級臨床技能學(xué)南方醫(yī)A卷含答案

1、年級： 專業(yè)： 院系 ： 學(xué)號： 姓名： 南方醫(yī)科大學(xué)2009-2010學(xué)年第二學(xué)期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007年級臨床技能學(xué)試卷（A）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績）考試日期：2010年07 月12日，考試時長：120分鐘，組卷人：林嵐題型A型題問答題總分滿分6040100一、A型題 (最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合計60分。) 1、高壓蒸汽滅菌，欲殺滅帶芽胞的細菌至少需 （ C ）A、蒸汽壓力15201bf/in，溫度121126，維持10分鐘B、蒸汽壓力15201bf/in，

2、溫度121126，維持20分鐘C、蒸汽壓力15201bf/in，溫度121126，維持30分鐘D、蒸汽壓力15201bf/in，溫度121126，維持45分鐘E、蒸汽壓力15201bf/in，溫度121126，維持60分鐘2、戴無菌手套時，只允許沒戴手套的手接觸 ( E )A、手套套口向外翻折部的內(nèi)面B、手套的掌側(cè)C、手套的背側(cè)D、手套的手指部E、手套套口向外翻折部的外面3、手臂消毒時，用肥皂水刷手后，應(yīng)將手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡時間不得少于 ( A )A、5分鐘B、3分鐘C、7分鐘D、4分鐘E、10分鐘4、橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者施行瘺口關(guān)閉術(shù)，進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時，涂擦消毒劑的順序是

3、( B )A、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周圍涂擦C、由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E、無需按一定的順序5、下列無菌操作規(guī)則中，哪項是錯誤的 ( E )A、手套發(fā)現(xiàn)有小破口應(yīng)立即更換B、無菌手術(shù)單濕透時，應(yīng)加蓋干無菌單C、墜落在手術(shù)臺邊以下的器械物品不準拾回再用D、禁止越過頭部或其他手術(shù)人員的背后傳遞無菌器械物品E、室溫太熱時可用電扇，以防術(shù)者汗滴落入手術(shù)野6、以下哪項不屬于滅菌的物理方法：（ D ）A、高壓蒸汽法 B、煮沸法 C、紫外線 D、藥液浸泡法 E、火燒法7、以下做法，錯誤的是：（ B ）A、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后,手不能接觸背部、腰

4、以下，肩以上部位；B、可以在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及物品，但墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的物品，不準再拾回使用；C、手術(shù)中手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。D、如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。E、如無菌單巾已濕透，應(yīng)加蓋干的無菌布單。8、關(guān)于穿脫隔離衣，下列說法不正確的是： （ D ）A、 隔離衣為各病區(qū)專用，不可串用；B、 隔離衣每24小時更換一次；C、 穿脫隔離衣時，避免將袖帶甩到衣領(lǐng)及面部以上；D、 懸掛隔離衣時，污染面應(yīng)向外，開口處面向病人；E、 隔離衣必須紐扣、腰帶齊全，并且寬大，能蓋住工作服。若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外

5、），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。9、下列外用藥物用途說法不正確的是：（ C ）A、2.5%碘酊，用于皮膚消毒；B、30%硫酸鎂，用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃類浸泡消毒；D、3%過氧化氫，用于感染創(chuàng)面濕敷；E、0.02%高錳酸鉀，用于厭氧菌感染創(chuàng)面的沖洗。10、下列哪項不是換藥之前必須做好的（ C ）A、跟病人溝通；B、換藥前半小時不掃地、鋪床；C、提前給病床周圍消毒；D、按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩；E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品準備11、關(guān)于換藥的適應(yīng)征，下列說法正確的是：（ A）A、手術(shù)后無菌的傷口，如無特殊反應(yīng)，35天

6、后第一次換藥；B、感染傷口，分泌物較多，應(yīng)隔天換藥1次；C、新鮮肉芽創(chuàng)面，每天換藥1次；D、橡皮管引流傷口，術(shù)后每天換藥，引流34天更換或拔除；E、橡皮膜引流，常在術(shù)后24小時內(nèi)拔除。12、關(guān)于換藥操作，下列描述錯誤的是：（ E ）A、用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料；B、用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料；C、分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗；D、高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；E、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面不必加蓋紗布或棉墊。13、對于切口愈合良好者的拆線時間，下列哪項是不正確

