中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系

1、2021/4/21中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處焦雅輝焦雅輝20062006年年1111月月1818日日2021/4/22急救醫(yī)療服務(wù)急救醫(yī)療服務(wù)n院前急救：急救中心（站）院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心）（緊急醫(yī)療救援中心）n院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科2021/4/23n城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服務(wù)能力重要標(biāo)志務(wù)能力重要標(biāo)志n體現(xiàn)政府職能、樹(shù)立政府形象、保障群體現(xiàn)政府職能、樹(shù)立政府形象、保障群眾健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展眾健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展2021/4/24一、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及

2、現(xiàn)一、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀狀2021/4/25發(fā)展進(jìn)程發(fā)展進(jìn)程n急救醫(yī)療服務(wù)體系始于急救醫(yī)療服務(wù)體系始于2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代n大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)救護(hù)站救護(hù)站 n8080年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式模式 2021/4/26n19801980年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)作的意見(jiàn)n急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。組織管

3、理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。n許多城市逐步建立了急救站和急救分站，許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。施現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。 2021/4/27n19871987年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知提高應(yīng)急能力的通知n對(duì)各級(jí)急救組織提出了通訊靈敏、指揮對(duì)各級(jí)急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。 2021/4/28n19941994年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例n急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)n

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科 2021/4/29n19951995年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法辦法n災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門(mén)協(xié)調(diào)、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門(mén)協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。 2021/4/210n19871987年，衛(wèi)生部、原郵電部開(kāi)通了年，衛(wèi)生部、原郵電部開(kāi)通了120120急急救呼叫專線電話救呼叫專線電話n20042004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)

5、業(yè)部關(guān)于加年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及“120”“120”特服號(hào)碼特服號(hào)碼管理的通知管理的通知2021/4/211現(xiàn)狀現(xiàn)狀截至截至20052005年年n急救中心（站）急救中心（站）141141家家n醫(yī)院醫(yī)院1870318703家家n急救、急診診療？人次急救、急診診療？人次2021/4/212n院前院內(nèi)院前院內(nèi)北京（北京（20052005年以前）年以前）n單純?cè)呵皢渭冊(cè)呵皀上海、天津、武漢、杭州上海、天津、武漢、杭州n效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)人群醫(yī)療急救需求人群醫(yī)療急救需求n世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國(guó)、法

6、國(guó)、意大世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國(guó)、法國(guó)、意大利、英國(guó)、日本、香港等國(guó)家和地區(qū)廣泛采利、英國(guó)、日本、香港等國(guó)家和地區(qū)廣泛采用的模式用的模式2021/4/213n依托于醫(yī)院依托于醫(yī)院重慶重慶n單純指揮單純指揮廣州廣州n聯(lián)動(dòng)（聯(lián)動(dòng)（120120、110110、119119、122122）南寧南寧2021/4/21420032003年非典年非典n傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 3030余種新發(fā)傳染病，我國(guó)余種新發(fā)傳染病，我國(guó) 1/21/2 2003 2003年年SARS,2005SARS,2005年禽流感年禽流感n食物中毒、職業(yè)中毒食物中毒、職業(yè)中毒n自然災(zāi)害自然災(zāi)害n國(guó)際恐怖事件國(guó)際

7、恐怖事件2021/4/215n20032003年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃系建設(shè)規(guī)劃n114114億國(guó)債資金（億國(guó)債資金（1111億緊急救援中心建設(shè)）億緊急救援中心建設(shè)）n幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系n2003200320042004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)2021/4/216n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)n醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)n醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍2021/4/217醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)n急救機(jī)構(gòu)急救機(jī)構(gòu)n傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)

8、院n職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu)職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu)n后備醫(yī)院后備醫(yī)院2021/4/218急救機(jī)構(gòu)急救機(jī)構(gòu)n緊急救援中心緊急救援中心n醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)2021/4/219n直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中心心n受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，指揮、調(diào)度急救受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，指揮、調(diào)度急救資源資源n現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)n經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)）狀態(tài)）n重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120120、110110、119119聯(lián)動(dòng)聯(lián)動(dòng)2021/4/2

9、20n急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心綜合醫(yī)院急急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心綜合醫(yī)院急診科診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）2021/4/221應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍n平戰(zhàn)結(jié)合平戰(zhàn)結(jié)合n防治結(jié)合防治結(jié)合n中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合n統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理2021/4/222n地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于2020人）人）n省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于5050人）人）n國(guó)家應(yīng)急救治專家

