一例急性心肌梗死合并心律失常的護(hù)理查房

1、心內(nèi)四 編輯ppt 2月17日20時(shí)59分，曲周縣一名46歲的男性病人因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛3小時(shí)，入住曲周縣人民醫(yī)院急診科，查心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mv-0.3mv，診斷為“廣泛前壁心肌梗死”，家屬萬(wàn)分緊張，因?yàn)榛颊甙l(fā)病時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，病情危重，且胸痛癥狀明顯，具有急診PCI指征，征得家屬同意后，立即轉(zhuǎn)至我院。 病人入院后立即啟用綠色通道，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診并進(jìn)行急診PCI術(shù)，與LAD閉塞病變處置入支架一枚，術(shù)中患者出現(xiàn)室顫，給予電除顫后轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。重復(fù)造影支架打開(kāi)良好，結(jié)束手術(shù)，加壓包扎穿刺處，返回病房。收治過(guò)程：收治過(guò)程：編輯ppt1. 心電圖檢查心電圖檢查2. 嚼

2、服阿司匹林、波立維嚼服阿司匹林、波立維3. 右上肢建立靜脈通路右上肢建立靜脈通路4.監(jiān)護(hù)、吸氧監(jiān)護(hù)、吸氧5. 備皮備皮6.采血采血1. 右上肢穿刺右上肢穿刺2.找到罪犯血管找到罪犯血管3. 植入支架一枚植入支架一枚4. 發(fā)生室顫，電除顫后發(fā)生室顫，電除顫后 轉(zhuǎn)復(fù)轉(zhuǎn)復(fù)5. 壓迫器加壓包扎止血壓迫器加壓包扎止血1. 返回病房，安置體位返回病房，安置體位2. 監(jiān)護(hù)、吸氧監(jiān)護(hù)、吸氧3. 觀察穿刺處皮膚觀察穿刺處皮膚4. 術(shù)后宣教術(shù)后宣教5.遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥急診科急診科術(shù)術(shù) 中中導(dǎo)管室導(dǎo)管室病病 房房術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后編輯ppt患者一般情況：患者一般情況：患者，郭，男性，46歲。既往否認(rèn)糖尿病、高

3、血壓、腦梗死病史吸煙史20余年，每日20-40支飲酒史20年，每日約2兩左右生命體征：T：36； P: 77次/分； R:20次/分BP：124/82mmHg，Spo2: 98%化驗(yàn)：肌鈣蛋白：0.312ng/ml編輯ppt查體： 患者神清語(yǔ)利，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺呼吸音粗，兩 肺底可聞及極少許濕羅音，心界不大，律齊，心音低，腹部查體無(wú)異 常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。治療： 給予替羅非班預(yù)防支架內(nèi)血栓形成、新活素改善心功能 右上肢壓迫器加壓包扎，加壓6小時(shí)，制動(dòng)8小時(shí)，每2小時(shí)放松一次 給予一級(jí)護(hù)理、告病重，心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，床旁備用 除顫儀，患者絕對(duì)臥床休息，低鹽低脂飲食

4、，保持大便通暢編輯ppt為什么心肌梗死患者會(huì)發(fā)生室顫？查閱文獻(xiàn)： 心肌梗死，是因供應(yīng)心肌的血管發(fā)生急性閉塞導(dǎo)致心肌發(fā)生急性壞死。心肌梗死可引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，心律失常是心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥之一，而室顫是最兇險(xiǎn)、最危急的心律失常，是心肌梗死患者死亡的主要原因。 引起室顫的原因有心源性及非心源性?xún)深?lèi)。心源性室顫常見(jiàn)的原因?yàn)楣谛牟?，尤其是急性心肌缺?非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒（用藥劑量超過(guò)極量而引起的中毒）。 -內(nèi)科護(hù)理學(xué)編輯ppt發(fā)生室顫如何處理？ 發(fā)生室顫最有效的急救措施是電除顫，電除顫是通過(guò)電擊中斷不正常的室顫心律，使有效自主泵血

