喉癌術(shù)后的護理

1、喉癌患者術(shù)后護理喉癌患者術(shù)后護理目錄目錄1234 喉癌的概述喉癌的概述喉癌的分類及臨床表現(xiàn)喉癌的分類及臨床表現(xiàn) 喉癌的治療喉癌的治療 術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后健康指導(dǎo)喉癌的概述喉癌的概述v 是來源于喉是來源于喉粘膜上皮組織的上皮組織的惡性腫瘤惡性腫瘤，最常見的喉癌，最常見的喉癌為為喉鱗狀細胞癌喉鱗狀細胞癌。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長期吸入有害物質(zhì)及吸煙、酗酒、長期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤乳頭狀瘤病毒感染病毒感染等因素有關(guān)。等因素有關(guān)。2.2.喉癌的臨床表現(xiàn)喉癌的臨床表現(xiàn)v 因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長短不同而臨床表現(xiàn)各異。常見癥狀如下:v1、聲

2、音嘶啞因腫瘤累及聲帶或因感染而使聲帶水腫，都可引起聲啞或間歇聲啞。v2、咽喉部感覺異常，有異物感、緊迫感或吞咽不適，為聲門上癌的首發(fā)癥狀。v3、咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽時痰中帶血，間斷膿血臭痰，或刺激性干咳。v 4、疼痛因感染或腫瘤所累侵犯組織及軟骨而引起疼痛，可向同側(cè)耳部放射痛，喉節(jié)處痛或脹。v5、呼吸困難喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄，早期呼吸困難。v6、肺部感染多由喉頭反向功能減退，易將食物誤咽入氣管或壞死瘤組織流入氣管，引起吸入性肺炎。v7、頸部腫塊為主訴就診，常在上頸部、下頜角后方捫及包塊。喉癌的臨床表現(xiàn)喉癌的臨床表現(xiàn) 喉部剖面圖喉部剖面圖 喉癌的分類喉癌的分類按癌腫所在部位分成三

3、個不同類型：按癌腫所在部位分成三個不同類型： 聲門下型聲門下型聲門型聲門型聲門上型聲門上型喉癌的分期：喉癌的分期： Your text in hereYour text in here期期期期期期期期 喉癌的治療喉癌的治療主要以手術(shù)治療為主，放化療為輔主要以手術(shù)治療為主，放化療為輔v部分喉切除術(shù)（垂直、水平半喉切除術(shù)）v全喉切除術(shù)v頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（左、右、雙側(cè)）v喉全切除術(shù)功能重建術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后健康指導(dǎo)氣管切開護理氣管切開護理心理護理心理護理基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理病情觀察病情觀察管道護理管道護理 喉癌的護理喉癌的護理1.心理護理心理護理v 喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心

4、理情感十分復(fù)雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼，治療和護理過程中要主動親近患者，以嫻熟的護理技能和富有知識的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練其心理應(yīng)對方式，改善其負性情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（細致的解釋、鼓勵的語言和精神安慰可增強患者的自信心和通氣效果）心理護理心理護理v多與患者家屬溝通，安排家屬及關(guān)系密切者探視，以滿足雙方對安全、愛、歸屬等方面的需求，緩解患者的焦慮、恐懼心理。v針對病人術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、自卑傾向，護士以高度的同情心和責(zé)任感多關(guān)心巡視病人，鼓勵病人用表情、手勢、筆、紙和圖片等表達感受，耐心細致回答病人和家屬的疑問，找出病人現(xiàn)

5、存的思想問題，針對個性特征進行心理疏導(dǎo)。（教會病人用非語言方式表達其需求和進行交流）2.2.基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理3.飲食護理1.口腔護理2. 皮膚護理皮膚護理 基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理3.3.病情觀察病情觀察v生命體征的觀察：T、P、R、BP、spo2。v觀察痰液的色、質(zhì)、量：保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰。v密切觀察傷口敷料的滲出及周圍皮膚有無紅腫、皮下氣腫、出血等情況，必要時給予切口周圍分泌物做細菌培養(yǎng)。4.4.管道護理管道護理3.3.尿管尿管2.2.負壓引流管負壓引流管1.1.胃管胃管4.4.留置針及止留置針及止痛泵痛泵1.注意注意觀觀察胃管察胃管的刻度的刻度2.妥善固定好胃妥善固定好胃管管3.保持

6、胃管的通保持胃管的通暢暢1.負壓負壓引流袋有引流袋有無漏無漏氣氣、漲漲袋袋2.保持引流管道保持引流管道的通的通暢暢3.觀觀察引流液的察引流液的色、量及性色、量及性質(zhì)質(zhì)1.1.固定固定2.2.是否通暢是否通暢3.3.穿刺部位有無穿刺部位有無紅腫、壓痛紅腫、壓痛1.1.尿管有無脫出尿管有無脫出、是否固定妥善、是否固定妥善2.2.觀察尿道口有觀察尿道口有無尿液流出及尿無尿液流出及尿道口衛(wèi)生道口衛(wèi)生3.3.觀察引流尿液觀察引流尿液的色、量、及性的色、量、及性質(zhì)質(zhì)5.5.氣管切開護理氣管切開護理v保持氣管套管通暢v妥善固定好氣管套管v氣管套管的清洗和消毒v給予濕化氣道保持氣管套管通暢保持氣管套管通暢v保

7、持室內(nèi)清潔、空氣新鮮，保持室內(nèi)的濕度保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮，保持室內(nèi)的濕度和溫度，室溫在和溫度，室溫在2224左右，濕度在左右，濕度在7080左右?？刹捎眉訚衿骷暗孛鏋⑺确椒?。左右?？刹捎眉訚衿骷暗孛鏋⑺确椒?。v術(shù)后要密切觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸術(shù)后要密切觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼 吸道內(nèi)有無阻塞及壓迫。同時，病情需要應(yīng)吸道內(nèi)有無阻塞及壓迫。同時，病情需要應(yīng)及時吸痰。及時吸痰。氣管套管的固定氣管套管的固定氣管套管的清洗和消毒氣管套管的清洗和消毒1.取下內(nèi)套管取下內(nèi)套管2.流動水沖洗套管并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂3.3.對光檢查套管是否清洗干凈？對光檢查套管是否清洗干凈？ 4. 4.放入戊二醛溶液中浸泡放入戊二醛溶液中浸泡20min20min5.5.放入