正確的吸氧法

1、吸氧法1 .單側(cè)鼻導(dǎo)管法：連接鼻導(dǎo)管于玻璃接頭上， 打開(kāi)流 量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧氣流量；將鼻導(dǎo)管插入冷開(kāi)水藥杯中，試驗(yàn)導(dǎo) 管是否通暢，弁潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管；斷開(kāi)鼻導(dǎo)管與玻璃接頭，測(cè)量導(dǎo)管 插入長(zhǎng)度（約為鼻尖到外耳道口長(zhǎng)度的2/3）,將鼻導(dǎo)管輕輕插入；用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻梁和面頰部，連接鼻導(dǎo)管與玻璃接頭，觀察吸氧情況。2 .雙側(cè)鼻導(dǎo)管法：用特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管插人雙鼻孔內(nèi)吸氧的方法。使用時(shí)將雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管， 調(diào)節(jié)好氧流量，擦凈鼻腔，將導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻孔內(nèi)深約 1cm,用松緊帶固定。3 .鼻塞法：將鼻塞連接橡膠管，調(diào)節(jié)氧流量，擦凈鼻腔，將 鼻塞塞于1只鼻孔內(nèi)，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜， 勿深入鼻腔。4 .漏

2、斗法：將漏斗與橡膠管連接，調(diào)節(jié)氧流量，置漏斗于病 人口鼻上方約13cm處，固定。5 .面罩法：置氧氣面罩于病人口鼻部，松緊帶固定，再將氧 氣接管連接于面罩的氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)氧流量至68L/min.6 .氧氣帳法：用特制的氧氣帳或透明塑料薄膜制成帳篷，具大小為病床的一半，下面塞于床褥下，將帳幕封嚴(yán)。使用時(shí)病人頭胸部在帳內(nèi)，氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶由橡膠導(dǎo)管人帳內(nèi)，氧氣流量1020L/min,帳內(nèi)濃度可達(dá)60%70% 每次打開(kāi)帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至1214L/min,持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來(lái)濃度。7 .氧氣枕法：氧氣枕為一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)夾以調(diào)節(jié)流量，使用時(shí)將枕內(nèi)灌滿氧氣，橡膠管

3、接上濕 化瓶導(dǎo)管；調(diào)節(jié)氧流量。（一） 適應(yīng)癥1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。2 、心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。3、中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。4、昏迷病人，如腦血管意外等。5、某些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程 不定期長(zhǎng)或胎心音不良等。（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整潔。2、用物準(zhǔn)備氧氣筒及氧氣表，扳手、棉簽、膠布、用氧記錄單、鼻導(dǎo) 管，橡膠管，清水一碗。檢查鼻導(dǎo)管及氧氣管道是否通暢，有無(wú)漏氣，環(huán)境是否安 全。口述吸氧適應(yīng)癥。（三） 操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、裝表 先打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)，放出少量氧氣，以沖氣門上灰塵 后關(guān)上。 按氧氣表并用扳手旋緊。橡膠管連接氧氣

4、表及濕化瓶。 檢查小開(kāi)關(guān)是否關(guān)好，開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再開(kāi)小開(kāi)關(guān)，檢查氧氣 是否通暢，全套裝置是否適用，關(guān)小開(kāi)關(guān)待用。2、輸氧 將裝好的氧氣與吸投送用物帶至床旁，向病員說(shuō)明目的以 取得合作，使病員臥于舒適位置，備膠布兩條（均為五厘米）， 用濕棉簽擦凈鼻孔。 量鼻導(dǎo)管長(zhǎng)度（耳垂至鼻尖 2/3 ）,用一膠布做標(biāo)記。連接鼻導(dǎo)管，打開(kāi)小開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)好流量，將鼻導(dǎo)管前端放于 清水中檢查鼻導(dǎo)管是否通暢并達(dá)到濕潤(rùn)的目的，然后沿下鼻道輕輕插入若無(wú)嗆咳即固定（鼻翼、面頰部），記錄開(kāi)始用氧時(shí)間。密切觀察缺氧改善狀況。停氧時(shí)輕輕撕去膠布拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)小開(kāi)關(guān)一一關(guān)總開(kāi)關(guān)再開(kāi)小開(kāi)關(guān)放出余氣一一關(guān)小開(kāi)關(guān)。記錄停氧時(shí)間。 整理單位，將用

5、物歸還原處。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、裝表動(dòng)作迅速，符合操作規(guī)程。2、輸氧操作熟練，關(guān)心體貼病員。3、 口述輸氧注意事項(xiàng)。4、根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量。小兒 1-2升/分，嚴(yán)重缺氧4-6升/ 分。（五）注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、 防火、防熱、防油。搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐 5米，暖氣1米，氧氣表及 螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。2、使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管， 再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免一旦關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道 嘏損傷肺部組織。3、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏

6、氣，是否通暢。持續(xù)用氧者應(yīng)每日更換導(dǎo)管1-2次，井由另一鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜刺激。4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時(shí)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起 爆炸。5、對(duì)未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予氧氣吸入， 可根據(jù)不同的活動(dòng)狀態(tài)及血氧飽 和度增減氧流量，以保證患者的氧氣需要。 原則是保證患者在吸 氧狀態(tài)下血氧飽和度達(dá) 95減上o每日濕化瓶更換蒸儲(chǔ)水弁消毒濕化瓶。濕化瓶?jī)?nèi)蒸儲(chǔ)水量一般在1/2-2/3之間即可，但如果患者吸氧量較大， 濕化瓶?jī)?nèi)蒸儲(chǔ)水 水量應(yīng)w 1/2,及時(shí)添加即可，因氧流量相對(duì)于較大時(shí)

