醫(yī)學(xué)專題—動脈血標(biāo)本的采集課件

1、動脈血標(biāo)本動脈血標(biāo)本(biobn)(biobn)的采集的采集第一頁，共十八頁。 主要主要(zhyo)(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容v目的v 部位選擇v 采集(cij)方法及技巧v注意事項第二頁，共十八頁。目目 的的第三頁，共十八頁。目 的v為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)v監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留v為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種( zhn)參數(shù)提供依據(jù)第四頁，共十八頁。 部位選擇部位選擇第五頁，共十八頁。醫(yī)學(xué)專題動脈血標(biāo)本的采集常用動脈穿刺常用動脈穿刺(chunc)部位部位足背動脈足背動脈(dngmi)肱動脈肱動脈(dngmi)股動脈股動脈橈動脈橈動脈 第六頁，共十八頁。 采集方法及技巧

2、采集方法及技巧第七頁，共十八頁。 橈動脈橈動脈v 橈動脈自肱動脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜v 附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易(b y)發(fā)生神經(jīng)、血管損傷v 據(jù)報道，股動脈穿刺強(qiáng)疼痛率達(dá)72%，橈動脈穿刺可減少到18.5%第八頁，共十八頁。橈動脈穿刺橈動脈穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧傳統(tǒng)傳統(tǒng)：1、以橈動脈搏動以橈動脈搏動最強(qiáng)處作為采集點最強(qiáng)處作為采集點2、穿刺點位于掌穿刺點位于掌橫紋上方橫紋上方12 cm3、穿刺進(jìn)針角度穿刺進(jìn)針角度與皮膚成與皮膚成4560。角角對照對照改良改良：1、以食指和中指以食指和中指置橈動脈搏動最明置橈動脈搏動最明顯

3、顯處為基點處為基點2、以基點、以基點向上延向上延長長23 cm處為進(jìn)處為進(jìn)針點針點,減輕疼痛減輕疼痛2、穿刺進(jìn)針角度穿刺進(jìn)針角度與皮膚成與皮膚成90。角角1患者掌面向上并盡量背伸拉直2護(hù)士右手以握毛筆(mob)的姿勢執(zhí)注射器進(jìn)針第九頁，共十八頁。 股股動脈動脈(dngmi)(dngmi)穿刺穿刺v 管徑粗，動脈壓力高，血流量大，搏動易觸摸v 患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位v 股動脈穿刺部位較深，有出血不易立即(lj)發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫；解剖位置較深，容易造成感染v 股動脈與股靜脈相距僅 0.5cm，容易誤穿靜脈v 適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人第十頁，共十八頁。 肱動脈穿刺

4、(chunc)技巧v 定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最佳穿刺部位v 前臂伸直并外展v 肱動脈穿刺成功率較橈動脈低v 如果因其他原因（腕部外傷、 靜脈(jngmi)輸液、 橈動脈搏動弱等）不方便穿刺情況下，肱動脈是很好的選擇第十一頁，共十八頁。 足背動脈穿刺足背動脈穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧v 足背動脈通過足背內(nèi)外踝中點，為脛前動脈的直接延續(xù)v 穿刺點選擇足背動脈搏動最強(qiáng)處，穿刺時將針頭與皮膚成15-20。角v 4%-12%的正常人先天無法摸到足背動脈，而老年人動脈系統(tǒng)(xtng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人無法摸到足背

5、動脈或搏動很微弱，大大降低了足背動脈穿刺成功率v 不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。第十二頁，共十八頁。 注意事項注意事項第十三頁，共十八頁。 采取采取(ciq)(ciq)動脈血標(biāo)本后動脈血標(biāo)本后v 加壓止血至少在五分鐘以上，避免(bmin)皮下血腫的產(chǎn)生v 如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象肱動脈和股動脈的加壓時間(shjin)要順應(yīng)延長第十四頁，共十八頁。采取采取(ciq)(ciq)動脈血標(biāo)本后動脈血標(biāo)本后v 在密封前查看血樣標(biāo)本(biobn)有無氣泡存在，如果有，要立即排出v 排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入

6、v 充分混合血液標(biāo)本，搓動針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合第十五頁，共十八頁。采取采取(ciq)(ciq)動脈血標(biāo)本后動脈血標(biāo)本后v 再次核對病人的姓名，床號，給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽，立即送檢標(biāo)本v 室溫保存時間一般不超過半小時v 如果(rgu)無法立即送檢血液標(biāo)本時，就要把血液標(biāo)本放置在冰水中進(jìn)行保存，然后送檢第十六頁，共十八頁。思考題思考題v什么(shn me)是Allen實驗v橈動脈采血前為什么要做Allen實驗第十七頁，共十八頁。醫(yī)學(xué)專題動脈血標(biāo)本的采集內(nèi)容(nirng)總結(jié)動脈血標(biāo)本的采集。目 的。2、穿刺點位于掌橫紋上方12 cm。2、以基點向上延長23 cm處為進(jìn)針點,減輕疼痛。股動脈穿刺部位較深，有出血不易(b y)立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫。股動脈與股靜脈相距僅 0.