止咳化痰顆粒治療急性支氣管炎臨床觀察及鎮(zhèn)咳研究

1、止咳化痰顆粒治療急性支氣管炎臨床觀察及鎮(zhèn)咳研究                 【關(guān)鍵詞】 止咳化痰止咳化痰顆粒，是根據(jù)我院全國(guó)名老中醫(yī)黃吉賡教授的清化治咳方研制而成，用于治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作及其他慢性咳嗽等已有多年。為觀察該制劑的穩(wěn)定性，我們選擇呼吸科門診病例符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)共122例，遵循完全隨機(jī)對(duì)照原則進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)止咳化痰顆粒進(jìn)行了小鼠的鎮(zhèn)咳實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床研究表1 總療效比較 （略）注

2、:對(duì)照組為漁人百咳靜，對(duì)照組為治咳二方加減湯藥對(duì)照 表2 單項(xiàng)癥狀控制比較 （略）注:表中例數(shù)不等，是因?yàn)橛械幕颊邿o(wú)咳痰或喉癢癥狀;與治療組相比較， * P<0.005，與對(duì)照組相比較， P<0.005由上表可以看出，3組臨床總有效率經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，P>0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。止咳化痰顆粒治療以咳嗽為主要表現(xiàn)的急性支氣管炎的總有效率為88.33%，臨控率為33.33%，優(yōu)于漁人百咳靜對(duì)照組，且依從性較好。在單項(xiàng)癥狀控制的比較中，對(duì)咳嗽的有效率3組分別為86.67%、78.00%、83.33%;對(duì)咳痰的有效率分別為63.04%、68.00%、63.64%，3組比較差異無(wú)

3、顯著性，尚有部分患者干咳無(wú)痰。喉癢癥狀在3組患者中的出現(xiàn)率分別為81.67%、80.00%、100%，緩解率分別為77.55%、27.50%、75.00%，差異有顯著性（ 2 檢驗(yàn)，P<0.05）。進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果表明漁人百咳靜對(duì)喉癢的緩解率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于止咳化痰顆粒及中藥湯劑（ 2 檢驗(yàn)，P<0.005），而止咳化痰顆粒和中藥湯劑對(duì)喉癢的緩解率差異無(wú)顯著性（P>0.05）。3組在服藥期間均未見明顯副作用，同時(shí)能部分改善患者的睡眠、食欲、口干、大便干等癥狀，提高患者的依從性和治療疾病的信心。 2 鎮(zhèn)咳實(shí)驗(yàn)研究各組多重比較表明:止咳化痰組咳嗽潛伏期明顯長(zhǎng)于易咳嗪組和空白組，差異有顯

4、著性和非常顯著性（P<0.05;P<0.01）;百咳靜組咳嗽潛伏期也明顯長(zhǎng)于空白組，差異有非常顯著性（P<0.01）;但是百咳靜組潛伏期與止咳化痰組的潛伏期之間的差異無(wú)顯著性。由此可見，止咳化痰顆粒與百咳靜均有比較顯著的延長(zhǎng)咳嗽潛伏期的效果。繼續(xù)觀察2min內(nèi)咳嗽次數(shù)，見表4。表4 各組2min內(nèi)咳嗽次數(shù)比較（略）注:與空白組比較， * P<0.01表4表明，2min內(nèi)咳嗽次數(shù)的均數(shù)分布情況?？偟膩?lái)說，百咳靜組表現(xiàn)出的咳嗽次數(shù)最少，而后依次是止咳化痰組、易咳嗪組、空白組。對(duì)該趨勢(shì)進(jìn)行總方差分析，P<0.01，說明各組對(duì)咳嗽的控制效果不同，差異有顯著性。再進(jìn)行組間多

5、重比較，百咳靜組和空白組比較差異有非常顯著性（P<0.01），其余各組之間的相互比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），即百咳靜有顯著減少2min內(nèi)咳嗽次數(shù)的作用。對(duì)咳嗽潛伏期和2min咳嗽次數(shù)的關(guān)系的分析顯示，潛伏期越長(zhǎng)，咳嗽次數(shù)越少。我們針對(duì)是否兩者之間存在相關(guān)關(guān)系的問題進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果示相關(guān)系數(shù)為-0.602，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)P<0.01。說明潛伏期與2min內(nèi)咳嗽次數(shù)呈負(fù)相關(guān)，不相關(guān)的概率為0，即該相關(guān)有非常顯著意義。這些結(jié)果表明:潛伏期與咳嗽次數(shù)之間是顯著負(fù)相關(guān)，只要能延長(zhǎng)咳嗽潛伏期，就可能減少咳嗽次數(shù)。止咳化痰顆粒和漁人百咳靜均有良好的止咳效果。3 討論咳嗽是肺系病主要證候

6、之一。咳嗽遷延不愈，病機(jī)復(fù)雜，治療具有一定困難，中醫(yī)多稱之為難治性咳嗽。中醫(yī)歷來(lái)對(duì)咳嗽非常重視，歷代醫(yī)家均有闡發(fā)。內(nèi)經(jīng)有“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，醫(yī)學(xué)三字經(jīng)有“然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，亦不離乎肺也”，清代徐靈胎云“咳嗽，人皆忽之，不知此乃至難治之疾”，現(xiàn)代醫(yī)家常運(yùn)用醫(yī)學(xué)心悟所出止嗽散加減治療難治性咳嗽。止咳化痰顆粒是根據(jù)黃吉賡教授的驗(yàn)方清化治咳方研制而成，方中主藥蟬衣擅解外感風(fēng)熱，常用于治療外感風(fēng)熱、咳嗽音啞、百日咳等，藥理研究提示具有鎮(zhèn)靜、抗過敏作用;僵蠶有散風(fēng)泄熱、化痰消堅(jiān)的作用;柴胡、黃芩有清化痰熱之功。諸藥合用，祛風(fēng)解痙、理氣化痰，具恢復(fù)肺氣宣降功能的作用。提 （，。）從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，止咳化痰顆粒有顯著的延長(zhǎng)咳嗽潛伏期的作用，并能減少咳嗽次數(shù)，說明有顯著的鎮(zhèn)咳作用。