傳染病護(hù)理常規(guī)

1、傳染性疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、一般護(hù)理二、麻疹三、傷寒、副傷寒四、細(xì)菌性痢疾五、霍亂六、病毒性肝炎七、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┌恕⒘餍行猿鲅獰峋?、猩紅熱十、水痘十一、流行性腮腺炎傳染性疾病護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理環(huán)境要求 1病室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，采光充足，定時(shí)通風(fēng)。2病床間距合理，床單位整潔、舒適。消毒隔離要求不同病種，采取不同的消毒隔離措施。病人在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，應(yīng)在指定區(qū)域活動(dòng)，不得隨意進(jìn)入清潔區(qū)。進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同病種分別戴好口罩，加穿隔離衣，操作前或操作后進(jìn)行手的消毒。餐具做到定時(shí)消毒，出院做好終末消毒。1呼吸道傳染病，嚴(yán)格按不同病種分室收治。2消化道傳染病，有條

2、件的應(yīng)按不同病種分室收治，如同收一室，應(yīng)采取床邊隔離措施。對(duì)所用檢查、治療物品最好分病種使用，否則應(yīng)進(jìn)行消毒后，再給另一病種病人使用或使用一次性物品。對(duì)其分泌物、排泄物均應(yīng)先進(jìn)行消毒再處理。3經(jīng)血傳播傳染病，取血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾、一管、一消毒制度；對(duì)有皮膚破損者，接觸污染血源及分泌物時(shí)要戴一次性橡膠手套；避免病人的血液、分泌物、排泄物侵入接觸者的粘膜或破損皮膚上。4自然疫源性傳染病昆蟲(chóng)媒介傳染病：如流行性乙型腦炎進(jìn)行操作時(shí)需戴口罩，勿需加穿隔離衣，但要注意滅蚊蠅；動(dòng)物源性傳染病：如狂犬病、炭疽應(yīng)分室收治，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)須戴口罩、加穿隔離衣、換鞋、戴手套和防護(hù)鏡，其分泌物、污染物品一

3、律焚燒。醫(yī)療用品盡量使用一次性，否則用后嚴(yán)格消毒。換藥物品先浸泡消毒后，再經(jīng)高壓蒸氣滅菌，傷口敷料必須焚燒。傳染病護(hù)理1密切觀(guān)察生命體征，填寫(xiě)護(hù)理記錄單。2急性期、高熱及伴有合并癥者應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；謴?fù)期及輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。出現(xiàn)煩躁、譫妄者，根據(jù)病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行等級(jí)護(hù)理，要采取安全防護(hù)措施。3急性期、恢復(fù)期，傷寒等病人要遵醫(yī)囑給予合理飲食。4做好心理護(hù)理，掌握并了解病人的心理活動(dòng)，消除病人對(duì)疾病的顧慮及急燥情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，安心養(yǎng)??；做好病人的健康教育，使其積極配合醫(yī)生的治療，早日康復(fù)。5針對(duì)不同病種，建立健全健康指導(dǎo)材料，使病人在出院后仍能合理的安排休養(yǎng)，鞏固治療效果。6嚴(yán)格執(zhí)行

4、查對(duì)制度，注意觀(guān)察所用藥物的副作用及過(guò)敏反應(yīng)，確保醫(yī)療安全。傳染病疫情報(bào)告制度 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法相應(yīng)的有關(guān)規(guī)定。消毒隔離 參照各種物品消毒、滅菌法嚴(yán)格執(zhí)行。二、麻疹按呼吸道傳染病隔離護(hù)理常規(guī)執(zhí)行評(píng)估 1口腔粘膜變化。2飲食、飲水能力及營(yíng)養(yǎng)狀況。3皮疹的特點(diǎn) 疹間有無(wú)正常皮膚，出疹的先后順序。4有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生如肺炎、急性喉炎、腦炎。癥狀護(hù)理 1或其以上者可遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用小劑量退熱藥，隨時(shí)觀(guān)察降溫效果。2皮疹 遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，如清洗、局部用藥；避免摩擦，禁搔抓，給予手套并剪指甲。3口腔粘膜斑 遵醫(yī)囑做口腔護(hù)理。4肺炎的護(hù)理5喉炎 取半坐位或頭頸部略墊高，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免干燥；盡量使

