外科感染病人的護(hù)理課件

1、外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 外科感染病人的護(hù)理外科感染病人的護(hù)理外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)n 能說出外科感染病人的護(hù)理評估。能說出外科感染病人的護(hù)理評估。n 理解癤、癰、膿腫、敗血癥等概念。理解癤、癰、膿腫、敗血癥等概念。n 知道外科感染護(hù)理措施。知道外科感染護(hù)理措施。n 護(hù)理中體現(xiàn)無菌觀念，對病人尊重與關(guān)愛。護(hù)理中體現(xiàn)無菌觀念，對病人尊重與關(guān)愛。 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 u概念：外科感染是指需要手術(shù)治療的感染概念：外科感染是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在損傷、手術(shù)、侵入性器械性疾病和發(fā)生在損傷、手術(shù)、侵入性器械檢查或插管后并發(fā)

2、的感染。檢查或插管后并發(fā)的感染。u分類：按致病菌種類和病變性質(zhì)分非特異分類：按致病菌種類和病變性質(zhì)分非特異性感染和特異性感染性感染和特異性感染 按病程分：急性；慢性；亞急性。按病程分：急性；慢性；亞急性。u感染轉(zhuǎn)歸：炎癥局限；感染擴(kuò)散；轉(zhuǎn)為慢感染轉(zhuǎn)歸：炎癥局限；感染擴(kuò)散；轉(zhuǎn)為慢性炎癥性炎癥 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院化膿性感染常見致病菌化膿性感染常見致病菌u金黃葡萄球菌金黃葡萄球菌u乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌u大腸桿菌大腸桿菌u綠膿桿菌變形桿菌綠膿桿菌變形桿菌外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部表

3、現(xiàn) 紅、腫、熱、痛和功紅、腫、熱、痛和功能障礙能障礙u全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等u治療原則治療原則 消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、 壞死組織等），增強(qiáng)人體的抗感染和組織修壞死組織等），增強(qiáng)人體的抗感染和組織修復(fù)能力。復(fù)能力。u治療方法治療方法 局部處理局部處理 ，早期患部制動、外，早期患部制動、外敷藥物、理療；局部已形成膿腫時需切開引敷藥物、理療；局部已形成膿腫時需切開引流；抗菌藥物的處理；改善全身狀態(tài)流；抗菌藥物的處理；改善全身狀態(tài) 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染

4、 u癤癤u癰癰u急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎u(yù)丹毒丹毒u急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎u(yù)膿腫膿腫外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院一、癤一、癤外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u癤癤是單個毛囊及其周圍組織的急是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。性化膿性感染。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。葡萄球菌和表皮葡萄球菌。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的

5、部癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。腹股溝部及會陰部和小腿。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病為癤病。常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。病人。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)

6、黃白色小膿栓；因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u癤一般無明顯的全身癥狀癤一般無明顯的全身癥狀“危險三角區(qū)危險三角區(qū)”化膿性海綿狀靜脈竇炎化膿性海綿狀靜脈竇炎外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u預(yù)防預(yù)防注意皮膚清潔注意皮膚清潔外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院治療治療外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院熱敷熱敷物理療法（透熱、紅外線或超短波）物理療法（透熱、紅外線或超短波）外敷外敷有波動時，應(yīng)及早切

7、開引流。有波動時，應(yīng)及早切開引流。對未成熟的癤，不應(yīng)隨意擠壓，以免引起對未成熟的癤，不應(yīng)隨意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。感染擴(kuò)散。面部癤，有全身癥狀的癤和癤病，應(yīng)給予面部癤，有全身癥狀的癤和癤病，應(yīng)給予磺胺藥或抗生素。并注意休息，補(bǔ)充維生磺胺藥或抗生素。并注意休息，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加營養(yǎng)素，適當(dāng)增加營養(yǎng)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院二、癰二、癰外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 癰指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而汗腺的急

