白血病的分類

1、血液學(xué)白血病白血病只根據(jù)骨髓骨髓細胞學(xué)（形態(tài)）就可確診，特點：異常增生伴分化成熟，根據(jù)分化程度分為急性，慢性，一：急性白血病（根據(jù)細胞的類型分為急性淋巴，急性非淋巴）骨髓象特征原始+早幼（幼稚）細胞30%（1）急性淋巴細胞白血病（ALL,易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，淋巴細胞白血病無Auer小體，非淋巴有）外周血有大量淋巴細胞，根據(jù)細胞形態(tài)學(xué)，將ALL分為L1,L2,L3三個亞型。根據(jù)免疫學(xué)分為T-ALL（CD3CD7）B-ALL（CD19）L1型：以小淋巴細胞為主，核漿比例高，漿量多T細胞白血免疫抗原13.DR.19.7-+-+L2型：大多數(shù)細胞體積是小淋巴細胞的2倍，B13-+-L3型：由均勻

2、一致的大細胞組成（2）急性非淋巴（髓性）白血?。ˋML）臨床將AML分為8個亞型。染色至少3%的細胞為陽性（于急性淋巴白血病區(qū)別的常用染色方法）M2:（急性原始粒細胞部分分化型白血?。┯址譃?個亞型。免疫表型均為+M2a。M2b外形不規(guī)則,免疫抗原13.33.DR34為+M3:（急性早幼粒細胞白血病）診斷的重要指標為PML-RARA融合基因，分為2個亞型，M3a為粗顆粒型（全血細胞減少最常見于M3A）,M3b為細顆粒型典型免疫抗原。MPO（髓系統(tǒng)特有）.117.DR.34為+-,13.33.DR.34的免疫抗原位+-造血干細胞和早期的造血祖細胞的標志是CD34M4:（急性粒、單核細胞白血?。┕?/p>

3、髓中以原始粒細胞，早幼粒細胞增生為主，單核20%，脂酶雙重染色呈陽性M5:（急性單核細胞白血病）呈S型單核細胞特異的免疫學(xué)表型為CD14（M5a-M5b陽性）免疫抗原13.33.14.DR為+M6:（急性紅白血?。儆诹?，紅細胞同時惡性增生的疾病，PAS染色（+）,發(fā)展一般經(jīng)過紅血病一紅白血病一白血病，一般轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤＜毎籽。ê芯G色瘤）周血中原始幼稚巨核細胞30%,分為2型未分化型，骨髓中原巨核細胞30%,分化型，骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細胞為主。急性粒，急性單，區(qū)另1JNAE染色加NaF抑制試驗鑒別紅白血病M6與巨幼細胞性貧血PAS染色最常見的類白血病反應(yīng)的類型是中性粒細

4、胞型，慢性粒與類白血病可用Ph染色體和NAP染色，例如慢性粒白NAP積分值為0,再生障礙貧血NAP積分值增高二:慢性白血病慢性粒細胞（最重要診斷依據(jù)ph染色體（出現(xiàn)在大部分非淋巴細胞白血病中）陽性，也可用ALP/ANP檢測）：不引起血細胞變化，骨髓增生極度活躍，外周血大量幼稚粒細胞，嗜酸性嗜堿性易見，白細胞血小板增多，肝脾腫大，出現(xiàn)BCR/ABL融合基因慢性淋巴細胞：外周血中，大量籃細胞（糖原染色積分增加），沒有幼稚淋巴細胞，但是急性周圍有。老年人多見，白細胞增多，溶血性貧血，。pas積分值增高三特殊類型急性白血病T細胞白血免疫抗原13.DR.19.7-+-+毛細胞白血?。罕砻嬗忻庖咔虻鞍?，抗

5、酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，屬于B細胞白血病B13-+-漿細胞白血病：不會出現(xiàn)低鈣血癥，繼發(fā)于骨髓瘤,化學(xué)檢測急淋急粒急單過氧化物酶()分化差的原弱陽POX始細胞弱陽（M1陰性，酸中但至少有3%單的細胞為陽淋巴單核，異性）常組織為陰分化好的性+-+糖原反應(yīng)（過+成塊或顆+-碘酸雪夫反粒狀應(yīng)）PAS堿性磷酸酶增加減少（只要降正?；蛟鯝LP/NAP存真性粒細胞NAP低，就是粒細在于成熟中性粒細胞中，病毒感染中增加一般為真性紅細胞增多，胞白血病，慢性粒長為0)加粒時 NAP 無影響再生障礙貧血，妊娠孕婦及新生兒慢性淋巴白血病非特異性酯酶NSE-或者+-或者+中性粒細胞POX活性增高的疾病是再生障礙貧血

6、，降低的是疾病是急單中性分葉核粒細胞POX強陽性，非陽性慢粒,患者NAP突升至200分。為合并嚴重化膿感染，若不是慢?；颊?，為類白血病急性白血病和骨髓增生異常綜合征的重要區(qū)別在于骨髓原始及幼稚細胞的多少骨髓非淋巴細胞明顯的病態(tài)造血，PAS陽性，為骨髓增生異常骨髓穿刺骼骨上棘，正常骨髓象粒細胞系統(tǒng)占有核細胞的50-60%,幼紅20單漿均不超過4骨髓檢查巨核細胞減少常見于急性粒細胞白血病骨髓干抽現(xiàn)象，且未標明酒石酸酸性磷酸染色陽性的，為骨髓纖維化，否則為多毛白血病通過骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查就可以診斷的有各類白血病，再生障礙貧血，骨髓瘤,惡性組織細胞僅此不能診斷的有缺鐵性貧血，溶血性貧血，自身免疫性貧血

7、，血友病，血小板無力癥，1診斷骨髓增生異常綜合癥的關(guān)鍵是病態(tài)造血，但不會轉(zhuǎn)為骨髓纖維化，骨髓纖維化仍需要做骨髓涂片（若遇兩個階段之間,則按照成熟的下一階段）和骨髓活檢切不明原因的肝脾淋巴結(jié)腫大需要骨髓檢查2多發(fā)性骨髓瘤，紅細胞成緡錢狀，骨骼疼痛血沉加快，漿細胞增多占30%,血免疫球蛋白增多，且高白蛋白血癥不屬于骨髓瘤特點多發(fā)性骨髓瘤患者。尿中出現(xiàn)大量本周蛋白，血清中無M蛋白，屬于免疫學(xué)分類的輕鏈型。而M蛋白出現(xiàn)在“2區(qū)，屬于免疫分類學(xué)的IgA型多發(fā)性骨髓瘤患者血液生化主要特點是M蛋白出現(xiàn)3霍奇病骨髓中出現(xiàn)R-S細胞時霍奇病。形態(tài)奇特沒有組織細胞型的，4傳染性里理細胞增多癥由坦病毒引起的也！細胞良性增生傳染病，外周血異性淋巴細胞（病后4-5日出現(xiàn)，7-10日高峰）增多，血小板正常，有嗜異性