腦炎護(hù)理查房模板2

1、兒科 2022年 6月病毒性腦炎護(hù)理查房時(shí)間： 6 月 25 日 地點(diǎn)： 兒科學(xué)習(xí)室 主持人：向敏責(zé)任護(hù)士、N2級護(hù)士、?？乒ぷ?年： 內(nèi)容如下： 查房目的：1、進(jìn)一步熟悉病毒性腦炎病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理診斷及措施。2、由于我科最近收治病毒性腦炎患兒較多， 為了給患者提供更好的治療和護(hù)理， 特組織護(hù)理查房。病史匯報(bào)：衛(wèi)洋麗責(zé)任組長、N2級護(hù)士、管床護(hù)士龍柯芯，女， 49床，6歲8月，病毒性腦炎，因發(fā)熱、頭痛 1天于 2022年6 月 12 日 16: 06 入院，入院時(shí) T37.5 C, P98 次/ 分，R24 次 / 分，BP96/62mmHg 神志清楚，精神欠佳，訴頭痛。入院后查血常

2、規(guī) +超敏CRP示：hsCRP超敏C 反響蛋白：49.24mg/L、NEUT%中性：87.3，白細(xì)胞：9.36 X 10A 9/L，腦電 圖提示：腦電左側(cè)前額及顳側(cè)可疑中波幅約 3HZ,慢波，節(jié)律散在出現(xiàn)。6月12 日行腰椎穿刺術(shù)后，腦脊液示：無色，透明，有核細(xì)胞數(shù)：0.12 X 109/L葡萄糖、氯化物正常。 6月 24日行腰椎穿刺術(shù)后示： 有核細(xì)胞數(shù)： 0.023，電解質(zhì)、 心肌酶，肌鈣蛋白，肝腎功未見異常。,頭顱CT:未見異常。入院后予Q8h靜 脈輸入阿昔洛韋抗病毒、頭抱曲松抗感染、Q6h靜脈輸注甘露醇110ml降低顱內(nèi) 壓，6月15日改為Q8h靜脈輸注甘露醇110ml，6月17日改為Q

3、12h靜脈輸注 甘露醇110ml，6月18日改為QD靜脈輸注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。 經(jīng)治療后現(xiàn)患兒神志清楚，精神可，狀態(tài)較入院前好轉(zhuǎn)，未見發(fā)熱，未再嘔吐， 未訴頭痛等不適，醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染等對癥治療。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：通過剛剛的匯報(bào)，我們了解了病人的根本情況， 病毒性腦炎是由多種病毒所引起， 近年來我國局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)，腸道病毒 EV71感染輕型僅表現(xiàn)手足口病或急性皰疹性咽峽炎，而重型EV71感染常合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如病毒性腦膜炎、腦炎、 腦脊髓炎。那請問病毒性腦炎會引起哪些病理生理改變呢？護(hù)士李亭亭責(zé)任護(hù)士、 N1 級護(hù)士： 病毒性腦炎的病理改變可見腦膜充血

4、，腦血管周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤， 血管內(nèi)皮細(xì)胞及周圍組織壞死。大腦、腦干、小腦、腦膜和脊髓均可受累，呈彌 漫性水腫、 脫髓鞘、 軟化和膠質(zhì)增生。 單純皰疹病毒腦炎多侵犯大腦皮層尤其是 顳葉，也可侵犯額葉、枕葉、丘腦和基底節(jié)，引起腦組織壞死出血。蟲媒病毒腦 炎往往累及全腦。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：請哪位老師講講病毒性腦炎具有哪些臨床表現(xiàn)？護(hù)士肖仁紅責(zé)任護(hù)士、 N1級護(hù)士：病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有： 1.病前 13周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸 動物或昆蟲叮咬史。多呈急性或亞急性起病。 2. 首發(fā)病癥多有不同程度的發(fā)熱、 意識障礙，輕者出現(xiàn)表情冷淡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡，重者神志不清、

5、譫妄、昏迷。 較大兒童早期多出現(xiàn)精神障礙。 3. 顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、局限性或全身 性抽搐，嚴(yán)重者引起腦疝，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。 4. 由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 部位不同可出現(xiàn)不同的局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征， 如類似多發(fā)性神經(jīng)根炎、 急性小兒 偏癱、急性小腦共濟(jì)失調(diào)等。 5.全部臨床表現(xiàn)在起病 3天至 1 周內(nèi)出現(xiàn)， 可持續(xù) 1 周至數(shù)月不等。49 床這位患兒主要具有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，持續(xù)高熱數(shù)天，經(jīng)治療后頭 痛明顯好轉(zhuǎn)，未再嘔吐，沒有出現(xiàn)精神、意識障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：接下來哪位老師為我們介紹一下病毒性腦炎的相關(guān)輔助檢查及主要治療？護(hù)士何丹責(zé)任護(hù)士、 N2級