7、，水泡容 易濺起，容易使蒸儲(chǔ)水進(jìn)入吸氧管，吸氧濕度較大，會(huì)導(dǎo)致痰液 增多，刺激咳嗽。吸氧管及時(shí)更換，以免藏污納垢，引起感染。密切觀察血壓及肢體末梢血液循環(huán)， 可用家用血壓計(jì)測(cè)量， 血壓下降可能系壓力過(guò)高或通氣量大；指（趾）甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。監(jiān)督患者吸氧情況，認(rèn)真在醫(yī)生指導(dǎo)下做好患者的氧療。吸氧的好處一、吸氧可緩解心絞痛、預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生：心絞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌持續(xù)缺氧30 分鐘以上者，可造成心肌梗塞的發(fā)生， 是病人瘁死的一大危險(xiǎn)因素。 定期保健吸氧或病發(fā)時(shí)吸氧可預(yù)防或緩解心絞痛、 心肌梗塞的發(fā)生， 為治療爭(zhēng)取時(shí)間。二、吸氧可預(yù)防瘁死型冠心病：瘁死型冠心病因

8、發(fā)病特然而使人防不勝防，其發(fā)病前往往有持續(xù)的輕度腦悶、氣急、情緒異常或心率混亂， 若在此時(shí)能輔以氧氣治療可以起事半功倍的療效。三、吸氧對(duì)哮喘病有很好的治療：哮喘病是由于支氣管年痙攣等情況而使肺泡與外界的換氣功能減弱而引起的， 吸氧可提高肺泡內(nèi)的氧濃度，有助哮喘的緩解。四、吸氧可有效治療肺氣腫、肺心病、慢性支氣管炎：所 列病歷皆因嚴(yán)重缺氧所致，吸氧能減緩病人缺氧癥狀和顯著提高 血氧飽和度，比單獨(dú)用藥物治療療效顯著。五、吸氧對(duì)糖尿病有輔助治療效果：現(xiàn)在研究表明， ，糖尿 病同機(jī)體缺氧有關(guān)。糖尿病人毛細(xì)血管壓明顯偏底， 導(dǎo)致組織細(xì) 胞不能充分獲氧，導(dǎo)致細(xì)胞功能和糖代謝的障礙。因而對(duì)糖尿病 患者實(shí)施氧

9、療已愈來(lái)愈引起醫(yī)療界的重視 .六、吸氧對(duì)健康人士可起保健作用：由于大氣污染目益嚴(yán) 重、空調(diào)的普通便用，定期吸氧可清潔您的呼吸系統(tǒng)，改善內(nèi)臟 功能，提高人體綜合免疫力，以預(yù)防各種疾病。1、以保健為目的的吸氧流量不要大于 3升/分鐘，一天使用時(shí)間 的總和不要超過(guò)1小時(shí)。高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 一般認(rèn)為吸 氧濃度60%持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。2、在急性呼吸衰竭氧氣可以搶救危重新生兒的生命，卻也帶來(lái) 不可忽視的副作用，最常見(jiàn)的就是視網(wǎng)膜病變。 北京大學(xué)第一醫(yī) 院兒科主任黃建萍介紹，出生后需要吸氧救助的通常為早產(chǎn)兒和 低體重嬰兒，早產(chǎn)兒因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫，需要人工給氧，這已成為

10、搶救早產(chǎn)兒生命的常規(guī)手段。 不過(guò)氧氣在救命 的同時(shí)也有其副作用，因?yàn)閶雰赫诎l(fā)育的血管對(duì)氧氣很敏感，長(zhǎng)時(shí)間高流量、高濃度的氧氣會(huì)使不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病變甚至失明以及肺損傷 等副作用。如呼吸、急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化 碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，必須分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或 純氧進(jìn)行搶救，但不宜長(zhǎng)期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。我們的肺部在正常情況下，通過(guò)充滿在常壓下很難被肺部吸收的 氮?dú)獾葋?lái)維持和外界大氣壓的平衡，當(dāng)吸入高含氧量的空氣時(shí)， 肺泡中的氮?dú)夂恐鸩较陆担?可能出現(xiàn)氧氣被肺泡吸收而導(dǎo)致肺 泡內(nèi)部壓力下降引發(fā)肺不張。3吸氧過(guò)度可致

11、胎兒失明現(xiàn)在很多孕婦過(guò)于依賴吸氧，動(dòng)不動(dòng)就吸氧，而且量比較大，然而過(guò)度吸氧會(huì)對(duì)胎兒的視網(wǎng)膜產(chǎn)生 不良影響，曾經(jīng)有新生兒因此而失明的。因此孕婦吸氧不要太多， 只有在缺氧情況嚴(yán)重時(shí)才吸， 一次吸20到30分鐘足夠了，一天 最多吸氧兩次4、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼 吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為 妥；在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧必須考慮血氧分壓的增加， 血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧。3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37c溫度和95%- 100%濕度是氣管內(nèi)粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置， 以防止吸入干冷的氧氣