高頻電刀的使用與管理

1、高頻電刀的使用與管理于麗莎于麗莎高頻電刀的工作原理利用300-500Hz高頻電流的釋放， 在電刀的刀尖上形成電能和熱能，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、凝固，實(shí)現(xiàn)分解組織和凝血的作用，從而達(dá)到切割和止血的目的。當(dāng)高頻電刀工作模式高頻電刀工作模式單極工作模式 -切割 -凝血雙極工作模式 -精確雙極 -標(biāo)準(zhǔn)雙極 -宏雙極單單 極極工作電極作用在手術(shù)部位回路電極放置在其他部位電流流經(jīng)電極之間的身體雙雙 極極-工作和回路電極均在器械上-電流僅流經(jīng)電極間組織 電外科潛在危險(xiǎn)燒燙傷燒燙傷/ /電擊傷電擊傷-替代部位-負(fù)極板燙傷-泄漏電流燙傷-術(shù)者燙傷火災(zāi)火災(zāi)替代部位燒傷替代部位燒傷回路負(fù)極板部位燒傷回路

2、負(fù)極板部位燒傷泄露電流效應(yīng)導(dǎo)致的損傷泄露電流效應(yīng)導(dǎo)致的損傷術(shù) 者 燙 傷（擊打止血鉗）負(fù)極板黏貼的位置負(fù)極板黏貼的位置：血管肌肉豐富靠近手術(shù)部位光潔完整的皮膚處（距手術(shù)部位大于15cm），易于觀察、干燥、無瘢痕，避開毛發(fā)、脂肪多及骨性凸起組織或血管缺乏部位，身體不規(guī)則處。避開切口和消毒部位。防止消毒液滲入負(fù)極板。避免受壓，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極。心電極離手術(shù)部位15厘米以上。檢查導(dǎo)線是否有磨損、破裂或連接松動(dòng)不得將刀筆導(dǎo)線纏繞在金屬器械上再固定于手術(shù)單不得纏繞或捆扎刀筆導(dǎo)線不需要的刀筆和電極及時(shí)清出術(shù)野不使用時(shí)，應(yīng)將電刀放置于合適的位置.不可使用電刀切開氣管進(jìn)入氣路刀筆不得靠近或與易燃物品接觸！

3、不可使用紅色導(dǎo)尿管或其他材料作為電極的絕緣層！在富氧條件下紅色橡膠和其他塑料材料可被點(diǎn)燃。使用生產(chǎn)商認(rèn)可的絕緣尖在工作狀態(tài)下 慎用刀筆擊打止血慎用刀筆擊打止血鉗鉗！負(fù)極板的安全使用高含水性導(dǎo)電膠 -降低皮膚阻抗 -延展性好 -防止液體侵入 -低致敏性當(dāng)負(fù)極板報(bào)警時(shí)主機(jī)自動(dòng)停止輸出負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用粘貼位置選擇-血管肌肉豐富處-靠近手術(shù)部位-干凈清潔的皮膚負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用粘貼位置選擇 免避 -血管不足處-身體外形不規(guī)則處-骨凸起處-疤痕組織-皮膚下方有金屬植入物-毛發(fā)較多-受壓處和脂肪組織表面負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用粘貼位置選擇 放置在止血帶上方T BOX負(fù)

4、極板的安全使用負(fù)極板的安全使用使用前注意事項(xiàng)表面濕潤(rùn)表面濕潤(rùn)、粘性好？、粘性好？-擺放好病人體位后擺放好病人體位后再粘貼再粘貼-使用前不需加溫負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用使用前注意事項(xiàng)必要時(shí)貼放部位應(yīng)備皮負(fù)極板的安全使用使用前注意事項(xiàng)不可裁剪或折疊！負(fù)極板的安全使負(fù)極板的安全使用用使用前注意事項(xiàng) 擺放病人時(shí)避免皮膚間的避免皮膚間的虛接觸。虛接觸。-使用絕緣的紗布、墊子等將皮膚隔開-放置負(fù)極板時(shí)保證電流從手術(shù)部位直接流到負(fù)極板。負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用使用時(shí)注意事項(xiàng) 當(dāng)病人或環(huán)境發(fā)生變化均需檢查負(fù)極板-重新擺放病人體位-負(fù)極板導(dǎo)線突然拉緊或被牽動(dòng)-有液體流到負(fù)極板處負(fù)極板的安全使用負(fù)

