循證醫(yī)學(xué)(中山醫(yī)院)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上循證醫(yī)學(xué)單選題（54）循證醫(yī)學(xué)是：實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)隨機(jī)-對(duì)照臨床試驗(yàn)系統(tǒng)綜述應(yīng)用科學(xué)的證據(jù)處理臨床問題的科學(xué)臨床實(shí)踐指南循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為：專家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施3下列哪項(xiàng)研究證據(jù)的結(jié)論強(qiáng)度最弱：大樣本病例分析結(jié)果有陽性結(jié)果的單中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)隊(duì)列研究結(jié)果Meta分析結(jié)果病例對(duì)照研究4系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別是： A系統(tǒng)綜述對(duì)文獻(xiàn)是定性總結(jié)，傳統(tǒng)綜述是定量總結(jié)B傳統(tǒng)綜述常集中于一個(gè)臨床問題，系統(tǒng)綜述涉及面較廣C系統(tǒng)綜述全面

2、收集有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行定量合成D系統(tǒng)綜述涉及文獻(xiàn)量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)綜述E傳統(tǒng)綜述重復(fù)性好，系統(tǒng)綜述重復(fù)性差5有關(guān)系統(tǒng)綜述的描述下列哪項(xiàng)是正確的：A與傳統(tǒng)綜述相比更具體化B是很多隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果之和C用Meta分析方法定量綜合符合一定標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果D比傳統(tǒng)綜述引用的參考文獻(xiàn)更多E寫作方法比傳統(tǒng)綜述簡單6白血病人依次記錄有5個(gè)日期： 住院日期； 開始治療日期； 緩解日期； 復(fù)發(fā)日期； 死亡日期。研究該治療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用： A開始日期為，終止日期為 B開始日期為，終止日期為 C開始日期為，終止日期為 D開始日期為，終止日期為 E開始日期為，終止日期為7以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)

3、是有關(guān)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性的：A是否講清了病例和對(duì)照組的來源B是否與標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行了盲法對(duì)比C是否介紹了診斷試驗(yàn)的具體方法和注意事項(xiàng)D對(duì)該診斷試驗(yàn)的重復(fù)性是否作了交代E是否介紹了結(jié)果制訂的方法8關(guān)于診斷試驗(yàn)的預(yù)測值，下列哪項(xiàng)敘述是正確的：A試驗(yàn)靈敏度越高，陽性預(yù)測值越高B試驗(yàn)特異度越高，陰性預(yù)測值越高C陽性預(yù)測值指患者中試驗(yàn)陽性的比例D陽性預(yù)測值指正常人中試驗(yàn)陽性的比例E預(yù)測值的高低與患病率高低有密切關(guān)系9為了排除某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試驗(yàn)：A特異度高的 B假陽性率低的 C靈敏度高的D卡帕值高的 E陽性預(yù)測值高的10為了肯定某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試

4、驗(yàn)：A特異度高的 B假陽性率低的 C靈敏度高的 D卡帕值高的 E陽性預(yù)測值高的11有研究者運(yùn)用冠狀造影為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值（病例和對(duì)照從心臟監(jiān)護(hù)病房住院患者中選出），結(jié)果如下表。請(qǐng)計(jì)算特異度和陽性似然比：冠脈狹窄 75%合計(jì)EKG試驗(yàn)604010040160200合計(jì)100200300A80%，0.6B60%，1.5C80%，3D60%，0.5E80%，612在應(yīng)用一項(xiàng)臨床指南之前，我們必須考慮的原則是：A同時(shí)考慮一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則B只考慮一般結(jié)果的原則C只考慮具體指導(dǎo)的原則D只考慮其真實(shí)性的原則E同時(shí)考慮其真實(shí)性、一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則13臨床指南和系統(tǒng)綜述

5、的敘述，正確的是：A臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)B臨床指南完全來源于系統(tǒng)綜述C臨床指南等同于系統(tǒng)綜述D系統(tǒng)綜述來源于臨床指南E臨床指南和系統(tǒng)綜述無需更新14臨床試驗(yàn)主要用于何種研究：A病因研究 B預(yù)后研究 C療效研究 D診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià) E疾病普查15研究對(duì)象分組方法設(shè)計(jì)最重要的原則是：A兩組研究前的基線狀態(tài)一致B兩組研究對(duì)象數(shù)量要一致C兩組研究對(duì)象年齡、性別要一致D兩組研究因素要一致E兩組分組方法要一致16評(píng)價(jià)某一新藥治療消化性潰瘍的效果，最好采用：A橫斷面研究 B病例對(duì)照研究 C隊(duì)列研究 D病例分析 E隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)17對(duì)某醫(yī)院5年來所有180例住院治療的急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，這是：

