重癥醫(yī)學(xué)科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

1、精品word文檔值得下載值得擁有重癥醫(yī)學(xué)科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表月份)序號(hào)指標(biāo)內(nèi)容與同期比變 化趨勢(shì)1科室運(yùn)行(1)出院人數(shù)：去年同期出院人數(shù)：(2)總收入：元，去年同期收入：元(3)科室支出：兀，去年向期支出：兀( 4)藥占比：科室考核線：(5)實(shí)際床位數(shù)：；床位使用率：；床位使用率目標(biāo)值85-93%(6)出院患者平均住院日：天；去年同期平均住院日：天2醫(yī)療質(zhì)量與安 全(1)危重患者搶救成功率：；目標(biāo)值：85%(2)入、出院診斷符合率：目標(biāo)值： 95%(3)住院時(shí)間超30天患者例數(shù)：。(4)自ICU轉(zhuǎn)出患者總數(shù)：非預(yù)期的24小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科例數(shù)：非預(yù)期的48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科例數(shù)

2、：(5) APACHE評(píng)15分以上患者總?cè)藬?shù)：APACH田評(píng)15分以上患者死亡人數(shù)：(6) APACHE評(píng)15分以下患者總?cè)藬?shù)：APACH田評(píng)15分以下患者死亡人數(shù)：(7)醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù)；上報(bào)例數(shù)；3病案質(zhì)量病案總數(shù)：甲級(jí)病案率；甲級(jí)病案率目標(biāo)值：90%病案首頁主要診斷止確率：；首頁各項(xiàng)信息正確率：；:出院病歷2個(gè)工作日歸檔率；目標(biāo)值：95%4合理用藥 監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)住院患者抗菌藥物使用率 ；科室考核線：P (2)抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD ;科室考核線：(3)微生物檢驗(yàn)樣本送檢率% ;目標(biāo)值：30%5醫(yī)院感染控制 質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率(2)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病

3、率%(3)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率%(4)手衛(wèi)生洗手依從性：目標(biāo)值：95%P ( 5)手衛(wèi)生洗手正確性：目標(biāo)值：95%6患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率(2)輸血人數(shù)：發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)：輸血反應(yīng)發(fā)生率：(3)發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：(4)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率%(5) APACHE評(píng)15分以下患者發(fā)生壓瘡人數(shù)(6) APACHE評(píng)15分以上患者發(fā)生壓瘡人數(shù)(7) ICU發(fā)生的人工氣道脫出例數(shù)(8) ICU發(fā)生的管道脫出例數(shù)：再插例數(shù)：(9)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率%10其他指標(biāo)精品word文檔值得下載值得擁有其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。分析及整改措施：（主要針對(duì)存在問題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行

4、分析） 本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有：1、XX指標(biāo)分析存在何題：改進(jìn)措施：2、XX指標(biāo)分析存在同題：改進(jìn)措施：舉例：1、住院抗生素比分析XX科17月份住院抗生素比例（核定標(biāo)準(zhǔn)=29% ）353025201510501月2月3月4月5月6n7月一一住院抗生素 比核定標(biāo)準(zhǔn)住 院抗生素比%圖2 xx科1 -7月份住院抗生素比例折線圖月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在問題：數(shù)據(jù)顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢(shì)，今年首次超標(biāo)1.03個(gè)百分點(diǎn)原因是近幾月科室嚴(yán)格控制病人住院費(fèi)用及藥占比，導(dǎo)致抗菌素在藥品中的比例升高。改進(jìn)措施：上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)合理使用抗生素的監(jiān)管。備 1、此表自2015年1月開始使用。2、數(shù)據(jù)來源有兩種方式：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部分由相3、此科主任（簽名）：質(zhì)控員（簽名）：填表日期：年 月日表每月26日前