治肝三十法參考資料

1、王旭高西溪書(shū)屋夜話錄治肝三十法肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出而異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，故錄大略于下。肝氣證治一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝。香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。一法曰：疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)，營(yíng)氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)。如旋復(fù)、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝。當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝。炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。一法曰：

2、培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛。六君子湯加吳萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木，黃玉楸慣用此法。一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土。脘痛嘔酸。二陳加左金丸，或白寇、金鈴子。即泄肝和胃之法也。一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝。金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之法也。一法曰抑肝。肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝。如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。一法曰：散肝?！澳居魟t達(dá)之”，逍遙散是也。“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。肝風(fēng)證治肝風(fēng)一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者，陽(yáng)亢居多；

3、旁走者，血虛為多。然內(nèi)風(fēng)多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出而異名，但為病不同，治法亦異耳。一法曰：熄風(fēng)和陽(yáng)。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法。羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜，即涼肝是也。一法曰：熄風(fēng)潛陽(yáng)。如熄風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽(yáng)。如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠，即滋肝是也。一法曰：培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上逆，中虛納少，宜滋陽(yáng)明，泄厥陰。如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。一法曰：養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻木者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)。生地、當(dāng)歸、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。一法曰：暖土以御寒風(fēng)，如金匱近效白術(shù)附

4、子湯，治風(fēng)虛頭重眩苦極，不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝也，實(shí)補(bǔ)中也。一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。一法曰搜肝。此外有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，宜有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門(mén)中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用也。如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子。肝火證治肝火燔灼，游行于三焦，一身上下皆能為病，難以枚舉。如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋瀝瘡瘍，善饑煩渴，嘔吐不寐，上下血溢皆是。一法曰：清肝。如犀角、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類(lèi)。一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也

5、。如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。一法曰：瀉子。如肝火實(shí)者，兼瀉心。如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。一法曰：補(bǔ)母。如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃“虛則補(bǔ)母”之法。如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類(lèi)。亦“乙癸同源”之義也。一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火，煩熱脅痛，脹滿動(dòng)血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。肝寒肝虛等證治一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝。肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛寒，加人參、干姜，即大建中法也。一法曰：補(bǔ)肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。一法曰：鎮(zhèn)肝。如牡蠣、石決明、龍骨、龍齒、金箔

6、、青鉛、代赭石、磁石之類(lèi)。一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。此三法，無(wú)論肝氣、肝風(fēng)、肝火，相其機(jī)宜，皆可用之。一法曰：補(bǔ)肝陰。地黃、白芍、烏梅。一法曰：補(bǔ)肝陽(yáng)。肉桂、川椒、蓯蓉。一法曰：補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。一法曰：補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。哲璇按：王旭高治肝三十法，法雖盡善，然失之于龐蕪。今予別類(lèi)重屬，俾切于實(shí)用。知我罪我，斯在其人乎。一、肝之為病有四：曰氣，曰風(fēng)，曰火，曰虛。二、治肝之法，當(dāng)分本臟之治與隔臟之治。本臟之治：1.肝氣疏肝理氣法：香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉、川楝子等。疏肝通絡(luò)法：旋覆花、新絳、歸須、桃仁、澤蘭、延胡等。柔肝法：當(dāng)歸、枸杞子、柏

7、子仁、牛膝等。緩肝法：炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥等。2.肝風(fēng)搜剔外風(fēng)法：天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、白附子等。平肝潛陽(yáng)法：羚羊角、鉤藤、石決明、白蒺藜、代赭石、磁石、龍骨、龍齒等。養(yǎng)肝熄風(fēng)法：牡蠣、生地、女貞子、元參、白芍、菊花、阿膠、歸身、枸杞子、牛膝、天麻、首烏、三角胡麻等。3.肝火清肝瀉火法：羚羊角、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草、龍膽草、貝母等。4.肝虛補(bǔ)肝氣法：白術(shù)、人參、細(xì)辛、生姜、羊肝、杜仲等。補(bǔ)肝血法：當(dāng)歸、川芎、牛膝、川斷、天麻等。補(bǔ)肝陰法：烏梅、白芍、地黃、木瓜等。補(bǔ)肝陽(yáng)法：肉桂、川椒、蓯蓉、吳茱萸等。隔臟之治：健脾法：六君子湯、木香等。和