6、A病例報(bào)告 B病例分析 C病例對(duì)照研究 D臨床療效評(píng)價(jià) E普查18前瞻性隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)為：A適于研究罕見病B節(jié)約人力、物力C可以確定因果關(guān)系D資料易獲得E沒有測量偏倚19臨床上對(duì)診斷試驗(yàn)的選擇，下列哪項(xiàng)是正確的：A當(dāng)患病率十分低時(shí)，所選擇的診斷試驗(yàn)必須是簡便、無創(chuàng)、危險(xiǎn)性小的試驗(yàn)B對(duì)驗(yàn)前概率較低的疾病，即使檢查為侵入性、有較大風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該選擇C疾病嚴(yán)重，但可治，漏診會(huì)帶來不良后果時(shí)，應(yīng)該選擇特異性高的試驗(yàn)D臨床醫(yī)生在選擇診斷試驗(yàn)時(shí)，主要應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行決策E凡假陽性結(jié)果會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害時(shí)，應(yīng)選擇靈敏度高的試驗(yàn)20疾病的患病率不同會(huì)對(duì)下列哪項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響：A靈敏度B預(yù)測值C似然比D特異度E驗(yàn)后比21

7、臨床實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)臨床決策的影響最大：A靈敏度 B特異度 C預(yù)測值 D患病率 EKappa值22診斷試驗(yàn)中，下列哪組指標(biāo)是互補(bǔ)的（即兩者之和等于1）：A陰性預(yù)測值與漏診率 B靈敏度與漏診率 C特異度與漏診率D陽性預(yù)測值與漏診率 E靈敏度與特異度23相對(duì)而言，診斷試驗(yàn)中不常考慮的指標(biāo)是：A特異度 B靈敏度 C患病率 D預(yù)測值 E發(fā)病率24有關(guān)受試者工作特性（ROC）曲線的說法，下列哪項(xiàng)是正確的：A以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線B曲線下的面積計(jì)算越接近1.0，其診斷的真實(shí)度越差C曲線下的面積計(jì)算越接近0.5，其診斷的真實(shí)度越高D曲線可用來決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制

8、訂E曲線不能用來比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值25有關(guān)預(yù)測值的說法，下列哪項(xiàng)是正確的：A預(yù)測值是根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果來估計(jì)患病可能性大小的指標(biāo)B越是靈敏的試驗(yàn)，陰性預(yù)測值越低C特異度越高的試驗(yàn)，陽性預(yù)測值越低D當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽性預(yù)測值隨患病率上升而下降E當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陰性預(yù)測值隨患病率下降而下降26以下哪對(duì)指標(biāo)是同一概念：A假陽性率和誤診率B假陽性率和漏診率C假陽性率和特異度D假陽性率和靈敏度E假陰性率和誤診率27對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，如果沒有采用盲法，那么該診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際相比，結(jié)論是：A偏好B偏壞C不變D不符E實(shí)用28有關(guān)尤登指數(shù)的說法，下列哪項(xiàng)是正確的：A尤登

9、指數(shù)又稱準(zhǔn)確度 B是靈敏度和特異度綜合起來的指標(biāo)C尤登指數(shù)靈敏度+特異度D尤登指數(shù)1誤診率E尤登指數(shù)越小，診斷試驗(yàn)真實(shí)性越好29一般說來，平行試驗(yàn)的靈敏度和特異度兩者是：A增加，增加B增加，減少C減少，減少D減少，增加E增加，不變30患者女性，18歲，病史及外周血象顯示其患缺鐵性貧血的可能性為20%，作進(jìn)一步檢查前的驗(yàn)前比是：A1/3 B1/4 C1/5 D1/6 E1/731對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其靈敏度和假陰性率分別是：金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAa/(a+c)，c/(a+c)Ba/(a+b)，c/(c+d)Cd/(b+d)，c/(c+d)Da/(a+c)，b/(a+b)Ea/(a+c)，c/(