6、護(hù)士: 其輔助檢查主要包括腦電圖、頭顱 CT腰椎穿刺術(shù)，其中行腰椎穿刺術(shù)檢查腦 脊液的性質(zhì)，對診斷該病具有重要意義。 本病的治療原那么是：積極抗病毒，抑制炎癥，降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥。 該患兒用藥包括： 1、抗病毒藥阿昔洛韋 q8h 靜脈輸注； 2、抗生素：頭孢曲 松鈉抗感染治療； 3、脫水劑 甘露醇 ，以降低顱內(nèi)壓。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士： 請哪位老師講講該患兒住院至今我們采取了哪些護(hù)理措施， 在哪些方面做得比擬 好，現(xiàn)在該患兒還存在哪些護(hù)理問題呢？護(hù)士張欣責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：患兒住院后我們采取的護(hù)理措施主要有： 1. 遵醫(yī)囑靜脈輸注各類藥物， 減輕患兒 的病癥； 2. 密切監(jiān)

7、測患兒體溫，積極采取降溫措施，促進(jìn)患兒舒適度 3. 觀察患 兒病情變化， 防治并發(fā)癥； 4.加強(qiáng)平安管理， 防跌倒、防墜床；5.指導(dǎo)合理飲食， 改善患兒食欲，保證足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 6. 加強(qiáng)健康教育，講解疾病 相關(guān)知識，使其積極配合治療。反復(fù)發(fā)熱，病程長，家長難免有不滿情緒，責(zé)任護(hù)士能加強(qiáng)巡視，關(guān)心詢問患兒 感受，耐心地向家長講解相關(guān)知識， 使其理解并配合治療， 并能主動報(bào)告護(hù)士長， 做好交接班，防止糾紛的發(fā)生。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、N2級護(hù)士：針對該病人的現(xiàn)狀，請大家提出護(hù)理問題： 護(hù)士衛(wèi)洋麗責(zé)任組長、N2級護(hù)士：1. 潛在并發(fā)癥：腦疝 與腦細(xì)胞炎癥、水腫致顱內(nèi)高壓有關(guān)。2. 體溫

8、過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。3. 舒適的改變 與頭痛有關(guān)。4. 焦慮和恐懼 與病程長、擔(dān)憂預(yù)后不良有關(guān)。5. 知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：請問老師們有不同意見的嗎？宋曉艷責(zé)任組長、N2級護(hù)士：我認(rèn)為應(yīng)該把體溫過高放在第一位， 而把潛在并發(fā)癥： 腦疝放在第二位， 因?yàn)樵?患兒雖然有頭痛的表現(xiàn)， 但沒有意識狀態(tài)、 瞳孔及運(yùn)動障礙的表現(xiàn)， 且經(jīng)過治療 后，頭痛情況也較前緩解。但是發(fā)熱卻是一直存在的，也是首先要解決的問題。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士:宋老師說的也有一定的道理，各位老師還有不同意見的嗎？如果沒有，那我們就按照宋老師講的將體溫過高提在潛在并發(fā)癥的前面，其

9、他的護(hù)理診斷不變。 針對現(xiàn)有的護(hù)理診斷，我們有哪些護(hù)理措施呢？護(hù)士張欣責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：1. 體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。1保持病室安靜，空氣新鮮，室溫 1822C，濕度50%-60% 2臥床休息，防止過度活動； 3定時(shí)監(jiān)測體溫，并觀察熱型及伴隨病癥；4體溫超過38.5 C時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗,并記錄降溫效果； 5鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液； 6出汗后及時(shí)更換衣服，預(yù)防受涼；2. 潛在并發(fā)癥：腦疝 與腦細(xì)胞炎癥、水腫致顱內(nèi)高壓有關(guān)。 1保持病室及患兒安靜，防止聲光刺激，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。 2置患兒頭肩抬高 20° 30°，利于上腔靜脈血

10、的回流，防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步 增高。 3密切觀察患兒生命體征、神志、精神狀態(tài)、呼吸及瞳孔的變化，如雙側(cè)瞳 孔不等大或縮小或忽大忽小，且伴有“二慢一高 呼吸慢、脈搏慢、血壓高 那么提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生搶救。4如患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、噴射性嘔吐提示有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用脫水劑。5備好氧氣、吸痰器、開口器及搶救藥品。3. 舒適的改變 與頭痛有關(guān)。 1取舒適體位，保持病室安靜，保證病人休息。2假設(shè)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予對癥處理，并及時(shí)更換污染衣物、被 褥，加強(qiáng)口腔和皮膚的清潔護(hù)理。3遵醫(yī)囑正確使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，并注意觀察用藥效果。4關(guān)心患兒，多與患兒進(jìn)行交流溝