5、病人安靜，以減少體力消耗，遵醫(yī)囑可用適量鎮(zhèn)靜劑；做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。6腦炎護(hù)理一般護(hù)理 1保持病室安靜，光線(xiàn)柔和，避免強(qiáng)光刺眼。2恢復(fù)期出現(xiàn)皮疹脫屑，應(yīng)保持床單位清潔，勤換內(nèi)衣，皮膚干燥可涂護(hù)膚油潤(rùn)滑。健康指導(dǎo) 1出疹時(shí)避免搔抓，保持皮膚清潔。2飲食易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，無(wú)刺激。3逐漸增加活動(dòng)量，提高機(jī)體抵抗力。三、傷寒、副傷寒 按消化道傳染病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。評(píng)估 1體溫、脈搏、呼吸、血壓、表情、精神及意識(shí)狀態(tài)。2大便次數(shù)、性質(zhì)、顏色和量。3體溫的升高及伴隨相對(duì)緩脈。癥狀護(hù)理 1觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并記錄。2高熱的護(hù)理。3觀(guān)察意識(shí)、精神癥狀，做好防護(hù)。4意識(shí)障礙的護(hù)理。5便秘者遵醫(yī)

6、囑給予開(kāi)塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑。腹瀉者，記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色和量。做好肛門(mén)周?chē)钠つw護(hù)理。6失水嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液治療。7并發(fā)癥護(hù)理腸穿孔 腹痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)的時(shí)間，有無(wú)腹膜刺激征；取舒適的體位，使感染局限；遵醫(yī)囑給予抗菌消炎藥；禁食；胃腸減壓，保持胃管通暢；做好術(shù)前準(zhǔn)備。 腸出血 大便性質(zhì)、顏色和量；遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)徊媾溲?；病人恐懼不安時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。一般護(hù)理1發(fā)熱期需絕對(duì)臥床，熱退后可逐漸增加活動(dòng)量，保證足夠睡眠。2給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少纖維渣滓的飲食，發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，供給充足水分。不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)液。腹脹及腹瀉時(shí)，減少糖及

7、牛奶攝入。緩解期及恢復(fù)期以半流及軟食為宜。健康教育1向病人及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，防止病從口入。2飲食為少渣易消化，富于營(yíng)養(yǎng)。3注意勞逸結(jié)合，體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。4定期門(mén)診復(fù)查。四、細(xì)菌性痢按消化道傳染病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。評(píng)估1生命體征，有無(wú)皮膚蒼白、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿少、血壓下降。2記錄大便次數(shù)、顏色和量、有無(wú)膿血及里急后重。3腸鳴音情況。癥狀護(hù)理1高熱的護(hù)理。2腹部劇痛，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物。3腹瀉后進(jìn)行肛周護(hù)理。一般護(hù)理1注意消毒隔離，防止交叉感染。2急性期臥床休息，協(xié)助病人日常生活。3以高熱量、高維生素、易消化流食、半流食為宜，少量多餐、避免生冷、油

8、膩及刺激性食物，保證攝入足夠的水分，吐瀉嚴(yán)重者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的環(huán)境。4采集標(biāo)本應(yīng)取膿血部分，2小時(shí)內(nèi)送檢。5尊重關(guān)心病人，使其具有良好心境。健康指導(dǎo) 1做好飲食衛(wèi)生，防止病從口入。2飲食以易消化，富于營(yíng)養(yǎng)，無(wú)刺激性為主，合理調(diào)整胃腸道功能，提高機(jī)體抵抗力。3指導(dǎo)病人掌握腹瀉期間防止脫水的措施。4向病人講解便后清潔肛門(mén)的重要性。五、霍亂按消化道甲類(lèi)傳染病的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行評(píng)估 1腹瀉和嘔吐次數(shù)、顏色、量及性狀，觀(guān)察是否有米泔樣嘔吐物或噴射樣嘔吐。2體溫、脈搏、呼吸、血壓及心音的情況。3皮膚彈性減退程度。4出入量是否平衡。癥狀護(hù)理 1嘔吐、腹瀉遵醫(yī)囑給藥，吐瀉劇烈者應(yīng)禁

