輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度

1、輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度一、輸血護理服務(wù)的規(guī)定1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4C,保存溫度不當 可能導致血細胞破壞或細菌感染，血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。2、嚴格遵守無菌操作原則和無菌操作技術(shù)規(guī)程。3、嚴格執(zhí)行雙人查對制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的目的及過程，要求患者 及時報 告不良反應(yīng)。5、輸注兩人以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入少量無菌生理鹽水，避免產(chǎn) 生免疫反應(yīng)。6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或 溶血。7、輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無

2、先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體 征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處 理，余血和輸血器送血庫，報輸血管理委員會。二、輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控1、責任護士進行全過程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個細節(jié)進行仔細 觀察并做好記錄。2、護士長或?qū)I(yè)組長進行質(zhì)量控制3、護理部督查輸血病人的護理記錄，并納入護理質(zhì)量考核。輸血過程中的質(zhì)控評價流程1、臨床輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準后簽字，交護士站 采集受血者血樣。2、護士根據(jù)輸血申請單資料，采集前核對患者姓名、性別、年齡、住院 號、病室、床號、血型和診斷后，將標明患者完整信息的標簽貼到紫色試管 上，再采集受血者血液2毫升注入紫色試

3、管內(nèi)，上下混均，并填寫抽血時 間，在臨床科室輸血單上簽署采血人姓名。3、由醫(yī)務(wù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣及臨床輸血申請單送交 輸血 科。4、送檢人員在輸血科填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸 血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。5、取血時醫(yī)護人員攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對：(-)受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)、交叉配血結(jié)果；(二)核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血 液 有效期、色澤。(三)檢查血袋有無破損滲漏，血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后， 在發(fā)血單上雙方簽字

4、方可發(fā)出。6、血液取回后：(1) 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤在臨床科室輸血 單上雙簽名后方可輸血。(2) 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性 別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符， 再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。(3) 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分 輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈 注射生理鹽水。(4) 輸血前后或連續(xù)輸用不同供血者的血液時，用注射生理鹽水沖洗輸 血管道。(5 )輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密 觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。7、輸血完畢后，交叉配血報告單貼在病歷中，將血袋及輸血不良反 應(yīng)回報 單送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者 時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在26° C冰箱內(nèi)保存時 間不超過24小時。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽 字。流程:醫(yī)生填寫輸血申請單，主治醫(yī)生審核，交由護士采血護士杳對后采集血樣F送輸血科，輸1科核對后備血F醫(yī)護人員與輸血科醫(yī)生共同核對后取血F輸血前兩名醫(yī)護人員帶病歷