8、胃法：二陳湯、左金丸、白蔻仁等。補(bǔ)腎法：六味丸、大補(bǔ)陰丸、沙苑子、首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、山萸肉、脂麻等。清肺法：沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷葉、桑皮等。附：程門(mén)雪撰西溪書(shū)屋夜話錄歌訣6肝氣肝風(fēng)與肝火，三者同出而異名。沖心犯肺乘脾胃，挾寒挾痰多異形。本虛標(biāo)實(shí)為不同，病雜治繁宜究情。肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛疼。疏肝理氣香附郁，蘇梗青皮橘葉平。兼寒吳萸熱丹梔，兼痰半夏與茯苓。疏肝不應(yīng)宜通絡(luò)，營(yíng)氣窒痹辛潤(rùn)行。絡(luò)脈瘀阻須桃仁，旋覆澤蘭新絳增。肝氣脹而疏更甚，歸膝杞柏柔肝認(rèn)。兼寒肉桂與蓯蓉，兼熱天冬生地審。緩肝之急經(jīng)方好，白芍橘餅甘麥棗。肝氣甚而中氣虛，此方變化無(wú)窮奧。培土泄木用六君，吳萸

9、白芍木香臨。脘腹脹痛肝乘脾，疏木溫中法意深。脘痛嘔酸肝犯胃，泄肝和胃法亦異。二陳湯合左金丸，金鈴白蔻猶同意。抑肝肝氣沖于肺，猝得脅痛暴上氣。喘主吳萸炒桑皮，蘇梗杏仁橘紅匯。泄肝肝氣上沖心，熱厥心氣用左金。金鈴子散寒椒桂，寒熱俱有連芍均。泄肝主法苦辛酸，三者錯(cuò)綜隨證任。肝氣有余便是火，內(nèi)風(fēng)多從火發(fā)生。陽(yáng)亢上冒巔頂甚，血虛旁走四肢輕。肝風(fēng)初起頭目眩，熄風(fēng)和陽(yáng)即涼肝。羚羊鉤鉤白蒺藜，決明甘菊丹皮梔。熄風(fēng)和陽(yáng)而不效，潛陽(yáng)便是滋肝著。牡蠣生地女貞子，菊花阿膠同白芍。肝風(fēng)旁走四肢麻，經(jīng)絡(luò)牽拘掣不和。養(yǎng)血熄風(fēng)歸杞膝，首烏生地蔚天麻。培土寧風(fēng)亦緩肝，中虛納少肝風(fēng)逆。宜滋陽(yáng)明泄厥陰，參甘玉竹芍菊麥。暖土以御寒風(fēng)

10、法，近效白術(shù)附子湯。風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味服之康。外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，搜肝即是搜風(fēng)旨。羌獨(dú)荊防薄蔓荊，天麻僵蠶白附子。肝火游行于上焦，上下內(nèi)外無(wú)不到。清肝羚羊丹梔芩，竹葉連翹夏枯草。瀉肝當(dāng)歸龍薈丸，龍膽瀉肝瀉清合。肝火上炎清不已，清肺制木內(nèi)經(jīng)出。沙參石斛天麥冬，玉竹枇杷石決好。補(bǔ)母六味大補(bǔ)陰，瀉子黃連與甘草。郁怒傷肝用化肝，氣逆動(dòng)火生煩熱。青陳丹梔芍澤貝，脅痛脹滿或動(dòng)血。補(bǔ)肝沙苑首烏絲，杞子棗仁萸肉脂。鎮(zhèn)肝牡決龍骨齒，金箔青鉛代赭磁。斂肝烏梅木瓜芍，三者隨宜皆用之。肝寒溫肝萸椒桂，參姜加入中虛治。平肝蒺鈴橘葉鉤，散肝達(dá)郁逍遙是。補(bǔ)肝氣法效堪夸，白術(shù)天麻與菊花。細(xì)辛生姜辛以補(bǔ)，羊肝杜仲用相和。歸芎