10、庫(kù)國(guó)家應(yīng)急救治專家?guī)?021/4/223n專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場(chǎng)處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等防護(hù)等 n培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門(mén)指定）培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門(mén)指定）n隊(duì)伍培訓(xùn)、演練隊(duì)伍培訓(xùn)、演練2021/4/224醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)n信息屬地化、覆蓋全行業(yè)信息屬地化、覆蓋全行業(yè)n統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)n信息共享信息共享2021/4/225n國(guó)家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái)國(guó)家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái) n轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的n數(shù)

11、據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)之間信息共享部門(mén)之間信息共享2021/4/226n20062006年，國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部年，國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項(xiàng)目建議書(shū)的批復(fù)統(tǒng)項(xiàng)目建議書(shū)的批復(fù)n國(guó)債資金國(guó)債資金1.981.98億元用于醫(yī)療救治信息系億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)建設(shè)2021/4/227國(guó)家突發(fā)公共事件國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案n自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事自然災(zāi)害

12、、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。衛(wèi)生救援工作。n特別重大、重大、較大、一般四級(jí)特別重大、重大、較大、一般四級(jí)2021/4/228二、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問(wèn)二、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問(wèn)題題2021/4/229總體來(lái)看總體來(lái)看n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺n醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距東西部、城鄉(xiāng)差距n管理體制，條塊分割，力量分散管理體制，條塊分割，力量分散n

13、醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào)息溝通與工作協(xié)調(diào)2021/4/230院前急救院前急救n長(zhǎng)期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公長(zhǎng)期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性益性n服務(wù)半徑過(guò)大，反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)服務(wù)半徑過(guò)大，反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)n急救不急急救不急n整體水平不高，現(xiàn)場(chǎng)急救欠缺，過(guò)多轉(zhuǎn)整體水平不高，現(xiàn)場(chǎng)急救欠缺，過(guò)多轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)n人員流失人員流失n急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化2021/4/231院內(nèi)急救院內(nèi)急救n院前院前院內(nèi)銜接，院內(nèi)銜接，“綠色通道綠色通道”n重視不夠，投

14、入不足，設(shè)備老化重視不夠，投入不足，設(shè)備老化n人員流動(dòng)性大人員流動(dòng)性大2021/4/232三、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路三、中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路2021/4/233n據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后2424小時(shí)內(nèi)死亡小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的75%75%，其中發(fā)作，其中發(fā)作后后1 1小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的1/31/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病死亡率呈下降趨勢(shì)的重近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病死亡率呈下降趨勢(shì)的重要原因之一

15、。要原因之一。n中國(guó)因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，中國(guó)因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場(chǎng)死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死場(chǎng)死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的亡總?cè)藬?shù)的2/32/3，而中國(guó)高速公路的發(fā)展也將，而中國(guó)高速公路的發(fā)展也將會(huì)帶來(lái)更高的死亡率。會(huì)帶來(lái)更高的死亡率。 2021/4/234n區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理n就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡(luò)絡(luò)n原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站）

16、原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站）n未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站2021/4/235n屬地化、全行業(yè)管理屬地化、全行業(yè)管理n未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人等不未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人等不得使用得使用“緊急醫(yī)療救援中心緊急醫(yī)療救援中心”、“急救急救中心（站）中心（站）”名稱，并從事院前急救工名稱，并從事院前急救工作作n“120”“120”唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話救電話n體現(xiàn)政府職能、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持體現(xiàn)政府職能、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持2021/4/236

17、n基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后n軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理n不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力n科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、急救半徑過(guò)大等問(wèn)題應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、急救半徑過(guò)大等問(wèn)題n結(jié)合結(jié)合“醫(yī)院管理年醫(yī)院管理年”，以病人為中心，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平2021/4/237n專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化 機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入n管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng) 高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊(duì)伍高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊(duì)伍n信息建設(shè)信息建設(shè)n發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì) 與紅十字會(huì)合作，群眾自救、互救等初級(jí)救護(hù)與紅十字會(huì)合作，群眾自救、互救等初級(jí)救護(hù)知識(shí)、技能培訓(xùn)知識(shí)、技能