防治高血壓　從大眾普及開(kāi)始

1、防治高血壓從大眾普及開(kāi)始    世界高血壓日暨達(dá)標(biāo)140/90社區(qū)示范行動(dòng)2008年5月17日，適值世界高血壓日來(lái)臨之際，在北京諾華制藥有限公司的大力支持下，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和健康報(bào)社在京共同舉辦了“世界高血壓日暨達(dá)標(biāo)140/90社區(qū)示范行動(dòng)”，以推動(dòng)公眾對(duì)高血壓疾病防治的認(rèn)知及社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)?，F(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)包括血壓測(cè)量、健康咨詢(xún)、義診、高血壓科普資料發(fā)放等。北京市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)并支持這一宣傳活動(dòng)。這是第四個(gè)世界高血壓日，今年的主題是“在家測(cè)量您的血壓”。由世界高血壓聯(lián)盟發(fā)起的世界高血壓日活動(dòng)通過(guò)在全世界范圍內(nèi)開(kāi)展血壓測(cè)量、義診和科普

2、宣傳等一系列活動(dòng)，向公眾宣傳高血壓及其嚴(yán)重并發(fā)癥，以及如何進(jìn)行預(yù)防、檢測(cè)和治療。除了號(hào)召世界各地組織各種各樣的高血壓宣傳活動(dòng)，世界高血壓聯(lián)盟還在此活動(dòng)上宣布與諾華公司聯(lián)手啟動(dòng)迄今為止規(guī)模最大的世界高血壓調(diào)查，即“你是否知道你的血壓值”。該調(diào)查涉及包括中國(guó)在內(nèi)的15個(gè)國(guó)家，旨在研究公眾對(duì)高血壓、高血脂和糖尿病等影響心臟健康的重要因素的認(rèn)知和重視程度。調(diào)查結(jié)果將在今年9月世界心臟日來(lái)臨時(shí)公布?！巴ㄟ^(guò)引起公眾對(duì)控制高血壓、高血脂和糖尿病的益處的關(guān)注，我們希望幫助人們更好地保護(hù)自己和他們的心臟，”世界高血壓聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)Arun Chockalingam博士說(shuō)，“與諾華攜手，我們希望世界高血壓日能促進(jìn)更多

3、人的血壓得到測(cè)量，使血壓監(jiān)測(cè)成為人們綜合健康管理的一部分?！北M管高血壓的治療手段已得到廣泛應(yīng)用，但是據(jù)專(zhuān)家的報(bào)告，2/3的高血壓患者提早終止治療，從而使他們面臨心梗、中風(fēng)、腎病等并發(fā)癥和早死的風(fēng)險(xiǎn)。至于為什么這么多人停止服藥，專(zhuān)家們現(xiàn)在尚未形成共識(shí)。目前，我國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低，治療達(dá)標(biāo)率僅為6.1%。調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)藥物治療的依從性直接影響患者血壓達(dá)標(biāo)率，能夠堅(jiān)持藥物治療的患者血壓達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于不能堅(jiān)持治療的患者。提高血壓達(dá)標(biāo)率的有效手段應(yīng)該著眼于提高患者對(duì)高血壓疾病及其引發(fā)的相關(guān)心腦腎并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)建立有效的病人治療監(jiān)督管理機(jī)制，從而提高藥物治療的依從性。“達(dá)標(biāo)

4、140/90”項(xiàng)目是由諾華公司贊助的、由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)共同主辦的高血壓患者教育活動(dòng)。該項(xiàng)目旨在對(duì)高血壓患者管理模式進(jìn)行新的嘗試，通過(guò)服藥就診提醒、就醫(yī)綠色通道、健康課堂等一系列手段，來(lái)提升我國(guó)高血壓患者治療達(dá)標(biāo)率和依從性。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)暨老年心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員胡大一教授指出，與以往的患者教育項(xiàng)目有所不同，“達(dá)標(biāo)140/90”患者教育項(xiàng)目旨在將醫(yī)生與患者結(jié)成統(tǒng)一聯(lián)盟，共同協(xié)作，實(shí)現(xiàn)患者血壓能夠持續(xù)控制在140/90 mmHg以下，改善患者治療依從性，最終達(dá)到減少心腦血管病發(fā)生的目的。一方面，需要培養(yǎng)健康的生活方式：管住嘴

5、、邁開(kāi)腿、不吸煙、好心態(tài)；飯吃八成飽，日行萬(wàn)步路?？刂坪醚獕汉脱８哐獕?、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、超重等是可控制的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。另一方面，在保持健康生活方式的同時(shí)，還根據(jù)個(gè)人狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受必要的藥物治療。選擇藥物一定要符合自己的情況，不迷信，堅(jiān)信對(duì)自己有效的就是好藥。提倡堅(jiān)持服藥，效不更方。頻繁地?fù)Q藥是血壓達(dá)標(biāo)的最大障礙，沒(méi)有副作用就不要換藥，也不要減量。除了對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督服藥服務(wù)以外，“達(dá)標(biāo)140/90”項(xiàng)目還有計(jì)劃地對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行高血壓治療進(jìn)展的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平。北京衛(wèi)生局副局長(zhǎng)朱曉皖表示，頂級(jí)專(zhuān)家講的非常淺顯易懂，相信對(duì)老百姓健康非常有