9、食，吐瀉后給予漱口及肛周護(hù)理。2出現(xiàn)煩躁不安、皮膚彈性差、眼窩凹陷、指紋皺癟、舟狀腹等脫水征時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑迅速、足量給予靜脈補(bǔ)液，選擇大靜脈快速輸入，必要時(shí)可兩條通路同時(shí)輸液，盡可能使用同側(cè)肢體，便于病人翻身，輸液原則應(yīng)先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，記錄出入量，觀(guān)察脫水改善情況。3休克的護(hù)理4急性腎衰竭的護(hù)理。5急性肺水腫的護(hù)理。一般護(hù)理 1嚴(yán)密隔離，防止交叉感染。2臥床休息，吐瀉嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息。3以高熱量、高維生素、易消化流食、半流食為主。4記錄24小時(shí)出入量，做好床邊交接班。5關(guān)心病人，耐心聽(tīng)取病人對(duì)病情的看法，給予必要的心理安慰。健康指導(dǎo) 1搞好水、糞管理，消滅蒼蠅，注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

10、2預(yù)防接種，提高人群免疫力。3發(fā)現(xiàn)吐瀉及時(shí)化驗(yàn)檢查、早隔離、早治療。六、病毒性肝炎按消化道傳染及血源性傳染疾病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。評(píng)估 1有無(wú)體溫升高表現(xiàn)，其變化規(guī)律。2有無(wú)惡心、嘔吐，嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、嘔吐物的量、色、嘔吐與飲食的關(guān)系。3食欲、嘔吐與體重變化的關(guān)系。4尿量、顏色以及大便次數(shù)、形狀和顏色。5皮膚、鞏膜黃染程度及皮膚有無(wú)瘙癢情況。6有無(wú)肝區(qū)疼痛、腹脹表現(xiàn)，其癥狀與飲食有無(wú)關(guān)系。7有無(wú)下肢水腫、腹水等低蛋白表現(xiàn)。8精神、神經(jīng)癥狀。癥狀護(hù)理 1密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，并注意熱型及其伴隨癥狀。2發(fā)熱期間做好口腔、皮膚護(hù)理。3合理安排飲食。食欲差且嘔吐頻繁者，監(jiān)測(cè)出入量，酌情進(jìn)行飲

11、食調(diào)配，嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液。4有腹瀉者應(yīng)給予少渣、少纖維素、低脂肪、易消化的流食、半流食。忌食生冷及刺激性食物。5腹脹時(shí)，予以半臥位。禁食產(chǎn)氣食物。6皮膚瘙癢者，可協(xié)助病人進(jìn)行溫水擦浴。7并發(fā)癥護(hù)理。肝性腦病觀(guān)察生命體征及精神錯(cuò)亂、自我能力下降、嗜睡、撲翼樣震顫等，并及時(shí)給予處理；意識(shí)障礙護(hù)理；禁食蛋白質(zhì)，給碳水化合物為主的食物。意識(shí)障礙遵醫(yī)囑予以鼻飼或靜脈補(bǔ)液；保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸；禁用止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜等類(lèi)藥物。消化道出血 觀(guān)察生命體征變化，觀(guān)察嘔血、黑便的量、色、性質(zhì)、次數(shù)，備好搶救用品和藥品；臥床休息，及時(shí)清理嘔血及便血。腹水 定期測(cè)量腹圍，記錄出入量及

