腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)對照研究

1、 短篇論著腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)對照研究余穎聰姒健敏樊宇靖陳淑潔作者單位:310016杭州,浙江大學邵逸夫臨床醫(yī)學研究所胃腸疾病研究室(第一作者現在溫州市第三人民醫(yī)院消化科325000通信作者:姒健敏,Email :sijm 近年來研究發(fā)現,腸易激綜合征(IBS 的發(fā)生率在腸道感染后顯著增加,使用抗生素后相關腸道癥狀常見,這些情況使人們開始考慮IBS 等功能性胃腸道疾病可能與腸道菌群失調有關。本試驗采用微生態(tài)檢測方法了解IBS 患者腸道微生態(tài)情況。一、對象和方法1.研究對象:按羅馬診斷標準1從門診選擇25例I BS患者,其中男8例,女17例,平均年齡45.4歲。入選前2周內未使用過抗生素或

2、微生態(tài)制劑,并排除其他器質性疾病。由于不同年齡和性別者腸道菌群可能有差異2,我們特采用與患者年齡、性別相匹配的健康志愿者進行比較(25例。2.方法:采樣:無菌條件下獲取自然排出的新鮮糞便10g ,迅速置入厭氧罐內,立即送檢。目的菌群及實驗器材:乳酸桿菌培養(yǎng)基LBs 、雙歧桿菌培養(yǎng)基Bs 、類桿菌培養(yǎng)基NB GT 、腸球菌培養(yǎng)基Ec 及腸桿菌培養(yǎng)基EMB 均由浙江大學傳染病研究所配置提供,產氣莢膜梭菌培養(yǎng)基TSN 購自法國生物梅里埃公司,并對相應菌群進行檢測。通過計算雙歧桿菌和腸桿菌的比值(B/E 值來代表腸道定植抗力(CR 3。檢測方法:采用光岡法3,4,并通過細菌三級鑒定法將細菌鑒定到屬的水

3、平,檢測的下限為2×102CFU/g 濕便。所有菌落結果數據均取其對數L gN (CFU/g 。3.統(tǒng)計分析:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行分析。計量資料以 x ±s 表示,計數資料(檢出率以百分數表示。根據不同情況采用不同t 和2檢驗。二、結果與正常對照組相比,IBS 組雙歧桿菌數量明顯減少,腸桿菌數量顯著增多(P 值均<0.05。IBS 患者腸道CR 均值小于1,與對照組CR 均值大于1比較,差異有顯著性(P <0.01。乳酸桿菌、類桿菌和腸球菌兩組間差異無顯著性。但對照組產氣莢膜梭菌檢出率較IBS 組明顯增高(P <0.01。見表1。討論IBS

4、的癥狀常由飲食誘發(fā)或加重,國外學者發(fā)現IBS 患者結腸產氣明顯增多或存在乳糖呼氣試驗異常,考慮可能存在腸道細菌過度生長或腸桿菌數量增多。我們的研究發(fā)現,IBS 患者確實存在腸道菌群失調,表現為雙歧桿菌減少,腸桿菌增加,并伴有CR 明顯下降。表1兩組腸道菌群值及B/E 值( x ±s ,LgN/g 濕便菌種IBS 患者正常對照組乳酸桿菌6.79±1.73(92% 6.79±1.94(84%雙歧桿菌8.14±2.14(96%39.32±1.22(100%類桿菌10.49±0.56(100%10.62±0.79(100%產氣莢膜梭

5、菌7.32±2.12(40%6.66±1.68(80%腸球菌7.96±1.53(100%7.49±1.29(100%腸桿菌9.02±1.04(100%38.44±0.95(100%B/E 值0.91±0.27(96%31.12±0.23(100%注:括號內數據表示細菌檢出率;與對照組菌群數量比較,3P <0.05;與對照組細菌檢出率比較P <0.01雙歧桿菌是體內的益生菌,能快速酵解乳糖,產生乳酸和短鏈脂肪酸,輔助消化吸收,并通過菌膜屏障及產生雙歧桿菌素等,直接抑制多種病原菌。而腸桿菌能產生NH 3、H

6、 2S 等物質,也是內毒素的主要來源。動物實驗發(fā)現,內毒素能短暫阻礙空腸對水、電解質、葡萄糖以及氨基酸的吸收;靜脈注射脂多糖可引起腸道轉運加速,出現腹瀉。CR 是腸道內專性厭氧菌(主要為雙歧桿菌形成的屏障,能對抗外來菌的入侵。一旦屏障受到破壞,宿主就易發(fā)生感染或菌群失調5。臨床應用微生態(tài)調節(jié)制劑對緩解IBS 腸道癥狀有良好的療效,也說明腸道微生態(tài)與IBS 癥狀密切相關。在我們的研究中發(fā)現,產氣莢膜梭菌的檢出率在正常對照組反而高于IBS 組,推測可能是存在不同類型低毒力的菌群或是由于IBS 腸道菌群失調后相對檢出率低、正常組相對增高所致。致謝:浙江大學傳染病研究所李蘭娟教授、俞云松主任等對本工作的大力支持和幫助參考文獻1Thompson WG ,Longstreth GF ,Drossman DA ,et al.Functional1995,56:4152420.5van der Waaij D.History of recognition and measurement of colo 2nization resistance of the digestive tract as an introduction to selectivegastrointestinal decontamination.Epidemiol