施工和監(jiān)理委托有資質(zhì)的單位承當(dāng)，確保精心、標(biāo)準(zhǔn)、平安施工。三、廣告招牌設(shè)施的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)符合相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。四、每月定期對(duì)廣告招牌結(jié)構(gòu)組件進(jìn)行檢查，加固連接螺絲焊點(diǎn)，做好防