8、性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌多為金黃色葡萄球菌。成。致病菌多為金黃色葡萄球菌。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤性水癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。病人多有明顯的全身癥狀病人多有明顯的全身癥狀易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險性更大。顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險性更大。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 預(yù)預(yù) 防防 注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時注

9、意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時治療癤，以防止感染擴(kuò)散治療癤，以防止感染擴(kuò)散外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院治治 療療外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院全身治療全身治療局部處理局部處理外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院三三 急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院急性蜂窩織炎（急性蜂窩織炎（acute cellulitis） 是指疏是指疏松結(jié)締松結(jié)締組織的組織的急性感急性感染，可染，可發(fā)生在發(fā)生在人體各人體各部位。部位。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 急性蜂窩

10、織炎是皮下、筋膜下、肌間隙急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。感染。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 特點(diǎn)特點(diǎn) 病變不易局限，擴(kuò)散迅速病變不易局限，擴(kuò)散迅速 與正常組織無明顯界限與正常組織無明顯界限 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 致病菌致病菌 炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明引起的急性蜂窩織

11、炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時能引質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，比較容易局限為膿腫。比較容易局限為膿腫。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 表淺的急性蜂窩織炎表淺的急性蜂窩織炎 深在急性蜂窩織炎深在急性蜂窩織炎 口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎 由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿 菌所引起的蜂窩織炎菌所引起的蜂窩織炎外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院治治 療療外科護(hù)

12、理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院局部治療局部治療應(yīng)用磺胺藥或抗生素。應(yīng)用磺胺藥或抗生素。如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開引流廣泛的多處切開引流口底及頜下的急性蜂窩織炎口底及頜下的急性蜂窩織炎捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院四四 丹丹 毒毒外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 丹毒丹毒 是皮內(nèi)是皮內(nèi)淋巴管淋巴管網(wǎng)受乙網(wǎng)受乙型溶血型溶血性鏈球性鏈球菌侵襲菌侵襲 所致。所致。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由由-溶血

13、性鏈球菌從皮膚、粘膜的細(xì)小傷溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細(xì)小傷口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。壞死或化膿。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院好發(fā)部位好發(fā)部位全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為發(fā)作，有時可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫象皮腫外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院治治 療療外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 休息，抬高患處。局部用休息，抬高患處。局部用50%硫

14、酸硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。 全身應(yīng)用磺胺藥或青霉素，并在全全身應(yīng)用磺胺藥或青霉素，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應(yīng)用身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應(yīng)用35日，以免丹毒再發(fā)。日，以免丹毒再發(fā)。 對下肢丹毒，如同時有足癬，應(yīng)將對下肢丹毒，如同時有足癬，應(yīng)將足癬治好，以避免丹毒復(fù)發(fā)。還應(yīng)防足癬治好，以避免丹毒復(fù)發(fā)。還應(yīng)防止接觸性傳染止接觸性傳染外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院五五 、急性淋巴管炎、急性淋巴管炎 和急性淋巴結(jié)炎和急性淋巴結(jié)炎外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入，或致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入，或從其他感染性病灶，

15、發(fā)癤、足癬等處侵入，從其他感染性病灶，發(fā)癤、足癬等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi)，引起淋經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍的急性炎癥，稱為急性淋巴巴管及其周圍的急性炎癥，稱為急性淋巴管炎。管炎。如急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，如急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié)，就可引起急性淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)，就可引起急性淋巴結(jié)炎。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒即

16、為網(wǎng)狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎。丹毒即為網(wǎng)狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見于四肢，以下肢為多，因為淋巴管炎常見于四肢，以下肢為多，因為它常并發(fā)于足癬感染。它常并發(fā)于足癬感染。 管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種。管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 急性淋巴結(jié)炎，輕者僅有局部淋巴結(jié)腫急性淋巴結(jié)炎，輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛，并常能自愈。較重者，局大和略有壓痛，并常能自愈。較重者，局部有紅、腫、痛、熱，并伴有全身癥狀。部有紅、腫、痛、熱，并伴有全身癥狀。通過及時治療，紅腫即能消退，但有時由通過及時治療，紅腫即能消退，但有時由于瘢痕和組織增生，可遺留一小硬結(jié)；炎于瘢痕和

