l類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房

1、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房 時(shí)間：2016年7月12日 地點(diǎn)：內(nèi)二科辦公室主持人：徐善芬 主查人：姚國(guó)園 參加人員：曾燕君 譚蘭玉 肖丹 李丹萍 鄧言群 姚國(guó)園主要內(nèi)容：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理患者l李立業(yè)，女性，61歲，因“反復(fù)全身關(guān)節(jié)疼痛6+年，加重伴乏力1周”于2016年7月9日10：20入院. 自述6+年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，關(guān)節(jié)腫脹及畏寒發(fā)熱，有肢體活動(dòng)障礙，無(wú)關(guān)節(jié)畸形，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體 T 36.6 P 86次/分 R 20次/分 BP 114/68 mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝關(guān)節(jié)壓痛，腫脹明顯，有肢體功能障礙，四肢末端關(guān)節(jié)稍畸形，稍有非凹陷

2、性浮腫，活動(dòng)受限，皮溫高，余關(guān)節(jié)活動(dòng)稍欠佳。既往有慢性胃炎病史數(shù)年，腦動(dòng)脈硬化病史數(shù)年。青霉素過(guò)敏史。 入院診斷：1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 2慢性胃炎 3腦動(dòng)脈硬化病供血不足。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（鄧言群） 一 慢性疼痛：減輕疼痛護(hù)理措施1告知病員臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒 2 注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病員起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳 二 知識(shí)缺乏：使病員了解疾病治療的相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施 1對(duì)病員進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過(guò)程有一定的了解，能主動(dòng)避免各種誘因2正確指導(dǎo)

3、病人用藥方法和注意事項(xiàng)，提高病人藥物治療的依從性3教會(huì)病人自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥 （曾燕君） 三 軀體移動(dòng)障礙：改善病員的軀體移動(dòng)障礙，提高病員的生活自理能力護(hù)理措施 1 軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理措施2置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷3增強(qiáng)病人及家屬的安全意識(shí)4護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)，保證病人安全 5當(dāng)疼痛與活動(dòng)有關(guān)時(shí)，使用輔助工具 6制定活動(dòng)計(jì)劃避免在關(guān)節(jié)硬時(shí)安排治療、實(shí)驗(yàn)或檢查。 7鼓勵(lì)病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng) 四 體溫過(guò)高：體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施 1 多 飲水,必要是給予物理

4、或藥物降溫 2好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理3指導(dǎo)病員進(jìn)食高熱量、高蛋白 、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡飲食4密切觀察生命體征 （肖丹） 五 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：防止皮膚破損引起感染護(hù)理措施 1指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣,勤剪指甲、勤翻身、勤換衣,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2 臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水量 六 焦慮：讓病員了解緩解焦慮的方法，使病員情緒穩(wěn)定護(hù)理措施 1講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后 2鼓勵(lì)病員表達(dá)自我感受 3加強(qiáng)與病員及家屬 的溝通 4囑病員保持情緒穩(wěn)定 七 潛在并發(fā)癥：積極配合醫(yī)生治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生（譚蘭玉） 八健康宣教 對(duì)病人進(jìn)行疾

5、病知識(shí)教育，使病人對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過(guò)程有一定的了解，能主動(dòng)避免各種誘因 正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項(xiàng)，提高病人藥物治療的依從性 教會(huì)病人自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征 教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查 （李丹萍） 九飲食的原則：Ø 營(yíng)養(yǎng)要均衡：不嗜肥膩、辛辣、煙酒；葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)平衡，無(wú)需刻意避吃某種食物 Ø 選擇低油低脂食物：避免實(shí)用油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶Ø 多飲水；多吃蔬菜和水果Ø 不要吃過(guò)咸的食物：同服激素會(huì)致水鈉潴留 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病緩慢但危害性極

6、高的一種骨科疾病，患者除了要積極的配合專家的系統(tǒng)、規(guī)范治療外，同時(shí)還要注意日常生活中各方面的保健，尤其是飲食保健。患者要選擇適宜自己的飲食才可以。才能更好的避免此病給患者帶來(lái)的危害。飲食標(biāo)準(zhǔn)：1、飲食忌偏嗜。患者不能因?yàn)槠媚骋环N食物而忽視了其它食物的使用，做好類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理就要合理的搭配飲食，雞鴨魚(yú)肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視。2、正確對(duì)待食補(bǔ)和藥補(bǔ)。無(wú)論是食補(bǔ)或藥補(bǔ)都能對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)起到促進(jìn)的作用，但是患者一定要有一個(gè)正確的態(tài)度，需根據(jù)自身的病情及脾胃功能的強(qiáng)弱合理進(jìn)食。3、飲食要節(jié)制。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食需要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱都要適宜。要嚴(yán)格杜絕暴飲

7、暴食，不然就會(huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，傷及消化功能，令病情雪上加霜。4、飲食宜清淡。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者雖然需要補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)，但是要以清淡為主，油膩和刺激性的食物都有加重癥狀的危險(xiǎn)?；颊咭冀K保持一種好的食欲，保證脾胃功能的健康，以增強(qiáng)抗病能力。飲食禁忌：1，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。2，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用，這是因?yàn)橹委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常選用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高，而脂類食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對(duì)脾胃功能也有一定損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少，因?yàn)辂}攝入過(guò)多會(huì)造成鈉鹽潞留。3，茶葉、咖啡、柑橘、奶制品也可能會(huì)使類風(fēng)濕病人的癥狀加重。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食要以清淡為主，不要食用生冷的食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，提高抵抗力，且患者要戒煙酒。如果出現(xiàn)感染性的疾病