11、膝斷補(bǔ)肝血，蓯蓉椒桂補(bǔ)肝陽(yáng)。肝陰地黃芍烏梅，四法精研細(xì)審詳。7王旭高治肝三十法解析肝氣 1、疏肝理氣藥物：香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉。加減：兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、梔子；兼痰加半夏、茯苓。解析：（1）本法主治證為肝氣自郁于本經(jīng)，實(shí)即肝之疏泄不及，病在氣分。臨證指南醫(yī)案謂“初病在經(jīng)”，“經(jīng)主氣”。故本法適用于病之初起時(shí)，病在氣分，尚未及血分。治療方面，皆選用辛味之品。素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇第二十二謂“肝欲散，急食辛以散之”。香附、郁金、青皮、橘葉皆為味辛入肝經(jīng)之品，其疏肝理氣之功自不必多言。（2）至于蘇梗一味，尚須斟酌。肝氣郁滯時(shí)，為何選用入中焦脾胃之蘇梗呢？蓋肝屬木，脾屬土，木能疏土。

12、肝郁則木不能疏土，故用蘇梗疏理中焦。 (3)吳萸、丹皮、梔子皆味辛入肝之品。吳萸性熱，丹皮、梔子性寒，兼寒加吳萸，兼熱加丹皮、梔子，亦即“熱者寒之”，“寒者熱之”之義。至于兼痰加半夏、茯苓，亦屬兼治之法。 2、疏肝通絡(luò)藥物：旋復(fù)花、新絳、歸須、桃仁、澤蘭。解析：（1）用疏肝理氣法不應(yīng)時(shí)，當(dāng)用此法。實(shí)即肝之疏泄不及，病在血分。臨證指南醫(yī)案謂“久痛入絡(luò)”，“絡(luò)主血”。故本法適用于肝氣郁滯日久，病由氣分轉(zhuǎn)至血分。（2）旋復(fù)花、新絳，乃治肝著之旋復(fù)花湯中主要藥味。金匱謂“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復(fù)花湯主之?！备沃瑲v代注家均認(rèn)為乃肝之疏泄失職所致。旋復(fù)花，本經(jīng)謂“主結(jié)氣脅下滿”。

13、肝經(jīng)走兩脅，則旋復(fù)花入肝經(jīng)自明。惜后人多以本品入肺胃二經(jīng)論述。新絳為何物，目前尚有爭(zhēng)議。至于當(dāng)歸、桃仁、澤蘭皆為入肝經(jīng)血分之品，自無(wú)多言。（3）由疏肝理氣法至疏肝通絡(luò)法，其病理變化是由氣至血，由郁至瘀的過(guò)程。臨證指南醫(yī)案謂“治經(jīng)不愈，即治其絡(luò)”即此義也。（4）臨證指南醫(yī)案·脅痛汪案“此絡(luò)脈瘀痹桃仁、歸須、五加皮、澤蘭、丹皮、郁金?！鄙虬浮熬貌∫讶虢j(luò)白旋復(fù)花、新絳、青蔥管、桃仁、歸須、柏子仁?！敝彀浮案谓j(luò)凝瘀，脅痛旋復(fù)花湯加歸須、桃仁、柏仁?！贝巳缚膳c本法參考。 3、柔肝藥物：當(dāng)歸、牛膝、枸杞、柏仁。加減：兼寒加肉桂、肉蓯蓉；兼熱加天冬、生地。解析：（1）用疏肝理氣，疏肝通絡(luò)法無(wú)效時(shí)

14、，考慮用柔肝法。前兩法乃針對(duì)肝之疏泄不及，乃肝用之病；而后者乃針對(duì)肝之陰血不足，為肝體之病。（2）當(dāng)歸、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝經(jīng)，為養(yǎng)肝之品。（3）兼寒加肉桂、肉蓯蓉。肉桂守而不走，入血分，適用于肝體為病。而吳萸辛散，走而不守，入氣分，適用于肝用為病。故若兼寒象，疏肝理氣法用吳萸；而柔肝法用肉桂。兼熱加天冬、生地。生地入肝經(jīng)，乃清肝熱之要藥。至于為何用蓯蓉、天冬，尚有一慮。此二味皆入腎經(jīng)。肝體不足時(shí)，“虛則補(bǔ)其母”，故補(bǔ)腎水以生肝木。蓯蓉性溫，天冬性涼，故寒用蓯蓉，熱用天冬。 4、緩肝藥物：白芍、橘餅、甘草、小麥、大棗。解析：（1）本法主治肝氣甚而兼中氣虛。肝氣甚即肝之疏泄太過(guò)。疏肝理氣法和疏