17、組織增生，可遺留一小硬結(jié)；炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個淋巴結(jié)可粘連癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個淋巴結(jié)可粘連成團(tuán)；也可以發(fā)展成膿腫。此時，疼痛加成團(tuán)；也可以發(fā)展成膿腫。此時，疼痛加劇，局部皮膚變暗紅、水腫，壓痛明顯。劇，局部皮膚變暗紅、水腫，壓痛明顯。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院預(yù)防預(yù)防 及時處理損傷，治療原發(fā)病灶如扁桃及時處理損傷，治療原發(fā)病灶如扁桃體炎、齲齒、手指感染及足癬感染等體炎、齲齒、手指感染及足癬感染等外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院六六 膿腫膿腫外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 膿腫是身體各部位發(fā)生急性感染后膿腫是身體各部位發(fā)生急性感染后,病灶病灶局部的組織發(fā)

18、生壞死、液化而形成的膿液局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚積聚,周圍有一完整的膿腔壁將其包繞。周圍有一完整的膿腔壁將其包繞。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 全身性感染全身性感染u 毒血癥毒血癥u 菌血癥菌血癥外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院全身性感染全身性感染 全身性感染是指致病菌侵入人體血液全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀.外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 菌血癥是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，菌血癥是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人

19、體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。實際上，菌引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。實際上，菌血癥較常發(fā)生，例如在拔牙、扁桃體切除血癥較常發(fā)生，例如在拔牙、扁桃體切除術(shù)和尿道器械檢查時，即常有細(xì)菌進(jìn)入血術(shù)和尿道器械檢查時，即常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)。但細(xì)菌留在血內(nèi)的時間很短，液循環(huán)內(nèi)。但細(xì)菌留在血內(nèi)的時間很短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)，故不易覺察到菌血癥又不產(chǎn)生全身反應(yīng)，故不易覺察到菌血癥的發(fā)生。的發(fā)生。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 毒血癥則是由于大量毒素進(jìn)入血毒血癥則是由于大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身

20、反應(yīng)。毒素可來自病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后毒素可來自病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在組織破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)。局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院全身性感染的常見致病菌全身性感染的常見致病菌u革蘭染色陰性桿菌革蘭染色陰性桿菌u革蘭染色陽性球菌革蘭染色陽性球菌u無芽胞厭氧菌無芽胞厭氧菌u真菌真菌外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院u 全身性感染根據(jù)致病菌分為三大全身性感染根據(jù)致病菌分為三大類型：革蘭氏染色陽性、革蘭氏染色類型：革蘭氏染色陽性、革蘭氏染色陰性桿菌和真菌性陰性桿菌和真菌性。外科護(hù)理技術(shù)外科

21、護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 革蘭氏染色陽性球菌感染主要致病革蘭氏染色陽性球菌感染主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥時，有急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或 馳張熱。馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易

22、并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。慢，但病人多呈譫妄和昏迷。 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 革蘭氏染色陰性桿菌感染常為大腸桿菌、革蘭氏染色陰性桿菌感染常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。但有時也尿路、腸道和大面積燒傷感染時。但有時也可由克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、擬桿菌等可由克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、擬桿菌等所造成。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物所造成。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透

23、性增質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。性休克。外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)外科護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 真菌性感染常見致病菌是白色念珠菌。真菌性感染常見致病菌是白色念珠菌。往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，故發(fā)生時間較晚?？偟恼f來，療的基礎(chǔ)上，故發(fā)生時間較晚?？偟恼f來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（癥。病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（39.040），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人尚漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人尚有消化道出血。大多