12、體重；大量腹水者半臥位。輕度腹水者取平臥位；腹腔穿刺放腹水前，督促病人排尿，術(shù)中密切觀(guān)察病情變化，腹穿后及時(shí)送檢標(biāo)本。 腎功能衰竭的護(hù)理。電解質(zhì)紊亂 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血生化、血?dú)夥治鲋笜?biāo)；水電解質(zhì)紊亂者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。感染 監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸的變化規(guī)律；腹水的病人，注意腹痛的變化。一般護(hù)理1甲、戊型肝炎按消化道隔離3周，接觸者應(yīng)觀(guān)察6周。乙、丙、丁、庚型肝炎應(yīng)按血液及接觸傳染病常規(guī)隔離至病原學(xué)檢查結(jié)果正常。對(duì)無(wú)癥狀的HbsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)各項(xiàng)感染指標(biāo)，如HbeAg陽(yáng)性要按慢性肝炎病人進(jìn)行隔離。2急性肝炎早期應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息。慢性肝炎宜采用動(dòng)靜結(jié)合的原則，可從事力所能及的輕工作，適當(dāng)進(jìn)行

13、體育活動(dòng)。重癥肝炎絕對(duì)臥床休息。3急性肝炎應(yīng)予以清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，多食水果，多飲水，忌煙酒。慢性肝炎應(yīng)進(jìn)食高蛋白質(zhì)，避免過(guò)高熱量的飲食。肝昏迷前軀期癥狀者應(yīng)予低蛋白飲食，進(jìn)食不足者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。有腹水者予以低鹽飲食。4講明肝炎的傳播途徑、治療過(guò)程及預(yù)后，以減輕患者及家屬的恐懼心理。健康指導(dǎo) 1宣傳、普及肝炎的預(yù)防知識(shí)，以減少肝炎的發(fā)病機(jī)會(huì)。兒童、青少年等易感人群可進(jìn)行甲肝及乙肝疫苗注射。2預(yù)防甲肝要做好糞便管理，保護(hù)水源。搞好食品衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂。注意個(gè)人衛(wèi)生，餐前、便后要認(rèn)真洗手。3強(qiáng)調(diào)急性肝炎徹底治愈的重要性，宣傳肝炎遷延對(duì)人體的危害。對(duì)休息、飲食用藥等問(wèn)題要給予具體

14、指導(dǎo)，并囑按時(shí)復(fù)查。七、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?按血液性傳播疾病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行評(píng)估 1呼吸、脈搏、血壓的改變。2有無(wú)胸悶、氣短、干咳等呼吸困難。3有無(wú)消瘦、乏力、胸痛，關(guān)節(jié)酸痛。4口腔粘膜改變情況。5腹痛、腹瀉、肛周皮膚情況。6對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、相關(guān)知識(shí)及心理承受能力。癥狀護(hù)理 1密切觀(guān)察病情變化，按時(shí)測(cè)生命體征。2高熱的護(hù)理。3出現(xiàn)疼痛時(shí)，明確疼痛的原因、性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予處理。4呼吸困難者遵醫(yī)囑按時(shí)給予氧氣吸入。5做好口腔護(hù)理，口腔發(fā)生真菌感染時(shí)，餐后給予制霉菌素溶液漱口。6腹瀉時(shí)，應(yīng)于便后清洗肛門(mén)，并涂少量凡士林，保護(hù)肛周皮膚。7并發(fā)癥護(hù)理卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎的護(hù)理。隱孢子蟲(chóng)感染 遵醫(yī)囑給予止

15、瀉藥；遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，防止虛脫，記錄出入量；便后緩慢站起，以防跌倒；宜高蛋白、高熱量、低纖維素、低脂肪。要少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)?？谇话装?、口腔潰瘍 囑病人餐后漱口，保持口腔清潔，必要時(shí)于餐后用制霉菌素漱口液漱口；不能自理者，予口腔護(hù)理，根據(jù)口腔酸堿度選擇合適藥液擦洗口腔。必要時(shí)涂以制霉菌素軟膏；有口腔潰瘍者，注意避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物；卡波西肉瘤（皮膚瘙癢、單純性皰疹、帶狀皰疹） 皮膚瘙癢時(shí)，禁止抓撓，以免皮膚破損。必要時(shí)予爐甘石洗劑涂抹，洗澡時(shí)禁用肥皂，可選用刺激性小的浴液；皮膚破損者，要按外科換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；皮膚有水皰者，需局部用藥，保持局部干燥。弓形蟲(chóng)病 監(jiān)測(cè)病人的血壓，