5、心律恢復(fù)，以達(dá)到施救目的。1.盡早CPR：規(guī)范、及時(shí)、高質(zhì)量的CPR是搶救成功的關(guān)鍵。2.盡早電復(fù)律，立即給予非同步直流電復(fù)律。3.實(shí)施至少2分鐘CPR和1次電復(fù)律后室顫仍持續(xù)，可靜推腎上腺素1毫克， 之后再次電復(fù)律。4.對(duì)CPR、電復(fù)律、腎上腺素均無(wú)效時(shí)，可靜推胺碘酮。5.室顫終止后可進(jìn)行復(fù)蘇后處理，并及時(shí)糾正室顫病因。編輯ppt 我們還需要給予那些護(hù)理措施呢？1. 嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，床旁備好除顫儀，嚴(yán) 密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量、體溫、血氧飽和度、心電圖改變。2.注意患者是否胸悶、氣促等癥狀，是否咳粉紅色泡沫痰或血絲痰。3.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4.及時(shí)

6、抽血觀察電解質(zhì)的變化，預(yù)防發(fā)生心律失常5.心理護(hù)理：患者會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員 要積極進(jìn)行交流，消除不良情緒。6.絕對(duì)臥床休息，以減少耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，協(xié)助完成生活護(hù)理。7.飲食指導(dǎo)，少量多餐，低脂，清單飲食，禁食刺激性食物，禁煙酒，預(yù)防 便秘。8.用藥護(hù)理，觀察靜脈輸注速度，關(guān)注心電圖變化，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)輸注速 度及是否繼續(xù)用藥，并輸液部位皮膚情況，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。編輯ppt1.1.猝死猝死惡性心率失常，惡性心率失常，心源性休克等心源性休克等護(hù)理目標(biāo)：住院期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，得到有效控制護(hù)理目標(biāo)：住院期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，得到有效控制1. 嚴(yán)密觀察生命體征及心電圖變化，床

7、邊備好除顫儀及搶救物品嚴(yán)密觀察生命體征及心電圖變化，床邊備好除顫儀及搶救物品2. 監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)出血征象監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)出血征象3. 減少和排除增加心臟負(fù)荷的原因和誘因減少和排除增加心臟負(fù)荷的原因和誘因2.2.疼痛疼痛與心肌缺血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院疼痛得到緩解護(hù)理目標(biāo)：患者住院疼痛得到緩解1. 評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)2. 遵醫(yī)囑給一把擴(kuò)血管和止痛藥，增加心肌灌注量遵醫(yī)囑給一把擴(kuò)血管和止痛藥，增加心肌灌注量3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，4.知道其深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力知道其深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力5.限制人員探索，減少情緒波動(dòng)限制人員探索，減少情緒波

8、動(dòng)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃編輯ppt3.3.恐懼恐懼1. 鼓勵(lì)說(shuō)出恐懼原因鼓勵(lì)說(shuō)出恐懼原因2. 發(fā)揮家庭成員支持作用，多陪伴，多關(guān)心，多安撫發(fā)揮家庭成員支持作用，多陪伴，多關(guān)心，多安撫3. 講述疾病相關(guān)知識(shí)講述疾病相關(guān)知識(shí)4.護(hù)士從容、鎮(zhèn)定，講解不良情緒對(duì)疾病的影響護(hù)士從容、鎮(zhèn)定，講解不良情緒對(duì)疾病的影響護(hù)理目標(biāo)：患者能夠說(shuō)出恐懼原因，并可以保持情緒穩(wěn)定護(hù)理目標(biāo)：患者能夠說(shuō)出恐懼原因，并可以保持情緒穩(wěn)定與不了解疾病知識(shí)，與不了解疾病知識(shí)， 擔(dān)心愈合有關(guān)擔(dān)心愈合有關(guān)4.4.潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥： 栓塞栓塞與術(shù)肢制動(dòng)有關(guān)與術(shù)肢制動(dòng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者制動(dòng)期間無(wú)栓塞發(fā)生護(hù)理目標(biāo)：患者制動(dòng)期間無(wú)栓塞發(fā)生1.

