醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理課件

1、醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理菏澤市疾控中心2013年4月醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理調(diào)查目的w發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者w開(kāi)展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評(píng)估人際傳播和流行風(fēng)險(xiǎn)積累證據(jù)w為制訂疾病干預(yù)措施和評(píng)估措施的有效性提供依據(jù)醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理組織與實(shí)施w縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)w縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在接到疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)展具體的流行病學(xué)調(diào)查工作，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行

2、政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 w市級(jí)及以上衛(wèi)生部門(mén)w市級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查w市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查 w調(diào)查準(zhǔn)備w調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)消毒人員 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理調(diào)查內(nèi)容和方法w臨床資料w通過(guò)查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢(xún)問(wèn)診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及轉(zhuǎn)

3、歸等情況 w病例家庭及家居環(huán)境情況w通過(guò)詢(xún)問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理調(diào)查內(nèi)容和方法w病例發(fā)病前活動(dòng)范圍及暴露史w發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類(lèi)及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況w發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等w發(fā)病前7天內(nèi)有無(wú)接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況w若病例無(wú)上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7

4、天內(nèi)的活動(dòng)情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過(guò)禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過(guò)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所等w病例發(fā)病后的活動(dòng)范圍及密切接觸者w確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍，追蹤密切接觸者 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理調(diào)查資料的分析與上報(bào)w應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告w各地完成個(gè)案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表的復(fù)印件或電子掃描件，逐級(jí)上報(bào)給中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理密切接觸者的追蹤和管理 w定義w診治疑似或確診病例過(guò)程中

5、未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬w在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員w經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員 w追蹤和管理w由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀w一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理密切接觸者的追蹤和管理w追蹤和管理w疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作w應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸

6、者的雙份血清標(biāo)本（開(kāi)始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)w醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天w調(diào)查表格調(diào)查表.doc醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理H7N9禽流感的預(yù)防控制w公眾預(yù)防措施w一是保持良好生活習(xí)慣。注意營(yíng)養(yǎng)平衡，保持充足的睡眠和休息，旅行者多吃水果、多飲水，不吃不潔果蔬，不飲生水，不吸煙、不過(guò)量飲酒，避免疲勞w 二是注意保持個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手，家庭室內(nèi)勤通風(fēng)換氣。打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕要用紙巾、手帕掩蓋口鼻w三是旅行期間，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，立即到

7、醫(yī)院診治w四是外出踏青游玩，遇到不明野鳥(niǎo)不要近距離接觸，看到病死野鳥(niǎo)不要接觸，更不要撿回、剝食。避免直接接觸、剝食病死家禽、病死豬等w五是在廚房中要將生熟分開(kāi)，任何肉、蛋食物均應(yīng)徹底煮熟食用，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等各類(lèi)肉食，特別是注意不要吃半生不熟的雞蛋w六是對(duì)于年老體弱或年幼抵抗力差的人群來(lái)說(shuō)，更要注意個(gè)人衛(wèi)生及自我保護(hù)，少去人多擁擠的地方，遠(yuǎn)行時(shí)備好衣物、食物和水，有基礎(chǔ)疾病者帶好自備藥，出現(xiàn)不適要及時(shí)就診 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理H7N9禽流感的預(yù)防控制w學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位w落實(shí)好晨午檢制度，對(duì)咳嗽等上呼吸道不適癥狀者及時(shí)測(cè)體溫，發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)通知家長(zhǎng)或去醫(yī)院就診，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)多例有流感樣病例聚集現(xiàn)象要立即主動(dòng)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及時(shí)處置，并加強(qiáng)校舍、工作場(chǎng)所的通風(fēng)和消毒措施 w各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位w加強(qiáng)流感、不明原因肺炎疫情監(jiān)測(cè)，各哨點(diǎn)醫(yī)院要及時(shí)報(bào)告流感樣病例并采集標(biāo)本送網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒檢測(cè)，以及時(shí)掌握流感流行和病毒變化情況 醫(yī)學(xué)大全人感染H7N9禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查與處理密切接觸者的追蹤和管理w追蹤和管理w疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作w應(yīng)當(dāng)采集