產(chǎn)后出血應(yīng)急處置預(yù)案演練記錄文本

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間：演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血患者搶救流程演練參加人員： 演練場(chǎng)景與記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦李萍，女，32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于10:00因“停經(jīng)40周，下腹陣痛5小 時(shí)伴陰道流水2小時(shí)急診入院，產(chǎn)前檢查胎心130次/分，宮縮30秒/3分，估計(jì)胎 兒大小4000g，內(nèi)診：宮口開(kāi)大10cm先露：頭，S+2，胎膜破，見(jiàn)羊水清，骨產(chǎn)道， 軟產(chǎn)道未與異常。給予導(dǎo)樂(lè)分娩指導(dǎo)。于10:30分鐘自然分娩一體重4300克的活男嬰， 分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤(pán)10： 45娩出，計(jì)算總產(chǎn)程5.5小時(shí)，陰道出血量達(dá) 500毫升，出血速度快，立即給予搶救。演練記錄：1、并快速通知當(dāng)班醫(yī)師與高年資護(hù)士

2、,值班助產(chǎn)士 =迅速安置患者平臥位頭偏向一 側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告醫(yī)生，值 班助產(chǎn)士 =按摩子宮，值班助產(chǎn)士 =遵醫(yī)囑立給予靜點(diǎn)平衡液500毫升加縮宮素20 單位。胎盤(pán)娩出后，聚血器測(cè)量出血量達(dá) 500毫升，色暗紅，出血速度快， 助產(chǎn)士甲 立即行雙手法按摩子宮。2、助產(chǎn)士乙配合醫(yī)生給予急救處理：標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行搶救與口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄與病情觀察。3、助產(chǎn)士乙行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓110/60mmHg脈搏：90次/分，血氧飽和度 98%吸氧氣，神志清，精神差，宮底臍上一指，質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道仍可見(jiàn)暗 紅色血液流出，于10:46當(dāng)班醫(yī)生查看病人同時(shí)口

3、頭醫(yī)囑給予產(chǎn)婦肌注欣母沛250ug，快速查體，做出評(píng)估，同時(shí)與助產(chǎn)士甲檢查胎盤(pán)胎膜完整、探查宮腔無(wú)組織殘留，宮 體完整，宮腔大、質(zhì)軟，宮頸完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)凝血障礙，確定為子宮收縮乏 力引起的產(chǎn)后出血，立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦與家屬交待病情。助產(chǎn)士甲持續(xù)按摩子宮。助產(chǎn)士丙10： 48遵醫(yī)囑給予保暖，抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢 測(cè)、DIC、備血等。負(fù)責(zé)外勤送血標(biāo)本、取血等。同時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝，以補(bǔ)充 體力。助產(chǎn)士丙于10： 50由遵醫(yī)囑再建立一條通道，給予平衡液注射液 500ml，快速 滴注。4. 于10:55上級(jí)醫(yī)師到位，再次查體：血壓 100/60mmHg脈搏：95次/分，

4、血氧飽和度98%吸氧氣，神志清，精神差，呂底臍下一指，質(zhì)軟，陰道流血850ml,一邊指揮搶救一邊與時(shí)與患者豕屬溝通。助產(chǎn)士在旁陪護(hù)并給丁心理?yè)嵛颗c支持。上 級(jí)醫(yī)師評(píng)估病情，予以宮腔球囊填塞。5. 助產(chǎn)士乙詳細(xì)記錄搶救過(guò)程，助產(chǎn)士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品，要求 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：用藥名稱(chēng)和劑量大聲重復(fù)用藥名稱(chēng)與劑量6. 于11:08再次評(píng)估，BP100/60mmHgP89次/分，R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好， 臍下二指，質(zhì)硬。陰道無(wú)明顯的活動(dòng)性出血。4、 醫(yī)生醫(yī)囑需緊急配血，值班助產(chǎn)士“通知血庫(kù)快速取血，助產(chǎn)士標(biāo)準(zhǔn)留 取配血標(biāo)本、等待血庫(kù)到來(lái)。5、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)疋搶救兀畢，整理病至環(huán)境

5、，如頭補(bǔ)記搶救醫(yī)囑與 護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量與生命體征變化。6、助產(chǎn)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝通。演 練 效 果 評(píng) 價(jià)人員到 位情況迅速準(zhǔn)確根本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職情 況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到 位情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺之 個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大局部防護(hù)不 到位協(xié)調(diào)組 織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)根本順利，能滿(mǎn)足要求效率低，有待改 進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效根本合理能完成任務(wù)效率低， 沒(méi)有完成 任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效 果評(píng)價(jià)到達(dá)預(yù)期目標(biāo)根本到達(dá)目的，局部環(huán)節(jié)有待改良沒(méi)有到達(dá)目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配 合協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告與時(shí)報(bào)告不與時(shí)聯(lián)系不上配合部門(mén) 配合、協(xié)作好，能與時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未與時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位局部處理不到位大局部處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在冋題與改良措施：總結(jié)：整體演練效果比擬好，人員根本能按時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé)明確，物品準(zhǔn)備充分， 醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，處理到位，根本到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。存在冋題：1應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、急救車(chē)放置位置不妥。5、口頭醫(yī)囑復(fù)述聲音太小。改良措施：1、現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)，將存在問(wèn)題