醫(yī)療安全與事故的防范070720課件

1、醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療行為可能引起患者機(jī)體、生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療行為可能引起患者機(jī)體、生理、心理的客觀外觀變化，而導(dǎo)致的不良后果。理、心理的客觀外觀變化，而導(dǎo)致的不良后果。 醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的特征：醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的特征： 疾病復(fù)雜性疾病復(fù)雜性 個(gè)體差異性個(gè)體差異性 預(yù)后難測性預(yù)后難測性 管理和治療水平差異性管理和治療水平差異性醫(yī)療安全與事故的防范070720

2、醫(yī)療安全一般是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)醫(yī)療安全一般是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)過失、醫(yī)療生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。1、病人在診療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)、病人在診療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)、組織器官功能障礙或死亡，屬于醫(yī)療安全。體結(jié)構(gòu)、組織器官功能障礙或死亡，屬于醫(yī)療安全。2、病人在診療過程

3、中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失給病人造成允許、病人在診療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙、缺陷或死亡，范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙、缺陷或死亡，屬于醫(yī)療不安全。屬于醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全與事故的防范070720 1、醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分、醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分 2、醫(yī)療安全是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)、醫(yī)療安全是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo) 3、醫(yī)療安全可以帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療安全可以帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療缺陷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療缺陷是指醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，或違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，或存在技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題以及醫(yī)院管理不善等，給患存在技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題以及醫(yī)院管理不善等，給患者造成病情、身體、心理的不利影響或損害。者造成病情、身體、心理的不利影響或損害。醫(yī)療缺陷按診療過程可劃分為：診斷缺陷醫(yī)療缺陷按診療過程可劃分為：診斷缺陷 治療缺陷治療缺陷 護(hù)理缺陷護(hù)理缺陷 感染缺陷感染缺陷 服務(wù)缺陷服務(wù)缺陷醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療差錯(cuò)是指雖有過失情形但未造成患者人身損害，醫(yī)療差錯(cuò)是指雖有過失情形但未造成患者人身損害，即損害沒有達(dá)到產(chǎn)生不良后

5、果的程度。即損害沒有達(dá)到產(chǎn)生不良后果的程度。1、嚴(yán)重差錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員過失行為造成的錯(cuò)誤后果、嚴(yán)重差錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員過失行為造成的錯(cuò)誤后果一旦發(fā)生，將會給患者帶來性質(zhì)嚴(yán)重的不良后果，但這種一旦發(fā)生，將會給患者帶來性質(zhì)嚴(yán)重的不良后果，但這種后果沒有發(fā)生。后果沒有發(fā)生。2、一般差錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員過失、一般差錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員過失 行為的錯(cuò)誤后果即使行為的錯(cuò)誤后果即使發(fā)生，也不會給患者造成不良后果。發(fā)生，也不會給患者造成不良后果。醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，包括醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)活動所引起的疾病。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)活動所引起的疾病。

6、 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前醫(yī)院感染發(fā)生率約為據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前醫(yī)院感染發(fā)生率約為10%，即每年，即每年有有500萬例醫(yī)院感染發(fā)生，經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)達(dá)萬例醫(yī)院感染發(fā)生，經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)達(dá)100億億150億億人民幣。人民幣。醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)療事故醫(yī)療事故“是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070

7、720醫(yī)療安全與事故的防范070720、糾紛主體是醫(yī)患雙方；、糾紛主體是醫(yī)患雙方；、糾紛的發(fā)生是患方認(rèn)為患者的生命權(quán)、健康權(quán)受到了侵、糾紛的發(fā)生是患方認(rèn)為患者的生命權(quán)、健康權(quán)受到了侵害；害；、醫(yī)療糾紛必須發(fā)生在醫(yī)療活動中；、醫(yī)療糾紛必須發(fā)生在醫(yī)療活動中；、醫(yī)患雙方對產(chǎn)生的損害、損害產(chǎn)生的原因以及處理方式、醫(yī)患雙方對產(chǎn)生的損害、損害產(chǎn)生的原因以及處理方式出現(xiàn)了分歧。出現(xiàn)了分歧。醫(yī)療安全與事故的防范070720、醫(yī)療活動中存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起的醫(yī)、醫(yī)療活動中存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起的醫(yī)療糾紛；療糾紛；、醫(yī)療活動中不存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起的、醫(yī)療活動中不存在違反規(guī)

8、章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起的醫(yī)療糾紛；醫(yī)療糾紛；、其他情況引起的醫(yī)療糾紛：、其他情況引起的醫(yī)療糾紛： （1）言語不當(dāng)引起糾紛）言語不當(dāng)引起糾紛 （2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起糾紛）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起糾紛 （3）患者或其親屬正當(dāng)權(quán)益受到侵犯引起糾紛）患者或其親屬正當(dāng)權(quán)益受到侵犯引起糾紛 （4）其它事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛）其它事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防

9、范070720四、醫(yī)療事故的防范四、醫(yī)療事故的防范醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720 醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720醫(yī)療安全與事故的防范070720

10、醫(yī)療安全與事故的防范070720待證事實(shí)待證事實(shí)舉證責(zé)任承擔(dān)者舉證責(zé)任承擔(dān)者（一般情況）（一般情況）使用原則使用原則當(dāng)事人身份當(dāng)事人身份各自自行舉證各自自行舉證舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）存在醫(yī)療行為存在醫(yī)療行為患方患方舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）不存在的醫(yī)療行為不存在的醫(yī)療行為醫(yī)方醫(yī)方舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）醫(yī)療行為與損害后果之醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關(guān)系間沒有因果關(guān)系醫(yī)方醫(yī)方舉證責(zé)任倒置舉證責(zé)任倒置損害結(jié)果存在損害結(jié)果存在患方患方舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）損害結(jié)果不存在損害結(jié)果不存在醫(yī)方醫(yī)方舉證職責(zé)的一般規(guī)定（正置）舉證職責(zé)的一般規(guī)定（正置）損害結(jié)果的嚴(yán)重程度損害結(jié)果的嚴(yán)重程度患方患方舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）舉證責(zé)任的一般規(guī)定（正置）醫(yī)療行為的無過錯(cuò)醫(yī)療行為的無過錯(cuò)醫(yī)方醫(yī)方舉證責(zé)任倒置舉證責(zé)任倒置患