5、極板的安全使用使用時(shí)注意事項(xiàng) 需超過通常功率設(shè)置時(shí)應(yīng)檢查 -負(fù)極板是否粘貼嚴(yán)密 -負(fù)極板凝膠是否有脫水 -貼負(fù)極板部位是否電阻過大負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用兒童需專用的負(fù)極板兒童需專用的負(fù)極板注意建議的最大功率設(shè)置（最大功率150W） 如果病人太小，負(fù)極板無法全部粘貼時(shí), 考慮使用雙極負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用使用后注意事項(xiàng)使用后注意事項(xiàng) 檢查貼放部位的皮膚 完整？ 顏色？1.選擇高含水性導(dǎo)電膠的負(fù)極板2.放置于富含血管肌肉的組織/靠近手術(shù)部位清潔、干燥的皮膚表面3.放置在止血帶上方4.避免有骨凸出/疤痕組織/金屬植入物/毛發(fā)較多或受壓處和脂肪組織表面5.兒童要用專用（帶REMTM

6、監(jiān)測(cè)）的負(fù)極板，不可剪裁鑷子的安全使用鑷子使用注意事項(xiàng)手術(shù)過程中為什么鑷子會(huì)出現(xiàn)粘粘？手術(shù)過程中為什么鑷子會(huì)出現(xiàn)粘粘？造成鑷子粘粘的原因 -消毒方法不當(dāng) 用戊二醛和福爾馬林熏蒸，對(duì)鑷子的腐蝕性較強(qiáng)，破壞鑷尖涂層 -功率設(shè)置增高 產(chǎn)熱增加，鑷尖在使用過程中阻抗增加。鑷子使用注意事項(xiàng)消毒前要將鑷子用清水沖洗干凈后，將鑷子擦干！消毒時(shí)避免鑷子受壓功率設(shè)置要求 可從小功率開始試用，漸增至達(dá)到使用效果即可。 不可超過最高功率設(shè)置。鑷子使用注意事項(xiàng)鑷尖有粘粘時(shí)用濕紗布輕輕擦拭不可用電極清潔片、刀片擦拭！雙極鑷子安全使用原則雙極鑷子安全使用原則盡可能使用低功率設(shè)置建議兩把鑷子交替使用鑷尖有粘粘時(shí)用濕紗布輕輕

7、擦拭，不可用電極清潔片擦拭！首選環(huán)氧乙烷消毒，其次高溫高壓消毒（不超過135） 禁：戊二醛和福爾馬林熏蒸消毒前要將鑷子用清水沖洗干凈后，將鑷子擦干！消毒時(shí)避免鑷子受壓變形高頻電刀使用注意事項(xiàng)1、手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因?yàn)殡姷妒中g(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。2、帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起博器的使用說明書規(guī)定，采取必要而有效的預(yù)防措施。3、極板必須正確連接和安放，與病員皮膚接觸面要足夠大。 高頻電刀使用注意事項(xiàng)4、切勿盲目增大電刀的輸出功率，以剛好

8、保證手術(shù)效果為限。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中的任何危險(xiǎn)均隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)(一般單極電刀手術(shù)使用功率在2080W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些，但極少超過200W)，應(yīng)檢查極板安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機(jī)器狀態(tài)及病員懸浮程度，千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止。機(jī)器使用結(jié)束和開機(jī)之前均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值，防止過大功率突然加到病員身上。高頻電刀使用注意事項(xiàng)5、極板、刀頭、連接電纜和病員構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸，否則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時(shí)病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體(金屬)，這些導(dǎo)體雖未接地但會(huì)集中高頻電磁場(chǎng)發(fā)生嚴(yán)重高頻輻射。手術(shù)中醫(yī)擴(kuò)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套，防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點(diǎn)而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷。高頻電刀使用注意事項(xiàng)6、內(nèi)窺鏡電刀手術(shù)時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)使用非金屬框架眼鏡，防止高頻輻射在全屬框架中產(chǎn)生渦流加熱而燙傷醫(yī)生臉部。7、病員體內(nèi)植有金屬物體(鋼環(huán)、鋼釘?shù)?/p>