優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)第一章 X線攝影條件 第五節(jié)第五節(jié) 優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)線照片的標(biāo)準(zhǔn)綿陽市中心醫(yī)院影像技術(shù)教研室綿陽市中心醫(yī)院影像技術(shù)教研室楊楊 勇勇第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn) 制定X線攝影條件時，應(yīng)根據(jù)被檢體的組織類型和病變的病理類型來選擇恰當(dāng)?shù)墓茈妷骸⒐茈娏髁康葏?shù)，從而獲得具有診斷價值的優(yōu)質(zhì)X線照片影像。優(yōu)質(zhì)X線照片，是醫(yī)師對病人的病變能否判斷準(zhǔn)確的不可忽視的前提條件。第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)一、符合診斷學(xué)的要求一、符合診斷學(xué)的要求 影像符合診斷學(xué)要求有兩個基本方面：影像符合診斷學(xué)要求有兩個基本方面： (1)X線幾何投影正確 (2)病灶和周圍組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示清晰第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片

2、的標(biāo)準(zhǔn)二、適當(dāng)?shù)挠跋衩芏榷?、適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?1.光學(xué)密度過低光學(xué)密度過低 表現(xiàn)為直接曝光區(qū)黑而其他組織影像多呈灰色，無法辨認(rèn)細(xì)微結(jié)構(gòu)。 感光不足、顯影不足或數(shù)字圖像后處理不當(dāng) 所致。 2.光學(xué)密度過高光學(xué)密度過高 表現(xiàn)為照片普遍過黑，以致骨和關(guān)節(jié)的輪廓、病灶的形態(tài)等都難以顯示。 感光過度、顯影過度或數(shù)字圖像后處理不當(dāng) 所致。第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)二、適當(dāng)?shù)挠跋衩芏榷?、適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?3.適當(dāng)?shù)挠跋衩芏戎颠m當(dāng)?shù)挠跋衩芏戎?1)人眼對0.12的光學(xué)密度差尚能分辨，而對低于0.2或高于2.5的光學(xué)密度值，則幾乎無法辨認(rèn)。(2)部分組織臟器影像的合適光學(xué)密度值。例如：胸部后前位片：最高密度區(qū)域是直

3、接曝光區(qū)，密度值約3.0；上中肺野密度值為1.21.6；肋骨密度值為0.30.5；心臟密度值為0.20.3。腹部平片：診斷區(qū)域的密度值為0.71.2。 (3)根據(jù)臨床實踐，X線診斷照片合適的光學(xué)密度值范圍基本在0.71.5之間。在這一范圍內(nèi)，人眼對光學(xué)密度的辨認(rèn)較敏感，可識別的信息量也最大。第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)三、恰當(dāng)?shù)挠跋駥Ρ榷热?、恰?dāng)?shù)挠跋駥Ρ榷?1.概念概念 照片產(chǎn)生了與被檢體正常組織或病變吸收X線的差異形成相應(yīng)的光學(xué)密度差，這種光學(xué)密度差即為“影像對比度 ”。 第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)三、恰當(dāng)?shù)挠跋駥Ρ榷热?、恰?dāng)?shù)挠跋駥Ρ榷?2.正確處理好影像的對比與層次正確處理好影像的對比與

4、層次 (1)影像的對比與層次相互制約 需要根據(jù)需要，同時兼顧影像對比與層次 (2)管電壓調(diào)控對比與層次 高kV攝影 軟X線攝影 (3)造影 (4)數(shù)字圖像的后處理第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)四、良好的銳利度四、良好的銳利度 1.概念概念 兩個毗鄰組織影像邊界的清楚程度叫“銳利度”（sharpness），與此相反的概念就稱之為“模糊度”（blur）。 分辨率（解像力）、清晰度 2.攝影時需盡量減小技術(shù)性的模糊程度攝影時需盡量減小技術(shù)性的模糊程度 如：減少曝光時間，固定被檢部位，采用小焦點，縮短肢-片距，選擇高質(zhì)量增感屏，屏膠接觸緊密，控制照片斑點等 數(shù)字圖像后處理第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)四、良好

5、的銳利度四、良好的銳利度 3.照片分辨率測試照片分辨率測試 用寬度為dmm的金屬線間隔dmm平行排列而成的測試卡（線對卡）攝取其X線影像，觀察測試卡影像的線對數(shù)。當(dāng)金屬線影像無法分辨時，照片影像分辨率處于最低界限，一般把這個界限稱作極限分辨率（簡稱分辨率），用公式表達(dá)為：R=1/2d，R表示分辨率，d表示線徑，單位是mm。第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)四、良好的銳利度四、良好的銳利度 4.人眼對模糊的分辨能力人眼對模糊的分辨能力 視力為1.0的眼睛，在500cm處能分辨出1.5mm的縫隙，所以在明視距30cm處，能分辨的縫隙為：1.530/5000.09mm，根據(jù)分辨率公式可計算出分辨率為R=1/

6、2d=1/20.09=5.5LPmm，顯然，此時的模糊值為H=2d=1/R=1/5.5=0.18mm。一般認(rèn)為，照片上的模糊值H在0.2mm以下時，不會影響讀片，可視為圖像清晰。 第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)五、較少的影像噪聲五、較少的影像噪聲 1.概念概念 在X線照片上由于X線量子分布形成的淹沒微小病灶的無規(guī)則微小密度差稱為照片斑點（mottle）、噪聲（noise） 光學(xué)密度上的隨機(jī)漲落 2.X線量與影像噪聲之間的關(guān)系線量與影像噪聲之間的關(guān)系 X線量子數(shù)多，影像噪聲不明顯 X線量子數(shù)少，影像噪聲較多第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)五、較少的影像噪聲五、較少的影像噪聲 3.屏屏-片系統(tǒng)形成照片噪聲的原因片系統(tǒng)形成照片噪聲的原因 增感屏結(jié)構(gòu)斑點，系最主要的原因；膠片粒狀度；量子斑點。由于量子斑點的多少是可控的技術(shù)性因素，因此技術(shù)上頗受重視。若X線攝影中用的管電壓過高，或增感屏增感率過高，則mAs相應(yīng)減少，從而使到達(dá)膠片上的X線量子顯著減少，這是形成照片斑點最主要的技術(shù)性原因。第三節(jié) 優(yōu)質(zhì)X線照片的標(biāo)準(zhǔn)六、其他六、其他 一張優(yōu)質(zhì)的X線