北京中醫(yī)藥大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院內(nèi)科學(xué)第5次答案

1、A型題：1. 缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提示有效的指標(biāo)是 (E)A.癥狀減輕B.血清鐵上升，總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常C.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)增加D.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常E.以上都不是2. 下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適 (A)A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.糖皮質(zhì)激素E.消炎痛3. 患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,紅細(xì)胞3.0×1012/L,白細(xì)胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒細(xì)胞0.05，中性桿狀核0.20，中性分葉核0.70，嗜酸性粒細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力降低，最可能的診斷是 (

2、B)A.肝硬化，脾功能亢進(jìn)B.慢性粒細(xì)胞白血病C.慢性溶血性貧血D.類白血病反應(yīng)E.黑熱病4. 男性30歲，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐1周，血壓24/14kPa，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（+），蠟樣管型01/高倍視野，血肌酐660?ml/L，尿毒癥的原因可能為(B)A.高血壓病B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.腎動脈狹窄5. 確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是(D)A.全血細(xì)胞減少B.血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞C.骨髓增長極度活躍D.骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞百分率顯著增高E.骨髓中可見破碎細(xì)胞增多6. 急慢性白血病最主要的區(qū)別是(E)A.病程長短B.出血程度C.貧血程度D.

3、血象白細(xì)胞數(shù)目的多少E.骨髓中白細(xì)胞成熟程度7. 下列哪項檢查對尿路感染最有意義(B)A.尿紅細(xì)胞B.尿白細(xì)胞C.尿蛋白定量D.顆粒管型E.腎功能8. 男性15歲，2周前上呼吸道感染，2天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，查血壓22/13.3kPa，尿常規(guī)：紅細(xì)胞1015個/高倍視野，白細(xì)胞02個/高倍視野，蛋白（+），尿比重1.020，24小時尿蛋白定量為2.6g。最可能的診斷為(B)A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.急性腎盂腎炎E.膀胱炎9. 下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎(C)A.尿路刺激癥狀B.尿中白細(xì)胞滿視野C.尿中有白細(xì)胞管型D.伴紅細(xì)胞510個/HPE.伴有腰痛10. 女性，

4、26歲，已婚，尿頻、尿急、尿痛2天，伴畏寒、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞2030/高倍視野，紅細(xì)胞48/高倍視野，蛋白（+），最可能的診斷是(A)A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.慢性腎盂腎炎11. 急性腎盂腎炎如無細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時，抗生素選擇可針對(D)A.病毒B.革蘭陽性球菌C.真菌D.革蘭陰性桿菌E.原蟲12. 關(guān)于慢性腎盂腎炎的病理改變下列哪項是錯誤的(B)A.腎盂、腎盞黏膜除有炎癥改變外可形成疤痕B.腎盂和腎盞變形、狹窄，腎實質(zhì)內(nèi)有明顯炎癥病灶C.晚期可有一側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小D.腎小管上皮萎縮、退化，官腔內(nèi)有滲出物E.腎小球有不同不同程度纖

5、維化13. 尿毒癥病人酸中毒低鈣抽搐易發(fā)生于下列哪些情況(C)A.厭食，劇烈嘔吐B.維生素D應(yīng)用中C.補(bǔ)堿治療過程中D.腹膜透析時E.葡萄糖輸液過程中14. 尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是(A)A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH值<6C.尿中紅細(xì)胞明顯增多D.顆粒管型顯著增多E.尿蛋白量隨病情惡化而增加15. 男性，40歲，頭暈、浮腫、蛋白尿3年，近6月頭暈頭痛加重，血壓升高，口服降壓藥物治療效果差，血壓24/16Kpa，血紅蛋白70g/L，蛋白（+），尿紅細(xì)胞56/高倍視野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底見動脈迂曲及絮狀滲出。最可能的診斷是(D)A.急進(jìn)性高血壓B.慢性腎炎普通型C.