15、肝通絡(luò)法皆治肝之疏泄不及，故用辛味之品，即素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇第二十二“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之?！惫时痉ㄓ冒咨郑∑湮端嵋孕垢?，即“酸瀉之?！?（2）因又兼中氣虛，故用甘味補(bǔ)脾之品：橘餅、甘草、小麥、大棗。至于甘草、小麥、大棗，乃金匱治臟躁之甘麥大棗湯。方后注明言“亦補(bǔ)脾氣”。素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇第二十二“肝苦急，急食甘以緩之?！奔锤饰吨烦a(bǔ)脾之外，尚可緩肝之急。王旭高臨證醫(yī)案·痙厥門(mén)錢(qián)案即以生甘草、大棗甘味之品緩肝之急。 5、 培土泄木藥物：六君子湯、木香、吳萸、白芍。解析：本法主治肝之疏泄太過(guò)，橫克脾土。故用六君子湯健脾。脾氣以升為健，故用木香以

16、升提脾氣。因肝疏泄太過(guò)，故用吳萸、白芍泄肝。葉天士常以吳萸泄肝。如臨證指南醫(yī)案謂“泄肝如吳萸、椒、桂。”王旭高臨證醫(yī)案·虛勞門(mén)張案“氣虛則脾弱，肝強(qiáng)侮其所勝扶土泄木?！庇^此案用藥，白芍、吳萸泄木，其它俱是治脾之味（炙甘草、防風(fēng)根、砂仁、陳皮、冬術(shù)、川樸、焦神曲、茯苓、炮姜），其中防風(fēng)、砂仁乃升提脾氣。王旭高臨證醫(yī)案·脘腹痛門(mén)張案“腹痛有塊，肝脾不和治以疏和。”此案用丹參、白芍、香附治肝，治脾則用懷山藥、茯苓、茯神、冬術(shù)、神曲、砂仁。臨證指南醫(yī)案·木乘土江案“古人培土必先制木，仿以為法人參、淡吳萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”；某案“補(bǔ)太陰，泄少陽(yáng)人參、茯苓、焦術(shù)、炙草、

17、廣皮、白芍、炒丹皮、桑葉”；張案“木犯太陰脾土法當(dāng)補(bǔ)土泄木人參、白術(shù)、半夏、茯苓、甘草、廣皮、丹皮、桑葉、姜棗”。以上諸案，均可與本法參考。 6、泄肝和胃藥物：二陳湯、黃連、吳萸、金鈴子、白蔻仁。解析：（1）本法適用于肝之疏泄太過(guò)，橫克胃土。因肝之疏泄太過(guò)，故用吳萸、金鈴子泄肝。吳萸性熱，川楝子性寒，臨證可斟酌選用。肝氣犯胃，則胃氣上逆，故須降胃。黃連、白蔻均降胃氣，二者亦一寒一熱，臨證亦須靈活選用。（2）王旭高臨證醫(yī)案·積聚門(mén)金案“當(dāng)從肝胃求治淡吳萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陳皮、白芍、蔻仁”；周案“肝氣欲升而不得，胃氣欲降而不能法當(dāng)疏運(yùn)其中半夏、橘紅、青皮、萊菔

18、子、川樸、吳茱萸、赤苓、白蔻仁”。王旭高臨證醫(yī)案·脘腹痛門(mén)沈案“肝胃氣痛治以溫通二陳湯去草，加瓜蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當(dāng)歸、香附、川楝子”。臨證指南醫(yī)案·木乘土某案“肝厥犯胃入膈半夏、姜汁、杏仁、瓜蔞皮、金鈴子、延胡索、香豆豉、白蔻”。以上諸案，均可同本法參考。（3）培土泄木、泄肝和胃二法，均為疏泄太過(guò)，一犯脾土，一犯胃土。治脾用木香，治胃用黃連、白蔻。一升一降，亦即臨證指南醫(yī)案“脾宜升則健，胃宜降則和”之義，頗堪師法。 7、泄肝藥物：金鈴子、元胡、黃連、吳萸。加減：兼寒去黃連，加川椒、肉桂；寒熱俱有，不去黃連，更增白芍。解析：（1）本法主治肝氣上沖心。肝氣為何要沖心？蓋肝