6、幫助。多年以來(lái)，我們一直通過(guò)包括舉辦世界高血壓日以及全國(guó)高血壓日等活動(dòng)，積極推廣高血壓的防治知識(shí)。雖然取得積極的成效，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到防治高血壓是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)，今年5月17日是第四個(gè)世界高血壓日，為了提高居民高血壓的防治意識(shí)、我們以社區(qū)為平臺(tái)，在部分地區(qū)開(kāi)展了“達(dá)標(biāo)140/90”的社區(qū)示范活動(dòng)。目前社區(qū)的工作還存在一些亟待解決問(wèn)題，比如社區(qū)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升等?！鞍l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，它不僅有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高健康水平，有利于衛(wèi)生資源的合理配置與利用，緩解人民群眾看病難、看病貴，而且為和諧社會(huì)的構(gòu)建起著非常重要的作用?！敝?/p>

7、副局長(zhǎng)說(shuō)，“目前的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作仍然存在一些亟待解決的問(wèn)題，如社區(qū)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。開(kāi)展像達(dá)標(biāo)140/90這樣的社區(qū)活動(dòng)，不僅使廣大居民享受到了較高水平的醫(yī)療保健服務(wù)，還對(duì)社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用。”“希望通過(guò)健康教育、大眾宣傳、醫(yī)生培訓(xùn)、個(gè)體健康指導(dǎo)、規(guī)范化管理等一系列活動(dòng)，提高公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)居民養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，科學(xué)預(yù)防治療高血壓，保持健康血壓水平。”參與今天活動(dòng)的朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院院長(zhǎng)王洪斌教授具體介紹了呼家樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建立新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的切入點(diǎn)，是以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。在國(guó)家和北京市政府社區(qū)衛(wèi)生改革政策

8、的引導(dǎo)下, 我們呼家樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在市、區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,依托醫(yī)院的技術(shù)力量和有力的支持，幾年來(lái)，在慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診這一百姓健康最關(guān)注的方面努力探索、不斷創(chuàng)新，形成了以3個(gè)社區(qū)站為基礎(chǔ)，醫(yī)院做后盾，做到小病在社區(qū)，大病綠色轉(zhuǎn)診的醫(yī)療局面。受到居民的歡迎和好評(píng)。此次參與高血壓控制的“達(dá)標(biāo)140/90”項(xiàng)目，對(duì)社區(qū)醫(yī)生是一次很好的督促患者依從性、加強(qiáng)患者管理、提高慢病管理水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)居民是一種新的生動(dòng)有趣的健康教育。”“達(dá)標(biāo)140/90”項(xiàng)目為居民提供了良好的服藥習(xí)慣，在高血壓知識(shí)普及的同時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，是社區(qū)醫(yī)療中前所未有的形式；高血壓危險(xiǎn)分層及靶器官保護(hù)臺(tái)歷等工具，為社區(qū)醫(yī)生的門(mén)診提供

9、了有力的技術(shù)補(bǔ)充；居民在接受健康促進(jìn)的同時(shí)獲得相應(yīng)的小禮品；這全都要感謝主辦方、贊助方的大力支持。”“隨著政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作尤其是社區(qū)慢病管理工作的重視和投入增加,北京市的社區(qū)慢病管理工作必將取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。我們社區(qū)醫(yī)生也要在工作中積累經(jīng)驗(yàn),總結(jié)提高。以慢病管理為手段,從群眾的生活方式入手,以提高社區(qū)群眾的健康生活方式為目的。真正當(dāng)好社區(qū)居民健康的守門(mén)人?！痹诨顒?dòng)提問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)，社區(qū)醫(yī)生同患者、群眾向胡大一教授提出了一些心中的疑惑，胡教授一一詳細(xì)解答。有的患者問(wèn)道：服用阿司匹林的副作用有多大？胡大一教授回答：“要強(qiáng)調(diào)的是，每種藥都有副作用，關(guān)鍵是第一，你吃的藥對(duì)你有沒(méi)有副作用；第二，你吃的藥副作用的

10、風(fēng)險(xiǎn)和給你帶來(lái)的好處怎么評(píng)估。把血壓控制達(dá)標(biāo)，先降血壓后吃阿司匹林，如果不降血壓，最大的副作用是對(duì)老年人腦出血非常危險(xiǎn)。先吃降壓藥，把血壓控制達(dá)標(biāo)，再吃阿司匹林，這樣比較合理?！庇猩鐓^(qū)醫(yī)生在降壓用藥方面，向胡教授請(qǐng)教：病人聽(tīng)有的專(zhuān)家說(shuō)降壓0號(hào)有副作用，但是自己在臨床應(yīng)用時(shí)覺(jué)得好用，對(duì)此種情況怎樣解決？胡教授說(shuō)：“我一定要考慮我們國(guó)家的國(guó)情和高血壓的防治狀況，我們國(guó)家有1.6億的高血壓患者，不可能人人都吃最好的藥，降壓0號(hào)、利血平等很多新藥，效果不一定非常好，無(wú)論新藥舊藥，血壓達(dá)標(biāo)最好，這樣可以減少社會(huì)負(fù)擔(dān)。降壓藥一定要符合自己的情況，能降血壓，能負(fù)擔(dān)的起就是適合自己的好藥。頻繁地?fù)Q藥是血壓達(dá)標(biāo)的最大障礙，沒(méi)有副作用就不要換藥，也不要減量?！边€有群眾關(guān)于養(yǎng)生保健方面向?qū)＜姨釂?wèn)：每天走6000步，是走得快好還是走得慢好？對(duì)此，胡教授的解答是：“快走慢走是根據(jù)自身身體素質(zhì)決定的，沒(méi)有心臟病、心力衰竭，血壓正常