河北建筑工程竣工驗收資料表格

1、 表A6-1 建設工程質量監(jiān)督報監(jiān)備案登記表工程名稱工程地點結構層數建設規(guī)模結構類型施工承包單位及資質等級施工承包單位項目經理項目經理資質勘察單位及資質等級資質證書號碼項目注冊巖土工程師資質證書號碼監(jiān)理單位及資質等級總監(jiān)理工程師資質證書號碼設計單位及資質等級項目設計注冊建筑師注冊登記號碼項目設計注冊結構師注冊登記號碼建設單位：法人代表：電 話：項目負責人：電 話：蓋 章年 月 日表A6-2 建設工程質量保證體系審查表工程名稱施工單位建設單位監(jiān)理單位機構人員施工單位職 務姓名專業(yè)職稱證書編號職務姓名專業(yè)職稱證書編號項目經理暖衛(wèi)項目負責人技術負責人暖衛(wèi)技術負責人電氣項目負責人專職質檢員電氣技術負責

2、人質量責任制度提供附件監(jiān)理單位職 務姓名專業(yè)職稱證書編號職務姓名專業(yè)職稱證書編號項目總監(jiān)暖衛(wèi)監(jiān)理監(jiān)理工程師電氣監(jiān)理見證取樣員質量責任制度提供附件勘察設計單位職 務姓名專業(yè)職稱證書編號職務姓名專業(yè)職稱證書編號勘察項目負責人勘察技術負責人設計項目負責人結構設計負責人質量責任制度提供附件其它檢測單位名稱（合同文號）檢測單位資質證書編號計量認證證書編號審查意見監(jiān)督部門： 項目監(jiān)督工程師： 年 月 日表A6-3 見證取樣送檢見證人授權書 （質量監(jiān)督機構）經研究決定授權 同志任 工程見證取樣和送檢見證人。負責對涉及結構安全的試塊、試樣和材料見證取樣和送檢，施工單位、試驗單位予以認可。見證取樣和送檢印章見證

3、人簽字手跡監(jiān)理（建設）單位（章）年 月 日表A6-4 見證取樣試驗委托單工程名稱使用部位委托試驗單位委托日期樣品名稱樣品數量產地（生產廠家）代表數量合格證號樣品規(guī)格試驗內容及要求備注取樣人見證人表A6-5 建設工程質量整改通知單質監(jiān)（ ）改字第 號 ： 你單位 工程，經查存在下列質量問題：處理意見：1、邊施工，邊整改。2、需對發(fā)生問題的部位暫緩施工，進行整改。3、對上述問題處理后重新組織竣工驗收。4、以上問題需在 日內整改完畢，報我站復查。 工程質量監(jiān)督站（章） 簽發(fā)人：通知單接受人簽字：年月日表A8-1 工程概況表一般情況工程名稱建設單位建設用途設計單位建設地點監(jiān)理單位總建筑面積施工單位開工

4、日期年 月 日竣工日期年 月 日結構類型基礎類型層數（地上/地下）建筑檐高地上面積地下室面積人防等級抗震等級構造特征地基與基礎柱、內外墻梁板樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內墻裝飾防火裝備機電系統(tǒng)簡要描述建設單位：（章）制表：表A8-3 單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄工程名稱結構類型層數/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，經審查符合要求 項，經核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項共抽查 項，符合要求 項經返工處理符合要

5、求 項4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位單位（項目）負責人（公章）年 月 日總監(jiān)理工程師（公章）年 月 日單位負責人（公章）年 月 日單位（項目）負責人（公章）年 月 日表A8-4 單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證、進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢驗報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預制構件、預拌混凝土、門窗合格證8地基、基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部（子

6、分部）工程質量驗收記錄10工程質量事故調查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3電氣設備調試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄8續(xù)表A8-4 工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1通風與空調圖紙會審、設

7、計變更、洽商記錄2材料、配件、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統(tǒng)運行調試記錄7施工記錄8分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄91電梯圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設備調試記錄5系統(tǒng)技術、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培

8、訓記錄7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄8結論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經理 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月 日表A8-5 單位（子單位）工程安全和功能檢驗 資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查(抽查)人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內環(huán)境檢測報告101給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水

9、試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管道通球試驗記錄61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄51通風與空調通風、空調系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經理 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。表A8-6 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目抽查質量狀況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面2變形縫

10、3水落管、屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝3檢查結論總監(jiān)理工程師施工單位項目經理 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行返修。表A9-2 沉降觀測記錄工程編號： 工程名稱： 施工單位： 控制水準點編號： 控制