11、通，盡量滿足患兒的合理要求，轉(zhuǎn)移其注 意力。4. 焦慮和恐懼 與病程長、擔(dān)憂預(yù)后不良有關(guān)。1關(guān)心、保護(hù)患兒，多與患兒及家長交談，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，及時(shí)調(diào) 整患兒及家長的情緒。2向患兒及家長講解病情開展及治療效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3告知家長及患兒，本病經(jīng)積極治療一般預(yù)后良好，使其配合診療和護(hù)理。5. 知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識。1多與患兒和家長溝通，評估其對疾病的了解程度，向其講解本病的相關(guān)知 識，解釋患兒病情及治療護(hù)理方案。2解釋行腰椎穿刺術(shù)的重要性，消除其恐懼心理，取得配合。腰穿后患兒應(yīng)去枕平臥6h,并指導(dǎo)家長觀察有無頭痛、腰痛等反響，假設(shè)有不適，應(yīng)立即告 知醫(yī)師。主持人向敏責(zé)任護(hù)

12、士、 N2級護(hù)士：針對以上護(hù)理措施， 我們在治療和護(hù)理該患兒時(shí)還有 哪些方面需要重點(diǎn)關(guān)注或強(qiáng) 調(diào)的嗎？衛(wèi)洋麗責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：針對剛剛張老師講到的發(fā)熱病人進(jìn)行物理降溫的做法，已有新的觀點(diǎn)：不再有具體的溫度規(guī)定而是以發(fā)熱患兒是否有不適為標(biāo)準(zhǔn)國際上不再推薦物理降溫藥物降溫不推薦聯(lián)合或交替使用不同類型的藥物出自? 2022年兒科發(fā)熱最新指南? 。劉明會主管護(hù)師、N3及護(hù)士：甘露醇作為常用脫水劑， 我補(bǔ)充幾點(diǎn)使用甘露醇的考前須知： 1、輸注甘露醇時(shí)， 要求劑量準(zhǔn)確，在 2030分鐘內(nèi)快速輸注，否那么會影響脫水效果。 假設(shè)輸注過快， 可引起一時(shí)性頭痛加重，視力模糊，眩暈等，過慢那么不能發(fā)揮治療效果

13、； 2、甘 露醇為高滲液體，一旦漏出血管外，如不及時(shí)處理，可致周圍組織壞死，因此在 使用甘露醇時(shí)隨時(shí)觀察局部有無滲液，假設(shè)發(fā)生藥液漏出血管，應(yīng)盡快用 25%50%硫酸鎂局部濕敷或抬高患肢； 3、甘露醇在保存過程中如室溫過低易出現(xiàn) 結(jié)晶，有結(jié)晶的藥液那么不能使用，故使用前需嚴(yán)格檢查藥品的性狀。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士：衛(wèi)老師提出的這一新觀點(diǎn)， 也打破了我們傳統(tǒng)的物理降溫觀念， 劉老師補(bǔ)充的使 用甘露醇的注意要點(diǎn)也是非常重要， 我們必須要知曉， 也要照著這幾點(diǎn)來做。 請 問各位老師還有補(bǔ)充的嗎？如果沒有， 我們就講講患兒在出院時(shí)要怎樣做針對性 的健康教育呢？護(hù)士羊雨晴責(zé)任護(hù)士、 N1級護(hù)士

14、： 1 合理安排好作息時(shí)間，生活有規(guī)律，防止過度疲勞 ，根據(jù)天氣變化，及時(shí) 增添衣物，預(yù)防感冒和腹瀉。 2加強(qiáng)體格鍛煉，根據(jù)情況適量運(yùn)動，注意營養(yǎng)均衡，給高蛋白、高熱量、 高維生素飲食，多吃蔬菜、水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 3要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生 ，少到公共場合， 夏季注意滅蚊， 防蚊蟲叮咬。 4按時(shí)接受免疫接種，定期門診隨訪。主持人向敏責(zé)任護(hù)士、 N2級護(hù)士： 出院指導(dǎo)作為責(zé)任制整體護(hù)理中的一局部，也是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的重要表達(dá)，希望各位老師有效落實(shí)。最后請護(hù)士長對今天的護(hù)理查房進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士蔣麗護(hù)士長，N4級護(hù)士：針對這次護(hù)理查房， 我首先講幾個(gè)亮點(diǎn) ：1. 整個(gè)查房過程很流暢，可以看出，參 與查房的各位老師對各個(gè)內(nèi)容、 環(huán)節(jié)均進(jìn)行了精心的準(zhǔn)備， 這是很好的現(xiàn)象； 2. 這次查房結(jié)合患兒的病情大家都談得很具體， 討論也比擬熱烈， 這樣的學(xué)習(xí)氣氛 比擬好；3. 在這次查房中用新的指南來支撐