19、屬木，心屬火，母助子氣之故。（2）治療上當(dāng)泄肝制心。泄肝用金鈴子、元胡、吳萸。臨證指南醫(yī)案·木乘土“泄肝如吳萸、椒、桂川楝苦寒，直泄肝陽(yáng)；元胡專(zhuān)理氣滯血澀之痛”。黃連入心經(jīng)，故制心用黃連。若兼寒，去黃連之性寒，加入性熱泄肝之川椒、肉桂；寒熱俱有，則不必去黃連，另加入味酸之白芍。苦辛酸為泄肝主法，金鈴子味苦，吳萸味辛，白芍味酸，正合此義。 8、抑肝藥物：吳萸汁炒桑皮、杏仁、橘紅、蘇梗。解析：（1）本法主治肝氣上沖肺，即“木叩金鳴”。肝病傳至肺，則肺失肅降。故治須降肺，用桑皮、杏仁、蘇梗。至于桑皮用吳萸汁炒，取吳萸泄肝之義。（2）王旭高臨證醫(yī)案·咳嗽門(mén)李案“肝經(jīng)有郁勃之熱，肺家

20、有膠粘之痰當(dāng)以平肝開(kāi)郁，參清金化痰沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇、地栗”；岑案“煩勞罷極則傷肝，肝傷則氣逆而上迫，為脅痛，為咳嗽。秦氏所謂先脅痛而后咳者，肝傷肺也。治法不在肺而在肝，旋復(fù)花、桃仁炭、杏仁、川貝、蘇子、冬瓜子、黑山梔、丹皮、郁金、苡仁、枇杷露”。以上兩案可供參考。 9、散肝藥物：逍遙散。解析：本法用治肝之疏泄不及。 肝風(fēng) 1、 熄風(fēng)和陽(yáng)藥物：丹皮、白蒺藜、石決明、羚羊角、鉤藤、菊花。 解析：本法適用于肝風(fēng)初起，由陽(yáng)亢所致。故治用涼肝平肝之法。以上諸藥均為性寒入肝經(jīng)之品。除丹皮外，皆有平肝作用。王旭高臨證醫(yī)案·中風(fēng)門(mén)趙案“擬熄風(fēng)和陽(yáng)

21、，化痰泄絡(luò)羚羊角、石決明、膽星、法半夏、茯苓、甘菊、遠(yuǎn)志、煨天麻、橘紅”。可與本法參考。 2、熄風(fēng)潛陽(yáng)藥物：牡蠣、菊花、女貞子、玄參、生地、阿膠、白芍。 解析：（1）用熄風(fēng)和陽(yáng)法不效時(shí)用本法。此證乃由陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢化風(fēng)所致。故采用滋陰平肝法。上述藥中，玄參、生地、女貞子、白芍滋肝，牡蠣、菊花平肝。（2）關(guān)于滋肝，有兩種方法。 A、酸甘化陰法：取白芍之酸，阿膠、生地之甘。臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)某案“內(nèi)風(fēng)，乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)，甘酸之屬宜之生地、阿膠、牡蠣、炙草、萸肉炭”。此案取萸肉之酸，生地、阿膠、炙草之甘。 B、補(bǔ)腎滋肝法：因水能生木，故補(bǔ)腎以滋肝。臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)曹案“緩肝之急

22、以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱生地、阿膠、天冬、玄參、川斛、小黑豆皮”。此案以天冬、玄參、川斛補(bǔ)腎以滋肝。（3）王旭高臨證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門(mén)張案“此段經(jīng)文明指肝膽風(fēng)陽(yáng)上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰今以育陰、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)逆法，生地、龜板、杜仲、牡蠣、茯神、棗仁、磁石、阿膠、女貞、沙苑、石決明”?？膳c本法參考。 3、培土寧風(fēng)藥物：人參、甘草、玉竹、麥冬、白芍、菊花。 解析：（1）本法用治肝風(fēng)上逆兼胃陰不足。臨證指南醫(yī)案·木乘土“君肝陰胃汁已虛用藥忌剛用柔”。用白芍、菊花治肝風(fēng)即“忌剛用柔”之體現(xiàn)。人參、甘草、麥冬、玉竹治胃陰不足。（2）本法與緩肝法之區(qū)別：緩肝法為肝氣太甚，故用白芍緩肝；培土寧