11、水準點所在位置： 控制水準點高程： 觀測日期：自 年 月 日至 年 月 日止觀測點觀測階段實測標高（m）本期沉降量（mm）總沉降量（mm）儀器型號說明沉降觀測點和控制水準點布置簡圖觀測單位： 計算： 測量： 年 月 日表B1-1 工程開工報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我方承擔的 準備工作已完成：一、施工許可證已獲政府主管部門批準； 二、征地拆遷工作滿足工程進度需要； 三、施工組織設計已獲總監(jiān)理工程師批準； 四、現場管理人員已到位，機具、施工人員已進場，主要工程材料已落實； 五、進場道路及水、電、通信等已滿足開工要求； 六、質量管理、技術管理和質量保證的組織機構已建立； 七、質量管理、

12、技術管理制度已制定； 八、專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得資格證、上崗證。 特此申請，請核查并批準開工。 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-2 復工報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）鑒于 工程，按第 號工程暫停令，經檢查后已具備復工條件，請核查并簽發(fā)復工指令。附件：具備復工條件的情況說明承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 具備復工條件，同意復工；不具備復工條件，暫不同意復工。 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-3 施工組織設計（方案）報審表工程名稱： 編號： 002致 （監(jiān)理單位）我方已

13、根據施工合同的有關規(guī)定完成了 工程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計（方案）承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-4 分包單位資格報審表工程名稱： 編號：004致： （監(jiān)理單位）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1.分包單位資質材料； 2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱

14、（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程腳手架搭設承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-5 主要施工機械設備報審表工程名稱： 編號：001致 （監(jiān)理單位）下列施工設備已按施工組織設計（方案）要求進場，請核查并準予使用。設備名稱規(guī)格型號數量進場日期技術狀況備注沖擊式工程樁鉆孔機CZ-8E262010.10.23良好承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經查驗： 1、性能數量能滿足施工需要的設備： （準予進場使用的設備） 2、性能不符合施工需

15、要的設備： （需更換后再報的設備） 3、數量或能力不足的設備： （需補充的設備） 請你方盡快按施工進度要求，配足所需設備。項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-6 施工測量放線報驗單工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我單位已完成 （工程或部位的名稱）的放線工作，徑自查合格，清單如下，請予查驗。專職測量人員崗位證書編號：測量設備鑒定證書編號：附件：測量放線依據材料及放線成果。工程部位名稱放線內容備注施工單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 查驗合格 糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-7 工程報驗單工程名稱： 編號：致 （

16、監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程，按設計文件及有關規(guī)范進行了自檢，質量合格，請予審查和驗收。附件：1. 工程質量控制資料 2. 安全和功能檢驗(檢測)報告 3. 觀感質量驗收記錄 4. 隱蔽工程驗收記錄 5. 質量驗收記錄承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。 所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。 所報檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂

17、漿/混凝土試塊強度試驗報告補報后，予以質量認定。 所報分項工程的各驗收批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。 所報分部（子分部）工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。 項目監(jiān)理機構（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-8 工程款支付申請表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工合同規(guī)定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1. 工程量清單（工程計量報審表）； 2. 計算方法。承包單位（章）： 項目

18、經理： 日期： 表B1-9 監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理通知/工程質量整改通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章）： 項目經理： 日期： 復查意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-10 工程臨時延期報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）根據合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1. 工程延期的依據及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2. 證明材料承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指

19、令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日，請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-11 費用索賠報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）根據合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，請予以批準。附件：1. 索賠的詳細理由及經過 2. 索賠金額的計算 3. 證明材料承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-12 工程材料/構配件/設備報

20、審表工程名稱： 編號：001致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： ，請予以批準。附件：1. 材料/構配件/設備清單（名稱、產地、規(guī)格、數量） 2. 材料/構配件/設備質量證明資料 3. 自檢結果（復試報告等）承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-13 工程竣工預驗報驗單工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）根據合同規(guī)定，我方已完成了 工程項目的全部施工內容，經自檢符合合同及設計要求，且技術資料齊全，現報請竣工預驗，請予以檢

21、查和驗收。附件： 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見：經初步驗收，該工程：1構成單位工程的各分部工程全部/未全部驗收合格；2文件資料完整/不完整，符合/不符合有關規(guī)定；3符合/不符合設計文件要求；4符合/不符合施工合同要求。 經核查，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 說明： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-14 樁檢測公司資格報審表工程名稱： 編號：001致 （監(jiān)理單位）經考查，我方認為擬選擇的 （檢測公司）具有與 工程相適應的資質及供應能力?，F報上有關資料，請予以審查和批準。附件：1攪拌站的資質等級； 2法定計量部門對攪拌站出具的計量檢定證明； 3攪拌站管理制度； 4操作人員的資格證書； 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-15 工程計量報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）茲申報 年 月完成的工程量統(tǒng)計報表，請予核驗審定，核定的結果將作為我方申請該工程付款的依據。附件：1完成工程量統(tǒng)計報表； 2工程質量合格證明資料。 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查