短暫性腦缺血

1、短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作 馬海霞馬海霞 孟祥麗孟祥麗病例簡(jiǎn)介姓名:李雯性別:女年齡:47歲民族:漢主訴:突發(fā)頭暈一天，加重半天診斷:短暫性腦缺血定義TIA:腦動(dòng)脈_過(guò)性供血不足引起短暫發(fā)作的供血區(qū)神經(jīng)功能缺失癥狀。臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)常見癥狀:突然一側(cè)上肢或下肢無(wú)力，單個(gè)肢體麻木或感覺異常，暫時(shí)性失語(yǔ)過(guò)性單眼失明等，椎基動(dòng)脈系統(tǒng)常見癥狀:過(guò)性眩暈，復(fù)視，構(gòu)音困難，一個(gè)肢體的共濟(jì)失調(diào)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1h,最長(zhǎng)不超過(guò)24h。可反復(fù)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查MRA DSACTB超治療原則治療原則消除病因，減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，保護(hù)腦功能。1、病因治療 高血壓患者應(yīng)控制血壓，使BP140/90mmHg

2、(腦低灌注量引起者除外)糖尿病患者伴高血壓者，血壓宜控制在更低水平。有效地控制糖尿病、高血脂癥、血液系統(tǒng)疾病、心律失常等也很重要。2、預(yù)防性藥物治療（1）抗血小板聚集劑：較少微栓子的發(fā)生 如：阿司匹林、奧扎格雷（2）抗凝藥物：臨床上伴有房顫、頻繁發(fā)作的TIA患者可以考慮應(yīng)用，主要包括肝素、低分子肝素和華法林。（3）其他：對(duì)有高纖維蛋白原血癥的TIA患者，可選用降纖酶治療3、外科治療 對(duì)有頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，經(jīng)抗血小板聚集治療和抗凝治療效果不佳或病情有惡化趨勢(shì)者，可酌情選擇血管內(nèi)介入治療、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù)治療。 護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：腦卒中有受傷的危險(xiǎn) 與眩暈、平衡失調(diào)和

3、失明有關(guān)焦慮 與發(fā)病突然影響正常工作有關(guān)知識(shí)缺乏護(hù)理措施1、心理護(hù)理 詳細(xì)告訴病人本病的原因、常見癥狀、預(yù)防、治療知識(shí)及自我護(hù)理方法，幫助病人了解本病的危害性，幫助病人尋找和去除自身的危險(xiǎn)因素，積極治療相關(guān)疾病，改變不良生活方式，建立良好的生活習(xí)慣。2、安全護(hù)理 加用床檔，以免發(fā)生墜床的危險(xiǎn)，留陪護(hù)人員看守，以免發(fā)病時(shí)跌倒。3、知識(shí)宣教和飲食護(hù)理 告訴病人積極配合治療和護(hù)理的重要性，指導(dǎo)病人進(jìn)低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多吃水果蔬菜，戒煙酒，忌辛辣油炸食物和暴飲暴食，避免過(guò)分饑餓。4、用藥護(hù)理 抗凝治療時(shí)，監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)，觀察有無(wú)出血?？寡“寰奂委煏r(shí)，阿司匹林宜飯后服，預(yù)防胃腸道刺激癥狀，注意上消化道出血征象；使用噻氯吡啶等抗血小板聚集劑治療時(shí)，可出現(xiàn)可逆性白細(xì)胞和血小板減少，應(yīng)定期復(fù)查血象。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1、保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。2、生活起居規(guī)律，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。尤其是經(jīng)常發(fā)作的病人，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，盡量避免單獨(dú)外出。扭頭或仰頭動(dòng)作不宜過(guò)急，幅度不要太大，防止誘發(fā)TIA或跌傷。3、合理飲食宜進(jìn)低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，限制動(dòng)物油脂的攝入，注意粗細(xì)搭配，葷素搭配，戒煙酒。4、按醫(yī)囑正確服藥，積極治療