16、每2小時(shí)測(cè)量一次；根據(jù)病人瞳孔的變化，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓；觀(guān)察病人意識(shí)狀態(tài)。結(jié)核病護(hù)理一般護(hù)理 1消瘦乏力，應(yīng)臥床休息，減少體力消耗。2給予清淡易消化飲食，或富于營(yíng)養(yǎng)的半流食，避免粗糙和刺激性食物。健康指導(dǎo) 1對(duì)病人及HIV（+）者應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育。2要戒煙酒，防止上呼吸道感染。3按時(shí)服藥，定期復(fù)查。八、流行性出血熱按自然疫源性疾病隔離護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。評(píng)估 1體溫、脈搏、血壓狀態(tài)，注意出血性休克的前驅(qū)癥狀。2有無(wú)“三紅”即顏面紅、頸紅、上胸紅及“三痛”即頭痛、眼眶痛、腰痛等。3尿量改變。4有無(wú)潛在并發(fā)癥。癥狀護(hù)理 1發(fā)熱期 高熱的護(hù)理。2低血壓休克期 休克的護(hù)理。3少尿期。給予高碳水化合

17、物、高維生素、低鹽、低蛋白的飲食?？刂扑肓?。4多尿期鼓勵(lì)病人多飲水，宜食富含鉀的蔬菜、水果和高蛋白，高熱量飲食。嚴(yán)格記錄尿量。電解質(zhì)紊亂 低鉀所致神經(jīng)肌肉及心臟的異常變化者，應(yīng)及時(shí)處理。5并發(fā)癥護(hù)理尿毒癥的護(hù)理肺水腫的護(hù)理消化道出血的護(hù)理一般護(hù)理1 急性期絕對(duì)臥床休息。2 少尿期要限蛋白及限鹽。多尿期及恢復(fù)期時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3 記錄液體出入量。健康指導(dǎo) 1積極滅鼠，保持環(huán)境清潔。2按疾病不同時(shí)期，指導(dǎo)患者選擇相宜飲食。3恢復(fù)期時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。九、猩紅熱 按小兒傳染病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行評(píng)估 1體溫及發(fā)熱程度。2有無(wú)皮疹，全身皮膚是否呈彌漫性猩紅色、雞皮樣點(diǎn)狀疹，后期有片狀脫屑。3有無(wú)咽痛、環(huán)口

18、蒼白圈、楊梅舌。癥狀護(hù)理 1口腔護(hù)理 高熱出疹期，注意口腔護(hù)理，可用溫鹽水漱口，每日數(shù)次。2皮膚護(hù)理 出疹期患兒皮膚瘙癢，遵醫(yī)囑用止癢藥。忌穿化纖或絨布的內(nèi)衣、內(nèi)褲。有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉，切勿用手撕剝脫皮。3密切觀(guān)察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、面色、體溫、脈搏、呼吸、尿色、尿量和關(guān)節(jié)等變化，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。一般護(hù)理 1呼吸道隔離10天或咽拭子培養(yǎng)連續(xù)2 次陰性。2臥床休息，給予易消化富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。鼓勵(lì)患兒多喝水，保證足夠的水分。健康指導(dǎo) 1家長(zhǎng)應(yīng)給患兒剪短指甲，避免抓破皮膚致感染。2遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥。病后第2-3周門(mén)診復(fù)查心電圖、尿常規(guī)。十、水痘 按小兒傳染病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行評(píng)估 1體溫是否高熱，精神及食欲情況。2皮疹部位，是否丘疹、皰疹、結(jié)痂同存，