7、的（ E ）A、面頸部45日拆線；B、下腹部會陰部67日；C、胸部、上腹部、背部、臀部79日；D、四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長一些；【4-5天】E、減張縫線10日可拆線。14、關(guān)于肉芽組織的描述，錯誤的是（ D ）A、超出傷口平面或凹凸不平，應(yīng)予修平；B、分泌物少可用油紗布覆蓋，反之用鹽水紗布；C、常用鹽水或依沙吖啶紗布覆蓋肉芽創(chuàng)面；D、顏色鮮紅，平坦的創(chuàng)面再生能力差，周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽；E、如有膿液，應(yīng)注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。15、下列哪項不能作為引流物（ A ）A、繃帶B、鹽水紗布C、橡皮片D、管狀引流E、油紗布16

8、、關(guān)于石膏固定技術(shù)的描述，錯誤的是（ C？ ）找不到A、Eton在1798年寫的土耳其帝國游覽首次詳細地描寫用石膏作硬化物質(zhì)，來固定創(chuàng)傷；B、石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，變成堅實的結(jié)晶狀態(tài)；C、臨界點定義是指石膏在硬化程序中不許攪動而能確實地硬化和變得堅固的階段；D、在臨界點之后，再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，石膏才能很好地形成結(jié)晶和變得堅固；E、要透過普通石膏型拍攝X線片，所用的X線應(yīng)比沒有透過石膏而拍片時約增強10，感光的時間應(yīng)延長約50。17、關(guān)于石膏技術(shù)的應(yīng)用，下列說法錯誤的是（ B ）A、使包扎的肢體得到較長時間的固定；B、堅固的石膏支持面不能減輕或消除身體患病部位的負重；C、

9、使肢體保持某一特別位置，制止患部肌肉的不必要收縮和活動；D、保護患部，避免再度受到外傷；E、封閉傷口，減少混合感染的機會；18、石膏技術(shù)應(yīng)用的適應(yīng)征，不包括那一項（C ）A、骨和關(guān)節(jié)急性和慢性炎癥的固定；B、肢體軟組織急性炎癥(如蜂窩組織炎等)的固定；C、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；-禁忌D、關(guān)節(jié)扭傷的固定；E、關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復(fù)位后的固定；19、下列哪項不適宜做石膏固定（ D）A、四肢度或度燒傷的治療；B、關(guān)節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后的治療；C、成形手術(shù)后(如血管縫合、皮瓣移植后等)須作肢體間特殊位置的固定；D、呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎；E、制造肢體的石膏模型，以便復(fù)制肢體的支具或支持物；

10、20、石膏固定時，各肢體保持關(guān)節(jié)功能位，下列錯誤的是（ A ）A、肩關(guān)節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°B、肘關(guān)節(jié)：屈曲90°C、髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無旋轉(zhuǎn)D、拇 指：對掌位E、腕關(guān)節(jié)：背屈45°、尺偏30°21、石膏固定時，應(yīng)注意（ C ）A、浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水?dāng)D出，絞扭【不絞扭】B、浸泡溫度越高，硬化時間越長，反之則越短；【短】C、石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶；D、管型石膏繃帶寬松點較合適；E、軀干及特殊位置固定，不會影響呼吸、飲食； 22、石膏固定術(shù)后，應(yīng)該注意以下

11、處理，除外（ D ）A、維持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；B、搬運時注意勿折斷，否則及時修補；C、抬高患肢，防止腫脹；D、石膏固定部位不必保暖；E、密切觀察遠端肢體血運、感覺、運動情況；23、石膏包扎可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除外（ E ）A、血液循環(huán)障礙；B、神經(jīng)麻痹；C、窗口腫脹；D、壓迫性潰瘍；E、出血。24、關(guān)于外科手術(shù)基本技能，下列描述錯誤的是（ A ）A、各類手術(shù)的基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技術(shù)、技能操作各不相同；B、無菌原則、無瘤原則及微創(chuàng)手術(shù)原則是外科手術(shù)都應(yīng)遵循的三項基本原則；C、切開是外科手術(shù)的重要步驟，正確選擇切口是做好手術(shù)的重要因素之一；D、組織切開應(yīng)逐層進行，切開皮膚時，應(yīng)

