放射科案例參考模板

1、案例1：某醫(yī)院有一骨科病人，做完手術(shù)拍片子位置不錯，但是出院后，病人骨頭發(fā)生錯位，病人要求醫(yī)院賠償。手術(shù)后片子在病人手里，但他不提供也不承認(rèn)。因?yàn)槭切∑炱瑫\申請單和報告單復(fù)印件都沒有保留，醫(yī)院現(xiàn)在拿不出任何證據(jù)。評析：按照放射科管理制度規(guī)定，所有X線照片均要書寫報告，而且病人資料（報告單底稿、會診申請單和照片）需要保存15年。如果病人需要照片會診，在本院需要臨床醫(yī)生開具借片單，限時歸還；如果病人需要將片子帶到外院會診，則需要開具借片單和付一定數(shù)量押金。如果片子牽涉到交通、公傷等糾紛和法律問題，則需要請相關(guān)部門（如法院和*局）出具證明，經(jīng)院部醫(yī)務(wù)科審批才能出借照片。現(xiàn)在多是數(shù)字化圖像和報告

2、了，存檔還是馬虎不得的。2011.2.8補(bǔ)充案例2：一病人在X線機(jī)房拍片時，把手提包放在機(jī)房桌子上，技師一心在擺體位，照完片子后病人發(fā)現(xiàn)手提包被盜要求賠償。評析：技師在事前作必要的防盜提醒是應(yīng)該的，特別是病人摘下來的項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)、手機(jī)等貴重物品，最好能有專門的柜子保存，鑰匙交給病人自己保管。再者X線機(jī)房拍片時病人和技師應(yīng)是一對一的，除非危重病人需家人陪同。攝影曝光時機(jī)房里不允許無關(guān)人員逗留，候診病人等待也應(yīng)該在機(jī)房門外。如果發(fā)生機(jī)房內(nèi)失竊現(xiàn)象，不僅是科室管理上的疏漏，更是一個輻射防護(hù)觀念淡薄的問題。案例3：張女士到放射科做CT增強(qiáng)檢查，使用進(jìn)口非離子型造影劑量后出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，過敏休

3、克，呼吸、心跳驟停，低血壓時間過長，導(dǎo)致缺氧性腦變，被判定為植物人。其家屬起訴到法院。評析：家屬認(rèn)為醫(yī)院違反診療常規(guī)，在使用造影劑之前沒有進(jìn)行過敏試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)過敏后，沒有及時注射抗過敏藥物。而且，延誤時間過長，導(dǎo)致張女士大腦長時間缺氧、造成腦損壞。同時，醫(yī)院也沒有事前明確告知張女士造影劑的不良反應(yīng)。教訓(xùn)：告知知情同意和知情選擇；遵章非離子型造影劑也要做過敏試驗(yàn)；新的指南已經(jīng)不做強(qiáng)制要求2010年4月補(bǔ)充。補(bǔ)救配備搶救藥品和器械，培訓(xùn)人員，及時處理不良反應(yīng)。案例4：2 / 3某放射科技師給一頭部槍傷患者拍頭顱片時，由于精神不集中，錯誤地將標(biāo)志鉛字“右”放在了左側(cè)，醫(yī)生在寫報告時也沒有進(jìn)行查對，報告為：右側(cè)顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)金屬異物。結(jié)果，腦外科按此報告在頭顱右側(cè)開顱探查，沒有找到異物，使患者增加了不必要的痛苦和損傷，造成了醫(yī)療過失。評析：粗心大意造成的差錯和事故太多太多。醫(yī)者怎么細(xì)心都不過分。案例5：某尿道感染患者到放射科拍片，技師沒有按規(guī)定要求患者將衣袋內(nèi)物品取出，結(jié)果使醫(yī)生誤診為膀胱結(jié)石；患者到另一醫(yī)院要求手術(shù)，接診醫(yī)生沒有按常規(guī)于術(shù)前再次拍片檢查；手術(shù)醫(yī)生也沒有按上級醫(yī)生的指示于術(shù)前行尿道探查