23、風(fēng)法為肝風(fēng)上逆，故用白芍、菊花平肝。緩肝法又兼脾氣不足，故用橘餅、甘草、小麥、大棗補(bǔ)之；培土寧風(fēng)法又兼胃陰不足，故用人參、甘草、玉竹、麥冬補(bǔ)之。 4、養(yǎng)肝藥物：天麻、三角胡麻、枸杞子、當(dāng)歸、生地、首烏、牛膝。 解析：（1）本法主治肝風(fēng)旁走四肢。其實(shí)質(zhì)為血虛生風(fēng)。（2）本法與熄風(fēng)潛陽(yáng)法的區(qū)別：熄風(fēng)潛陽(yáng)法用于陽(yáng)亢上冒巔頂，本質(zhì)是陰不制陽(yáng)，故以滋肝陰為主；養(yǎng)肝用于血虛旁走四肢，本質(zhì)是血虛，故多用補(bǔ)肝血之味，如當(dāng)歸、生地、首烏、枸杞。（3）本法與柔肝法的區(qū)別：柔肝法與養(yǎng)肝法俱針對(duì)肝體不足而設(shè)。惟柔肝法適應(yīng)證單為肝體不足；而養(yǎng)肝法適應(yīng)證為血虛而生風(fēng)，故除補(bǔ)肝體外，尚加入平肝之品，如天麻。（4）王旭高臨證

24、醫(yī)案·中風(fēng)門(mén)之孫案“血不養(yǎng)筋，肝風(fēng)走絡(luò)，左臂酸痛，或止或作，法當(dāng)養(yǎng)血通絡(luò)制首烏、當(dāng)歸、杞子、稆豆衣、丹參、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、紅棗”。謝案“此為血虛不能涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)走絡(luò)，痰涎凝聚所致，擬養(yǎng)血熄風(fēng)，化痰通絡(luò)制首烏、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋參、陳皮、羚羊角、石決明、煨天麻、棗仁、竹油、姜汁”。臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)之胡案“緩肝潤(rùn)血熄風(fēng)制首烏、杞子、歸身、冬桑葉、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。以上三案可與本法參考。 5、暖土以御寒風(fēng)法藥物：白術(shù)附子湯解析：本法適用于脾陽(yáng)不足，招致寒風(fēng)。 6、平肝藥物：鉤藤、蒺藜、金鈴子、橘葉。解析：本法主治肝風(fēng)上逆

25、，用鉤藤、蒺藜平肝。而金鈴子、橘葉均為疏肝之品，此處用之，其義不明。 7、搜肝藥物：羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、薄荷、蔓荊子、蟬衣、僵蠶、天麻、白附子。解析：本法適用于外風(fēng)內(nèi)風(fēng)并見(jiàn)。既可是外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，也可是內(nèi)風(fēng)招致外風(fēng)。藥分兩組：治外風(fēng)：羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、薄荷、蔓荊子；治內(nèi)風(fēng)：蟬衣、僵蠶、天麻、白附子。王旭高臨證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門(mén)錢(qián)案“外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)用羌活、柴胡、防風(fēng)、川連、甘菊、焦梔、桑葉、絲瓜絡(luò)、鉤藤”； 案“外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)荊芥、川芎、杏仁、防風(fēng)、甘菊、枳殼、羌活、藁本”。以上兩案可與本法參考。 肝火 1、清肝藥物：羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔、連翹、竹葉。解析：（1）本法主治

26、肝熱。羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔俱為清肝熱之品。而連翹、竹葉均入心經(jīng)，為清心熱之品。肝熱而清心，取“實(shí)則瀉其子”之義。（2）臨證指南醫(yī)案·目某案“肝火上郁，目眶紅腫連翹、赤芍、菊花葉、黑梔子、苦丁茶、夏枯草”。臨證指南醫(yī)案·肝火陸案“先以清肝通絡(luò)丹皮、山梔、羚羊角、夏枯草、蠶沙、鉤藤、連翹、青菊葉”。此二案與本法用藥頗似，可作為參考。 2、瀉肝藥物：當(dāng)歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯、瀉青丸。解析：本法主治肝火。肝熱與肝火之區(qū)別：熱為火之漸，火為熱之極，熱性靜，火性動(dòng)。二者并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。 3、清金制木藥物：石決明、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、天冬、石斛。解析：（1）本法適用于“木火刑金”。石決明清肝。枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹潤(rùn)肺清肺。肝肺既治為何又用石斛、天冬補(bǔ)腎呢？臨證指南醫(yī)案謂“肺熱不能生水，陰愈虧而陽(yáng)愈熾。”故用石斛、天冬滋腎水。（2）本法與抑肝法區(qū)別：抑肝法適用于肝氣犯肺