6、慢性腎炎腎病型D.慢性腎炎高血壓型E.慢性腎炎急性發(fā)作型16. 患者男性，20歲，頭暈乏力兩年，四肢皮膚有出血性瘀斑，肝可觸及，脾未捫及，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞缺如，酸溶血實驗陰性，可診斷為 (B)A.白細(xì)胞不增多性白血病B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿17. 慢性腎功能衰竭最常見的原因是(A)A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎小動脈硬化癥D.糖尿病腎病E.狼瘡性腎炎18. 鑒別再生障礙性貧血與急性白血病最主要的檢查是(

7、E)A.血小板計數(shù)B.周圍血中找幼紅細(xì)胞C.周圍血中找幼粒細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.骨髓檢查19. 男性，35歲，因解少量黑便3天入院。檢查：血壓20/13.3kPa,心肺(?)，腹平軟，夜間突然抽搐，急查血鈣降低，尿少，尿比重1.010。最可能的診斷是 (C)A.潰瘍病并上消化道出血B.肝硬化并上消化道出血C.慢性腎功能衰竭D.休克E.高血壓腦病20. 腎盂腎炎最常見的感染途徑為(A)A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎癥引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.由體內(nèi)慢性感染灶誘發(fā)21. 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為 (D)A.水腫、高血壓、心力衰竭B.水腫、血清白蛋白下降、蛋白尿C.腎區(qū)叩

8、擊痛、肉眼血尿、尿路刺激征D.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓E.腎區(qū)叩擊痛、眼瞼水腫、關(guān)節(jié)痛22. 尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是 (D)A.立即給予5%碳酸氫鈉B.立即給予10%葡萄糖酸鈣C.給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D.進(jìn)行血液透析E.口服陽離子交換樹脂23. 少尿、高血鉀尿毒癥病人的首選治療是(D)A.絕對臥床B.低鉀飲食C.利尿治療D.透析治療E.腎移植24. 女性，28歲，突發(fā)高熱，腰痛，伴尿頻、尿急、腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型12個。中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。本病最可能的診斷是(B)A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)

9、石25. 急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)主要不同點是(D)A.鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病B.蛋白尿、血尿更重C.有顯著高血壓及心臟并發(fā)癥D.急速進(jìn)展的腎功能不全E.對腎上腺皮質(zhì)激素治療療效不好26. 男性，18歲，兩月來反復(fù)出現(xiàn)紫癜，以雙下肢為多，對稱出現(xiàn)，稍隆起，血小板160?109/L，尿蛋白+，紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型偶見。最可能的診斷為(B)A.急性腎小球腎炎B.血小板減少性紫癜腎損害C.過敏性紫癜腎損害D.狼瘡腎炎E.急性腎盂腎炎27. 患者女性，18歲，1年來漸出現(xiàn)面色蒼白、無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3.0×109/L血清鐵7mol/L，血片特點為成熟紅細(xì)胞大小不一，

10、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最可能的診斷是(C)A.感染性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血28. 腎盂腎炎最常見的致病菌為(B)A.溶血性鏈球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.厭氧桿菌29. 關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項是錯誤的(A)A.低蛋白、高磷飲食B.低蛋白、低磷飲食C.高熱量飲食D.高維生素飲食E.透析后仍應(yīng)低蛋白飲食30. 慢性腎炎的主要病變部位是(A)A.雙側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小管C.一側(cè)腎小球D.雙側(cè)腎間質(zhì)E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球31. 慢性腎炎患者，其BUN60mmol/L，Scr587?mmol/L，其飲食治療為(C)

11、A.高蛋白，低熱量飲食B.低蛋白，低熱量飲食C.低蛋白，高熱量飲食D.高蛋白，高熱量飲食E.低脂肪，低維生素飲食32. 關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的(C)A.可有或無全身表現(xiàn)B.尿路刺激征可不典型C.早期腎小球濾過功能損害常較腎小管功能損害為重D.可有高血壓E.輕度水腫33. 患者女性，16歲，3周前上呼吸道感染，1周來尿少，眼瞼、下肢浮腫，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白+，紅細(xì)胞1015個/高倍視野，可見紅細(xì)胞管型，血紅蛋白12g/L，血肌酐140?mol/L。最可能的診斷是(A)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.

12、急進(jìn)性腎炎E.急性腎小管壞死34. 老年女性，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛伴低熱3年，血壓16/10.7kPa，尿常規(guī)：紅細(xì)胞沒高倍視野610個，白細(xì)胞2030個。尿培養(yǎng)菌落技術(shù)10萬個/ml。最可能的診斷為(C)A.慢性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.膀胱炎E.腎結(jié)石35. 有關(guān)慢性腎炎，下列那條說法錯誤(D)A.免疫炎癥損傷持續(xù)進(jìn)行，為慢性腎炎發(fā)病及進(jìn)行性惡化的原發(fā)機(jī)制B.有血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能下降等C.多數(shù)患者可起病隱匿、緩慢、病程長D.多數(shù)病人有急性腎炎史E.晚時腎萎縮可致腎功能衰竭36. 男性，40歲，尿毒癥患者，柏油樣便3天，血壓12/8kPa，血紅蛋白40g/L，二

