壓瘡規(guī)范化管理

1、壓壓 瘡瘡 管管 理理 工作工作肖肖 士士 桂桂20152015年年3 3月月主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理工作目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡評(píng)估與報(bào)告制度（2015年3月綜合整理制定）v壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范（2014年2月制定、2015年3月修訂）v壓瘡防范措施（2014年2月、2015年3月修訂）主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理工作目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓

2、瘡管理組織機(jī)構(gòu)壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)v壓瘡管理小組職責(zé)v科室壓瘡護(hù)理小組職責(zé)（可自行細(xì)化修訂）主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理目標(biāo)（壓瘡管理目標(biāo)（2015）v目標(biāo)目標(biāo)10、高危患者入院時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90%v目標(biāo)目標(biāo)11、高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知率90%。v目標(biāo)目標(biāo)12、壓瘡發(fā)生率0.2v目標(biāo)目標(biāo)13、壓瘡上報(bào)率100%v目標(biāo)目標(biāo)14、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)和壓瘡發(fā)生的報(bào)告流程護(hù)士知曉率90%（95分為合格）v目標(biāo)目標(biāo)15、壓瘡診療規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率90%（95分為合格）。

3、主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡病人壓瘡病人入院時(shí)帶入壓瘡入院時(shí)帶入壓瘡住院時(shí)發(fā)生壓瘡住院時(shí)發(fā)生壓瘡 壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人壓瘡高危人群壓瘡高危人群極度超重的肥胖患者胸、腹水或水腫患者 極度消瘦的患者，或缺乏蛋白質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及惡液質(zhì)患者大小便失禁、高熱多汗、嘔吐患者截癱、偏癱、意識(shí)不清或痛覺消失患者，以及體弱、活動(dòng)能力差、長(zhǎng)期臥床的患者中度精神或神經(jīng)疾病患者骨折患者慢性全身性疾病患者疼痛患者使用鎮(zhèn)靜劑患者主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管

4、理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理工作流程壓瘡管理工作流程v壓瘡評(píng)估報(bào)告流程1、高風(fēng)險(xiǎn)人群入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估2、評(píng)估工具： Braden評(píng)分表（壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表）3、根據(jù)評(píng)分判斷患者風(fēng)險(xiǎn)程度，采取措施、定期評(píng)估、按時(shí)上報(bào)。4、患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估、采取措施。v難免壓瘡申報(bào)流程主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度進(jìn)行分析每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，

5、每季度進(jìn)行分析1.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者登記表2.壓瘡患者登記表3.住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及壓瘡統(tǒng)計(jì)表注：注： 1.入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率（%）=入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估數(shù)（人）/入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)（人） 100% （目標(biāo)10）2.住院期間壓瘡發(fā)生率（）=（壓瘡患者總?cè)舜? 住院總床日數(shù)） 1000 （目標(biāo)12）主要內(nèi)容主要內(nèi)容v壓瘡管理制度與規(guī)范v壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)v壓瘡管理目標(biāo)（2015年）v壓瘡管理對(duì)象v壓瘡管理工作流程v壓瘡管理統(tǒng)計(jì)分析v壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)v每例院內(nèi)發(fā)生可避免壓瘡科室應(yīng)報(bào)告發(fā)生原因，提出整改措施，壓瘡管理小組督查整改效果。v每月護(hù)理安全委員會(huì)通報(bào)壓瘡發(fā)生情況及整改措施。v每季度對(duì)壓瘡管理