巡回護(hù)士工作流程

1、巡回護(hù)士工作流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備：1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。（二）迎接病人：1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對病人，安慰鼓勵病人。手術(shù)前查對內(nèi)容：核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。環(huán)境

2、：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。檢查體位物品。以上查對應(yīng)在短時間內(nèi)完成。3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。4、連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應(yīng)所需藥品、物品等。6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血

3、壓等。8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應(yīng)立即糾正。12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。13、術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。14、完整、正確

4、、有效填寫各類記錄單，“手術(shù)護(hù)理記錄單”與“手術(shù)物品清點記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護(hù)士站，“器械交接單”交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護(hù)士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。16、保證接臺手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知病房作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。1

5、7、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點：術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。檢查各類儀器裝置 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥?必要時報告并記錄在“維修登記本”上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時，須做好現(xiàn)場交班與記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情

6、況必須進(jìn)行書面交接。手術(shù)護(hù)士工作流程一、手術(shù)前一日1. 手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。二、手術(shù)當(dāng)日1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補(bǔ)救工作。2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開包。3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。4.按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手

7、消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在護(hù)理記錄單上。6.根據(jù)各專科手術(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。8.手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。9.嚴(yán)格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應(yīng)及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。11.妥善保管標(biāo)本組

8、織，防止遺失，術(shù)畢及時將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。14.原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時，應(yīng)按

9、下列內(nèi)容進(jìn)行交接：按“術(shù)中物品清點記錄單”請點手術(shù)臺上的器械物品。交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。交接組織標(biāo)本。交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進(jìn)展及病情。交接所用器械、物品來源情況。交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。值班護(hù)士工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。2、值班護(hù)士24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話通暢。3、負(fù)責(zé)無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清點檢查器械包，負(fù)責(zé)檢查急救車內(nèi)物品并記錄。4、負(fù)責(zé)值班室和急診手

10、術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。5、負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。6、若無急診手術(shù)，用餐時替換各手術(shù)間巡回護(hù)士用餐。7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況。8、由高年資二線護(hù)士負(fù)責(zé)值班期間急診手術(shù)的安排，必要時負(fù)責(zé)調(diào)配機(jī)動護(hù)士并隨時檢查、督促護(hù)士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時請示匯報。9、次晨提前1小時找開當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。手術(shù)病人查對流程1、手術(shù)室

11、護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“確認(rèn)。3、接入手術(shù)室門口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對。4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查對。6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過”腕帶“進(jìn)行查對。填寫手術(shù)病人安全核查表并

12、簽名。7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請實行手術(shù)”暫?！俺绦?，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對，確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。 手術(shù)室參觀制度1、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意后方可入內(nèi)。2、參觀、見習(xí)人員參觀應(yīng)由責(zé)任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便走動。3、參觀、見習(xí)人員持“進(jìn)修證”或?qū)W生證“領(lǐng)取衣物、拖鞋。4、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一個手術(shù)間內(nèi)不得超過23人。5、參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm。6、參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。

13、接送病人流程1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。2、術(shù)前到病室接病人時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項：病室、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)時間、檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進(jìn)入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室。3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護(hù)士核對病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對病人信息。5、接臺手術(shù)時，應(yīng)注意反復(fù)查對。6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照

14、病歷、x線攝片等再次核對手術(shù)部位。7、病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護(hù)。8、術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送病人回病房，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。預(yù)防病人意外傷害1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。2、接送病人出入手術(shù)間時應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)防護(hù)欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。4、全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢

15、體位置，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護(hù)士交班。8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。10、使用電刀儀器時，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。11、手術(shù)中使用沖洗液沖

16、洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。術(shù)中用藥流程1、使用注射藥物，應(yīng)作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再添加。3、手術(shù)臺上應(yīng)采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標(biāo)志，以免與其他藥物混淆。4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽錯。5、使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。 手術(shù)中輸血流程1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由