9、評(píng)估患者神志，肢體活動(dòng)變化評(píng)估患者神志，肢體活動(dòng)變化2. 知道活動(dòng)肢體，預(yù)防栓塞發(fā)生，每日三次，一次知道活動(dòng)肢體，預(yù)防栓塞發(fā)生，每日三次，一次15分鐘分鐘編輯ppt5.5.便秘便秘與絕對(duì)臥床，排便與絕對(duì)臥床，排便習(xí)慣改變有關(guān)習(xí)慣改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能說(shuō)出預(yù)防便秘的重要性，未發(fā)生便秘護(hù)理目標(biāo)：患者能說(shuō)出預(yù)防便秘的重要性，未發(fā)生便秘1. 講解預(yù)防便秘的重要性，用力排便會(huì)引起的不良后果講解預(yù)防便秘的重要性，用力排便會(huì)引起的不良后果2. 進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，環(huán)形按摩腹部，預(yù)防便秘發(fā)生進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，環(huán)形按摩腹部，預(yù)防便秘發(fā)生3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑6.6.皮膚完整皮膚完整

10、 性受損性受損與長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)與長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整、無(wú)破損護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整、無(wú)破損1. 評(píng)估皮膚情況，交接班評(píng)估皮膚情況，交接班2. 翻身，保持皮膚清潔干燥翻身，保持皮膚清潔干燥3. 指導(dǎo)正確使用便器指導(dǎo)正確使用便器編輯ppt護(hù)理目標(biāo)：可下床活動(dòng)，無(wú)不適癥狀護(hù)理目標(biāo)：可下床活動(dòng)，無(wú)不適癥狀1. 評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，講解睡眠對(duì)疾病的影響評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，講解睡眠對(duì)疾病的影響2. 講解疾病相關(guān)知識(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)3.聽(tīng)音樂(lè)等聽(tīng)音樂(lè)等4.限制人員探視，保持病室安靜限制人員探視，保持病室安靜7.7.活動(dòng)受限活動(dòng)受限8.8.睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂9.9.知識(shí)缺乏知

11、識(shí)缺乏與臥床有關(guān)與臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：可下床活動(dòng)，無(wú)不適癥狀護(hù)理目標(biāo)：可下床活動(dòng)，無(wú)不適癥狀1. 講解臥床重要性講解臥床重要性2. 協(xié)助床上完成生活護(hù)理協(xié)助床上完成生活護(hù)理3.巡視病房，滿(mǎn)足患者需要巡視病房，滿(mǎn)足患者需要4.講解由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)的過(guò)程，取得配合講解由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)的過(guò)程，取得配合 與術(shù)后臥床，與術(shù)后臥床， 恐懼有關(guān)恐懼有關(guān)編輯ppt第一天第一天編輯ppt室室 顫顫編輯ppt第二天第二天編輯ppt第七天第七天編輯ppt絕對(duì)臥床休息，術(shù)肢制動(dòng)，心電圖：st段抬高。第一天第一天第二天第二天第三天第三天第五天第五天撤除除顫儀停心電監(jiān)護(hù)，患者無(wú)不適癥狀可下床活動(dòng)可下床活動(dòng)第六天第六天第八天第八天 出出 院院復(fù)查心電圖，ST段回落明顯，胸痛癥狀緩解?；颊卟∏榘l(fā)展編輯ppt室顫患者的護(hù)理要點(diǎn)室顫患者的護(hù)理要點(diǎn)心?；颊叩男碾妶D變化心?；颊叩男碾妶D變化室顫時(shí)的急救處理室顫時(shí)的急救處理我們收獲我們收獲了什么？了什么？編輯ppt問(wèn)題討論除顫時(shí)我們需注意那些？（1）除顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。（2）在準(zhǔn)備電擊除顫同時(shí)，作好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫。（3）電功率的選擇。成人首次電擊，可選用150J，若失敗，可選