13、氧化碳結(jié)合力18.0mmol/L。首選治療是(D)A.輸葡萄糖B.止血治療C.輸白蛋白D.輸新鮮血E.輸堿性藥37. 能改善再生障礙性貧血造血功能的措施是(D)A.脾切除B.口服葉酸C.腎上腺皮質(zhì)激素D.雄性激素E.維生素B438. 女青年，農(nóng)民，頭暈、心悸、顏面蒼白5年，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L,白細(xì)胞及血小板正常，血片中見紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選藥物為(C)A.維生素B12B.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.強(qiáng)地松39. 下列哪一項檢查對缺鐵性貧血最有診斷意義(D)A.血紅蛋白減少B.血清鐵減少C.紅細(xì)胞減少D.骨髓鐵粒染色陰性E.細(xì)胞

14、呈小細(xì)胞低色素性改變40. 急性腎盂腎炎選擇藥物時，下列哪項最有指導(dǎo)意義 (E)A.病人的癥狀B.外周血白細(xì)胞數(shù)C.尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)D.尿沉渣涂片革蘭染色E.尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗41. 特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型不適宜的治療措施是(A)A.首選免疫抑制劑B.嚴(yán)重出血者急輸新鮮血液或濃縮血小板懸液C.大劑量糖皮質(zhì)激素D.積極治療1-2周如出血嚴(yán)重危及生命可做脾切除E.臥床休息42. 診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是(D)A.尿路刺激癥狀B.高熱、寒戰(zhàn)、腰痛C.上輸尿管肋腰點壓痛D.膿尿和菌尿E.尿蛋白不多43. 除尿常規(guī)外，慢性腎盂腎炎治療后應(yīng)密切注意(E)A.癥狀是否消失B.腎區(qū)有無叩擊

15、痛C.血沉D.尿蛋白定量E.尿培養(yǎng)B型題：  A.口服氫氧化鋁凝膠  B.靜脈輸注氯化鈣及碳酸氫鈉  C.口服安體舒通  D.靜脈輸注5%葡萄糖  E.口服鐵劑 44. 慢性腎功能不全高鉀血癥(B)ABCDE45. 慢性腎功能不全高磷血癥(A)ABCDE  A.數(shù)小時至數(shù)天  B.35天  C.24周  D.4050天  E.60120天 46. 急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于鏈球菌感染后(C)A

16、BCDE47. 慢性腎炎急性發(fā)作的潛伏期一般(B)ABCDE  A.馬利蘭  B.雄性激素  C.阿糖胞苷  D.柔紅霉素  E.長春新堿 48. 慢性粒細(xì)胞白血病的常用藥物是(A)ABCDE49. 慢性再生障礙性貧血的常用藥物是(B)ABCDE  A.急性淋巴細(xì)胞白血病  B.急性粒細(xì)胞白血病  C.急性單核細(xì)胞白血病  D.急性早幼粒細(xì)胞白血病  E.紅白血病 50. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見

17、于(A)ABCDE51. 彌散性血管內(nèi)凝血最常見于(D)ABCDE  A.紅細(xì)胞管型  B.白細(xì)胞管型  C.上皮細(xì)胞管型  D.蠟樣管型  E.脂肪管型 52. 最常見于急性腎小球腎炎(A)ABCDE53. 最常見于急性腎盂腎炎(B)ABCDE  A.全身多數(shù)臟器受累  B.大量紅細(xì)胞管型  C.尿中可見大量白細(xì)胞管型  D.血清C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常  E.易形成腎靜脈血栓 54. 腎病綜合

18、征(E)ABCDE55. 急性腎盂腎炎(C)ABCDE  A.腎動脈硬化  B.慢性腎炎高血壓型  C.腎盂腎炎  D.腎結(jié)石  E.腎病綜合征 56. 尿中管型01個/高倍視野，尿蛋白（+）(E)ABCDE57. 尿中紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），蛋白（+）(C)ABCDE  A.腎皮質(zhì)  B.腎髓質(zhì)  C.腎間質(zhì)  D.腎盂  E.腎盞 58. 血行感染引起的急性腎盂腎炎，細(xì)菌最先侵犯(A)ABCDE59. 上行感染引起的急性腎盂腎炎，細(xì)菌最先侵犯(D)ABCDE