臨床醫(yī)學(xué)本科內(nèi)科學(xué)畢業(yè)試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床醫(yī)學(xué)本科內(nèi)科學(xué)畢業(yè)試題 一、單項(xiàng)擇題(A型題，每題1分)1慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括( E )A夜間陣發(fā)性呼吸困難 B第三心音奔馬C雙肺底濕羅音 D咳嗽 E頸靜脈怒張2男性，60歲，多年高血壓病史，二天來(lái)因情緒波動(dòng)、突感頭痛加劇，伴惡心，嘔吐，視物模糊，檢查血壓；230140mmHg，心率90次分，期前收縮24次分，雙肺呼吸音清，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳( C )A靜脈點(diǎn)滴心律平 B靜注速尿C靜點(diǎn)硝普鈉 D靜注安定 E靜注利多卡因3男性、58歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周來(lái)高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急、紫紺譫妄，本例可能性最大的診斷

2、( B )A肺炎球菌肺炎 B克雷白桿菌肺炎 C浸潤(rùn)型肺結(jié)核D病毒性肺炎 E支原體肺炎4下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最具有診斷意義。( D )A突發(fā)性呼吸因難 B突發(fā)性胸痛 C氣管移向健側(cè)D患側(cè)叩診呈鼓音 E患側(cè)呼吸音減低5急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是( C ) A缺鐵 B促紅細(xì)胞生成素減少C水鈉潴留、血液稀釋D骨髓受抑制 E紅細(xì)胞壽命縮短6女，18歲Graves痛患者，服他巴唑半月未見效，飲食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀消失，間歇發(fā)作癥狀復(fù)現(xiàn)TT4、TT3升高，下列諸項(xiàng)中哪一項(xiàng)作為下階段治療選擇的最主要安排( E )A長(zhǎng)期碘劑才有持久療效C碘劑應(yīng)與抗甲狀腺藥物合用B碘

3、劑療效短暫不應(yīng)再用D碘劑失效后再用即無(wú)效E持續(xù)抗甲狀腺藥物7女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無(wú)怒張心肺無(wú)異常，腹膨隆，肝劍突下25cm，脾未捫及，腹水征(+)，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無(wú)浮腫，血沉68mm小時(shí)，血清蛋白電泳A60 r24，ALT(SGOT)25U，最可能的診斷是：( B )A肝硬化失代償期 B結(jié)核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊腫 E心力衰竭8上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施主為：( B )A頭低位和吸氧 B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎腺素鹽水胃內(nèi)滴入 D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血9急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)理最主要是( C )A高鐵血紅蛋白蓄積

4、 B交感神經(jīng)過(guò)度興奮C抑制膽堿酯酶 D迷走神經(jīng)過(guò)度興奮E碳氧血紅蛋白蓄積10一重癥有機(jī)磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療神志較清后又出現(xiàn)狂躁不安昏迷，瞳孔擴(kuò)大，顯著的心動(dòng)過(guò)速及尿潴留，應(yīng)首選哪項(xiàng)措施。( D )A靜注甘露醇 B靜注雙復(fù)磷 C靜注安定D停用阿托品 E靜注地塞米松11、心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤( E)A、震顫又稱貓喘B、器質(zhì)性心臟病不一定有震顫C、震顫肯定有器質(zhì)性心臟病D、有震顫可一定能聽到雜音E、聽到雜音一定能觸到震顫12尿毒癥患者必有的癥狀為( D )A少尿 B高血壓 C惡心、嘔吐D貧血 E氣喘13、下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性腎病綜合征工型的臨床表現(xiàn)（E ）A 水腫 B 低蛋白血

5、癥 C 高脂血癥D 尿蛋白35g24小時(shí) E 血液中C3和巨球蛋白陽(yáng)性14、外觀微混，細(xì)胞數(shù)5010的6次方/L，比重1.010.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為( D )A、10g/LB、15g/LC、20g/LD、25g/LE、30g/L15、下列哪一種血清酶對(duì)急性心肌梗塞最有特異性（ D）A LDH B LDH2 C SGOT D CPKMBE CPK-BB16、慢性肺原性心臟病最多見的病因是（ A ）A 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B 多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形 D 重癥肺結(jié)核 E 支氣管哮喘17、抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是（E ）A 擴(kuò)張支氣管(緩解支氣管

6、平滑肌痙攣) B 抑制迷走神經(jīng)C 抑制ME膽堿能受體 D 抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)E 產(chǎn)生封閉抗體lgG阻止lgE與抗原結(jié)合18、關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪瑣是錯(cuò)誤的（ C）A 可有或無(wú)全身表現(xiàn) B 尿路刺激征可不典型C 早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損害往往較腎小管功能損害為主D 可有高血壓 E 輕度水腫19腎素依賴腎性高血壓下列哪項(xiàng)最正確（ A）A 利尿脫水常使血壓升高B 利尿脫水可使血壓下降C 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增高血壓D 摘除病腎可使血壓增高E 限制水鈉攝入可降低血壓20、淡漠型甲亢的表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是少見的（C）A 多見于老年人 B 常見交感神經(jīng)興奮征群C 甲狀腺腫大的明顯的突