12、盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行，在切開各種組織時，應(yīng)順著其本身纖維方向，以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復(fù)；E、結(jié)扎止血是手術(shù)進行過程中最常用的止血方法，不僅可以減少失血，而且還能保持手術(shù)野的清晰25、關(guān)于微創(chuàng)原則，下列哪項不正確（D ）A、選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口B、精細分離組織 C、嚴密地保護切口D、不必分層縫合組織E、不可盲目擴大手術(shù)范圍26、下列執(zhí)刀方式，不正確的是（E ）A、執(zhí)弓式B、執(zhí)筆式C、握持式D、反挑式E、把抓式27、以下不是切口選擇的原則的是（ B ）A、切口應(yīng)選擇在病變附近B、要夠大，便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)C、組織切開應(yīng)逐層進行，切開皮

13、膚時，應(yīng)盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行D、愈合后不影響生理功能E、手術(shù)中必要時延伸切口28、關(guān)于分離的描述，下列各項中不正確的是（ D ）A、包括銳性分離、鈍性分離、電刀、激光分離；B、銳性分離主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織；C、銳性分離常用于對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織；D、應(yīng)用銳性分離不一定要在直視下進行；必須】E、用剪刀分離時，可將銳性分離與鈍性分離結(jié)合起來。29、下列各種止血方法中，應(yīng)用不準確的是（ E ）A、毛細血管滲血時可用紗布直接按壓滲血部位；B、止血帶止血用于四肢手術(shù)，減少術(shù)中出血；C、對于較多較小的出血可用電凝法；D、結(jié)扎止血是手術(shù)進行過程中最常用的止血方法，

14、可用于對出血點的結(jié)扎；E、皮下組織完全切開后即可進行止血，應(yīng)盡量多夾住出血點周圍的組織 30、以下哪項不屬于單純縫合法（ E ）A、8字縫合B、連續(xù)縫合C、連續(xù)鎖邊D、垂直褥式-外翻E、減張縫合31、下列哪項是骨髓穿刺的禁忌癥：DA、顯著血小板減少B、粒細胞缺乏癥C、重度貧血D、血友病E、惡性組織細胞病32、下列哪些不是骨髓穿刺常選擇的穿刺部位：C A、髂前上棘B、髂后上嵴C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨33、吸取骨髓液時，下列哪項操作是正確的：A A、用力適當(dāng)，不可過猛B、用于細胞檢查的骨髓液應(yīng)在0.30.5ml之間0.1-0.3C、應(yīng)先抽吸適量骨髓液進行骨髓培養(yǎng)，再制備骨髓涂片進行細胞檢查D、

15、若未能吸出骨髓液，應(yīng)拔出穿刺針E、骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再涂片34、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫3839，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)56個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L，對該患者診斷幫助最大的檢查：DA、血細菌培養(yǎng)B、白細胞分類C、胸部X線片D、骨髓穿刺、涂片，骨髓像檢查E、血小板抗體側(cè)定35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于：BA、穿刺損傷肺組織B、抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C、胸膜超敏反應(yīng)D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞36、有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正

16、確：CA、穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線78肋間隙或腋中線67肋B、小量積液或包裹性積液時應(yīng)根據(jù)超聲檢查所見決定穿刺部位C、穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進針D、抽液量每次不超過1000mlE、抽氣量每次可大于1000ml37、氣胸抽氣減壓，穿刺部位在D：A、腋前線56肋間B、腋中線67肋間C、腋后線78肋間D、鎖骨中線第2肋間E、肩胛下角線79肋間38、在胸腔抽液過程中，病人突然出現(xiàn)心悸，劇烈胸疼時，應(yīng)立即：AA、停止抽液B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、應(yīng)用止痛劑D、注射腎上腺素E、吸氧39、少量腹水行診斷性穿刺，穿刺點在：BA、臍水平線與腋前線交點處B、臍與左髂前上棘連線外13和中13的交點C、臍與

17、右髂前上棘連線外13和中13的交點D、臍和恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm，偏左1.5cm處E、臍和恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm，偏右1.5cm處40、腹腔穿刺放液，每次放液量應(yīng)控制在多少亳升以下：EA、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000ml41、腹腔穿刺術(shù)后不必：CA、平臥休息B、測量腹圍C、術(shù)后禁食一天D、以碘伏消毒針孔E、局部加壓及多頭腹帶包扎42、腹腔穿刺時體弱患者體位應(yīng)取：AA、半臥位B、頭低足高位C、仰臥位D、俯臥位E、膝胸臥位43、下列哪項不是腰椎穿刺的禁忌癥：CA、顱內(nèi)占位性病變B、顱內(nèi)高壓或已出現(xiàn)腦疝跡象者C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、休克、極度衰竭、

