最新過敏性紫癜教案

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.最新過敏性紫瘢教案【教學(xué)目標(biāo)】1 .了解過敏性紫瘢的發(fā)病機(jī)制及病因。2 .熟悉過敏性紫瘢的概念。3 .掌握過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)及護(hù)理問題/診斷和措施?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】1 .過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的分型及處理原則。2 .過敏性紫瘢各分型的護(hù)理問題與措施的理解與掌握?！緝?nèi)容大綱】一、病例與圖片導(dǎo)入過敏性紫瘢疾病(lmin)二、過敏性紫瘢的疾病相關(guān)知識(shí)講解(5min)1 .過敏性紫瘢的概念及發(fā)病機(jī)制(lmin)2 .過敏性紫瘢的病因與臨床表現(xiàn)分型(2min)3 .過敏性紫瘢臨床處理原則(2min)三、過敏性紫瘢疾病的護(hù)理診斷/問題分析(2min)

2、四、過敏性紫瘢護(hù)理措施的解答(5min)五、過敏性紫瘢疾病的健康教育的介紹(2min)六、回顧病例并留題分析該患兒目前存在的護(hù)理問題？1文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已整理，word版本可編輯.【具體內(nèi)容】導(dǎo)入：大家都知道我們學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的最終目的是為了鑒別與評(píng)估患者的病情，更 好的服務(wù)于我們的護(hù)理工作，接下來我們一起看一個(gè)病例分析，進(jìn)入我們今天的課程。一、病例與圖片導(dǎo)入過敏性紫瘢疾?。╨min）分析病例：患兒，XXX,男，11歲，系大壩鄉(xiāng)王謀村人，因“雙下肢皮 疹1天?！比朐?。患兒于入院前1天無明顯誘因雙踝部及足部出現(xiàn)散在分布的紫 紅色皮疹，略高出皮面，雙對(duì)稱分布，壓之不退色，伴乏力、納差等癥狀，無

3、雙 足腫痛、鼻塞、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，為進(jìn)一步檢查及治療今來我院 就診。初步判斷該患兒的診斷是什么？二、過敏性紫瘢的疾病相關(guān)知識(shí)講解（5min）1 .過敏性紫磁的概念及發(fā)病機(jī)制（lmin）過敏性紫瘢是一種過敏性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎，其特征為非血小板減少性紫瘢，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟的改變。其發(fā)病機(jī)制為各種抗原抗體結(jié)合后 形成的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于血管壁，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁和細(xì)小血管壁 及周圍產(chǎn)生炎癥，使血管通透性增高，而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。2 .過敏性紫瘢的病因與臨床表現(xiàn)分型（2min）主要病因與感染：細(xì)菌病毒；食物：牛奶雞蛋魚蝦其他;藥物：抗生素 磺胺類解熱鎮(zhèn)痛;其他：花粉蟲

4、咬預(yù)防接種這些因素相關(guān)。發(fā)病后繼而出現(xiàn) 的臨床表現(xiàn)如下分型：1）單純型皮膚紫瘢（高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不褪色。）2）關(guān)節(jié)型（出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，一般累及大關(guān)節(jié)膝、踝關(guān)節(jié)多見）3）腹型（臍周與下腹絞痛，注意與腹膜刺激征鑒別，無腹肌緊張。胃腸道不適 癥狀，惡心、嘔吐、黑便等）4）腎型（因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加，可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿，隨著 紫瘢的隱退而消失。）5）其它癥狀（偶見腦出血，則可出現(xiàn)驚厥，暫時(shí)性癱瘓，失語等，嚴(yán)重者可引 起死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉 著等，均極少見。）1文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已整理，word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)

5、絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.3 .過敏性紫疲臨床處理原則(2min)1) 一般治療：急性期臥床休息；有腎臟損傷，短時(shí)間內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，紫瘢平時(shí)不出，一 活動(dòng)就出一點(diǎn)，并且是很細(xì)小的紅點(diǎn)，這種紫瘢引起腎臟損傷的可能性很小。有消化道出血或腹痛較重時(shí)，可禁食或流食；有感染時(shí)加用抗生素；注意尋找和避免接觸過敏原。2)對(duì)癥治療:有尊麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥物和鈣劑；腹痛時(shí)加用解痙攣 藥物。3)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：不能改變腎臟病變,不能改善預(yù)后,對(duì)皮疹無效，急性期對(duì)腹痛消化道出血, 關(guān)節(jié)腫痛可予緩解。潑尼松：(12) mg/(kg. d),分次口服 癥狀緩解后即可

6、停用紫瘢性腎炎：聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺等治療三、過敏性紫瘢疾病的護(hù)理診斷/問題分析(2min)1皮膚完整性受損與血管炎有關(guān)2疼痛與關(guān)節(jié)腫痛、腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)3知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)疾病病因預(yù)防的知識(shí)4焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5潛在并發(fā)癥消化道出血、紫瘢性腎炎、與應(yīng)用激素的毒副反應(yīng)相關(guān)的癥狀(庫欣綜合征、感染、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、血壓與血糖的異常、精神 類疾病等)四、過敏性紫瘢護(hù)理措施的解答(5min)1、皮膚護(hù)理 觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄 皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防抓傷，如有破潰 及時(shí)處理，防止出血和感染，2、飲食護(hù)理 過敏性紫瘢勿食致

7、敏性食物，多食富含維生素C、K的食物。忌食 辛辣刺激食品，要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物。腎 型紫?；颊?，應(yīng)予低鹽飲食。3、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況,保持患肢功能位置， 協(xié)助患者選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié) 痛效果好。4、腹痛的護(hù)理 腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、 Ilffi便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽性。5、紫掇性腎炎的護(hù)理住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有浮腫的患者要記錄尿量， 出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢36個(gè)月。6、應(yīng)用激素的護(hù)理消除患者的心理障礙主動(dòng)向患者介紹激素的副作用。遵醫(yī) 囑預(yù)防

8、副作用的發(fā)生，如補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣、增強(qiáng)免疫力、保持清潔，預(yù)防感染，定時(shí)檢 測(cè)血壓、血糖，及時(shí)反饋記錄。7、心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者及家 屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患者及家屬的信任，使其 積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、過敏性紫瘢疾病的健康教育的介紹（2min）1 .疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者介紹該病的疾病相關(guān)知識(shí)及治療主要方法。說明本病為過敏性疾病， 避免接觸與發(fā)病有關(guān)的因素，注意休息，飲食健康，適度運(yùn)動(dòng)。2 .病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)教會(huì)病人出血情況及伴隨癥狀或體征的自我監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)新大量瘀點(diǎn)或紫顛、 明顯的腹痛或便血、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、水腫、泡沫尿甚至無尿.六、