7、眼 D 體重下降明顯E 極易發(fā)生危象21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮癥酸中毒所伴隨的征象是（E）A 脫水 B PH值735 C 呼氣爛蘋果味D 低鉀 E局灶性癲癇22、消化性潰瘍的預(yù)防措施中，哪些是錯(cuò)誤的（D）A 戒除煙、酒 B 避免服用對(duì)胃有刺激的藥物C 消除膽汁返流 D 呋喃唑酮維持量預(yù)防復(fù)發(fā)E 在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居23、阻塞性黃疸時(shí)哪項(xiàng)有誤（ C）A 血清膽固醇升高B 血清YGT升高C 尿中尿膽原顯著升高D 疑血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E 血清堿性磷酸酶升高24、下列哪種疾病血清補(bǔ)體不下降( C )A急性腎球腎炎 B急進(jìn)性腎小球腎炎C gA腎病D狼瘡腎炎 E腎病綜合癥25、女性，26歲

8、，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，紅腫、并出現(xiàn)黑便，尿陽(yáng)C滿視野+ANA陰性，診斷為( E )A結(jié)節(jié)性多功脈炎 B痛風(fēng) C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E過(guò)敏性紫癜26、成人引起腎性高血壓，高血壓最常見的病因是( E)A腎動(dòng)脈狹窄 B慢佺腎小球腎炎 C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎 E腎動(dòng)脈硬化27、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)區(qū)分I型和型糖尿病最有意義( D )A血漿胰島素和C肽測(cè)定 B尿糖測(cè)定C口服葡萄耐量試驗(yàn) D血漿胰島素和C一肽釋放試驗(yàn)E糖化血紅蛋白測(cè)定28、下列哪種疾病周圍血中不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞( C)A急性粒細(xì)胞白血病 B急性失血性貧血C 再生障礙性貧血D溶血性貧血 E骨髓纖維化29、目前系統(tǒng)性紅班狼瘡不常進(jìn)行的檢

9、查是( B)A腎穿 B找lE細(xì)胞C ANAD抗dsDNA抗體 E抗sm抗體；30、缺鐵性貧血常見原因?yàn)? B )A發(fā)熱 B慢性失血C急性失血D尿毒癥 E SLE31、于上消化道出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A 屈氏韌帶以上的消化道出血 B常見的病因是潰瘍病C 尿毒癥是引起出血的原因之一D 糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，指出血量在5毫升以下E 發(fā)熱與腸道內(nèi)積血有關(guān)32、地黃中毒最常見表現(xiàn)是（E）A 心電圖QT間期短B.心電圖STT波改變呈魚鉤狀C 竇性心動(dòng)過(guò)緩 D 竇性心動(dòng)過(guò)緩E出現(xiàn)室早二聯(lián)律33、性肺水腫( B )A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干

10、濕性音D、發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征34、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全。在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理( E)A、度AVBB、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54次/分D、CRBBBE、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速35、男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形最可能的診斷是( D )A、肺膿腫B、干酪性肺炎C、阻塞性肺炎D、肺炎桿菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多項(xiàng)選擇題(X型題，每題2分)1甲亢伴浸潤(rùn)性突眼病人可采取下列那幾項(xiàng)治療（

11、 ABCDE）A他巴唑B 甲狀腺素片C強(qiáng)的松D碘劑 E 手術(shù)治療2心包積液可有下列那些表現(xiàn)（ABCD）A 心音遙遠(yuǎn)B心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大C 胸透、心影擴(kuò)大、搏動(dòng)弱D 心電圖示低電壓、竇性心動(dòng)過(guò)速E X線發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜鈣化3、以下哪些屬于粘膜防衛(wèi)因子（ACDE）A 粘膜屏障 B 胃蛋白酶C粘膜血流量D 粘液HC03屏障 E 細(xì)胞更新4、淋巴瘤的確診依靠（AC）A 淋巴結(jié)活檢及印片B 骨髓穿刺C 淋巴結(jié)穿刺D血常規(guī)化驗(yàn)E 放射線檢查5、呼吸性堿中毒見于（ABCDE）A 高燒 B癲癇 C哮喘 D中樞神經(jīng)病變 E過(guò)度換氣三、判斷題：(正確打“”，錯(cuò)誤打“X。，每題1分，共10分)l、酒精中毒是我國(guó)肝硬化最常

12、見的病因。( X)2、所有有機(jī)磷中毒洗胃均應(yīng)用高錳酸鉀。( X )3、淋巴瘤的常見癥狀是無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。( )4急性上呼吸道感染常見病因?yàn)榧?xì)菌，少數(shù)由病毒引起。 (X)5慢性腎衰竭時(shí)易出現(xiàn)高鉀、高磷、高鎂及低鈣。 ()6有心功能不全不一定全有心力衰竭。 ()）7C0中毒時(shí)COHb濃度多在10%以上。 ()8消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。 (X)9運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的少量透明及顆粒管型不一定代表腎小球有病變（）102型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮癥酸中毒。（X）四、問(wèn)答題(每題5分共35分)1、繼發(fā)型肺結(jié)核有哪些?2、常用降壓藥有哪五大類?3、急性白血病患者，各器官組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)有哪些

13、?4、甲亢的特殊臨床類型有哪些?5、食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有哪些?6、腎病綜合征韻并發(fā)癥有哪些?7、類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些?五、病例分析(15分)1、10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22109/L，N 75。0個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22109/L，N 75。 2、 男性，55歲，胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。 患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有頻死感，休息與口服硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20年，每天一包。查體：T368，P100次分，R20次分，BPl0060nwHg，急性痛苦病容，平臥位，無(wú)皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率100次分，有期