18、嚴重敗血癥等危重患者E、穿刺部位局部皮膚、皮下軟組織或脊柱感染44、病人必須取側(cè)臥位的是：CA、胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、腰椎穿刺D、骨髓穿刺E、關(guān)節(jié)腔穿刺45、成人腰椎穿刺進針深度約為：CA、1cmB、12cmC、46cmD、6cmE、510cm46、以下哪項不是院外急救的措施（ C）                                    &

19、#160;       A、心肺復(fù)蘇B、氣管插管 C、骨折復(fù)位D、止痛  E、搬運  47、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶不應(yīng)扎在（ A ）A、上臂上13B、上臂中上13C、上臂中13D、上臂中下13E、上臂下1348、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過（ B ）A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、180分鐘49、下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭（ D ）A、指壓法B、壓迫包扎法C、加墊屈肢法D、止血帶法E、直接止血法50、在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有

20、( E )A、壓止血法B、加壓包扎法C、止血帶止血法D、加墊屈肢止血法E、以上都是51、有關(guān)骨折急救處理，下列哪項是錯誤 ( E )A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝。木棍等做臨時固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動脊椎骨折病人時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法52、骨折固定的目的哪一項是不合適的( A ? )A、防止休克B、防止軟組織再損傷及污染C、創(chuàng)造輸送條件D、復(fù)位治療E、止痛減少疼痛？】53、頸椎骨折現(xiàn)場急救原則首先是什么（ A）A、用頸托固定頸部。B、趕快搬上救護車C、先用木板固定D、用手固定頭部E、以上都是54

21、、關(guān)于胸外心臟按壓，下列哪項描述不正確（ E ）A、每次按壓后應(yīng)使胸廓完全回彈，以利于血流返回心臟；B、除氣管插管或除顫等特殊操作，應(yīng)盡量控制胸外按壓的中斷時間；C、若有兩名以上的急救者，胸外按壓應(yīng)每5分鐘輪換一次，輪換應(yīng)5秒鐘內(nèi)完成；D、無論單人CPR或雙人CPR，成人的按壓通氣比均為30：2；E、胸外心臟按壓的機制包括：胸泵機制及心泵機制。心泵機制和胸腔內(nèi)壓變化】55、關(guān)于胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，錯誤的是（ E ）A、單人CPR時，兒童為30：2；B、單人CPR時，成人為30：2；C、雙人CPR時，兒童為15：2；D、雙人CPR時，成人為30：2；E、氣管插管-呼吸機通氣下，仍堅持3

22、0：2的按壓/通氣比。56、CPR有效的指征，不包括（E ）A、周圍大動脈能觸及搏動，上肢收縮壓在80mmHg左右；B、顏面及皮膚色澤變紅；C、瞳孔較前縮??；D、自主呼吸恢復(fù)；E、心電圖顯示：粗顫轉(zhuǎn)變?yōu)榧氼潯?7、關(guān)于除顫，下列哪項描述是錯誤的（E ）A、低能量雙向波除顫的成功率優(yōu)于單相波能量遞增連續(xù)除顫；B、首次電擊能量：雙相波選擇120-200J，單相波選擇360J；C、室顫/無脈性室速時，推薦1次電擊而非3次電擊后進行CPR；D、除顫后應(yīng)立即檢查心律，然后考慮是否CPR；E、胺碘酮可改善機體對除顫的反應(yīng)，提高除顫的成功率。58、心肺復(fù)蘇給藥途徑中，目前已不采用的是（ E ）A周圍靜脈給藥； B中心靜脈給藥； C骨髓內(nèi)給藥；D氣管內(nèi)給藥； E心內(nèi)注射給藥59、下列何種藥物可有效終止長QT間期引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室速（ C? ）A、腎上腺素； B、胺碘酮； C、阿托品； D、硫酸鎂； E、氨茶堿60、下列哪項術(shù)語與心臟驟停-心肺腦復(fù)蘇無關(guān)（E ）AAED； BPEA CROSC DCPCR EWHO二、問答題（每題10分，共40分）61、鋪巾時有哪些注意事項？（1）在鋪巾前，應(yīng)先確定切口部位。鋪好4塊治療巾后，用巾鉗固定，防止下滑。 （2）無菌巾鋪下后，