10、c+d)32對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其敏感度和特異度分別是：金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAa/(a+b),d/(c+d)Ba/(a+b),d/(b+d)Ca/(a+c),d/(b+d)Da/(a+c),d/(c+d)Ea/(a+b),d/(c+d)金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcd33對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其真陽性率和誤診率分別是：Aa/(a+b)，c/(c+d)Ba/(a+c)，c/(a+c)Ca/(a+b)，b/(b+d)Da/(a+c)，b/(a+b)Ea/(a+c)，b/(b+d)34對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其陰性預(yù)測值和漏診率分別是：金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAd/(c+d)、c/(c+d)Bd/(b+d)、c/(

11、c+d)Cd/(b+d)、c/(a+c)Dd/(c+d)、c/(a+c)Ed/(c+d)、a/(a+c)35診斷試驗(yàn)陽性結(jié)果的似然比為：金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAa/(a+b)/d/(c+d)Bc/(a+c)/d/(b+d)Ca/(a+c)/d/(b+d)Da/(a+c)/b(b+d)Ea/(a+b)/c/(c+d)36對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其特異度和誤診率分別是：金標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAd/(b+d)、b/(a+b)Bd/(c+d)、b/(a+b)Cd/(b+d)、b/(b+d)Dd/(c+d)、b/(b+d)Ed/(b+d)、c/(a+c)37對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其真陽性率和真陰性率分別是：金

12、標(biāo)準(zhǔn)檢查abcdAa/(a+b)、c/(c+d)Ba/(a+b)、b/(b+d)Ca/(a+c)、d/(b+d)Da/(a+c)、d/(c+d)Ea/(a+b)、d/(c+d)38一般說來，驗(yàn)前比（pretest odds）要比驗(yàn)前概率（pretest probability）的數(shù)值為：A大B小C不變D不確定E呈倒數(shù)關(guān)系39有關(guān)特異度的說法，下列哪項(xiàng)是正確的：A特異度高的試驗(yàn)假陽性率低B特異度低的試驗(yàn)誤診率也低C特異度和試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)確立無關(guān)D特異度易受患病率的影響E特異度與疾病嚴(yán)重度無關(guān)40依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，系列病例分析及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究屬于：A推薦分級(jí)A級(jí)B推薦分級(jí)B級(jí)C推

13、薦分級(jí)C級(jí)D推薦分級(jí)D級(jí)E推薦分級(jí)E級(jí)41依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)病例對(duì)照研究屬于：A推薦分級(jí)A級(jí)B推薦分級(jí)B級(jí)C推薦分級(jí)C級(jí)D推薦分級(jí)D級(jí)E推薦分級(jí)E級(jí)42實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的基本步驟下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A提出臨床要解決的問題B系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)C對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)D根據(jù)病人具體情況應(yīng)用于臨床E循證實(shí)踐不需要后效評(píng)價(jià)43循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A循證醫(yī)學(xué)較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)B循證醫(yī)學(xué)須要對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)C傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐沒有遵循證據(jù)D傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療依據(jù)是基礎(chǔ)研究/動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論、個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)E循證醫(yī)學(xué)充分考慮病人的需求和意愿44有關(guān)系統(tǒng)綜述的說法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

14、的：A采用臨床流行病學(xué)方法嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)B選擇高質(zhì)量的文章進(jìn)行綜合C結(jié)論可靠可信D一定是定量綜合分析E收集的文獻(xiàn)中包括未發(fā)表的文章45系統(tǒng)綜述有關(guān)文獻(xiàn)的收集過程下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A收集檢索文獻(xiàn)的范圍清楚明確B對(duì)所收集到文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)具體客觀C對(duì)使用的原始文獻(xiàn)研究結(jié)論的分析科學(xué)有效D應(yīng)采用多種渠道和系統(tǒng)的檢索方法E不能使用未發(fā)表的文獻(xiàn)46下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映診斷試驗(yàn)的真實(shí)性：A特異度B預(yù)測值C卡帕值D尤登指數(shù)EROC曲線下的面積471例35歲健康無癥狀女性，每年例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，試驗(yàn)的驗(yàn)后比為0.1，問該試驗(yàn)后得冠心病的概率是多少：A8%B9%C11%D15% E30%48某病人有持

15、續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用： A特異度高的診斷試驗(yàn)B平行試驗(yàn)C靈敏度高的試驗(yàn)D陰性預(yù)測值高的試驗(yàn)E漏診率低的試驗(yàn)49病理生理學(xué)研究證實(shí)，心臟的后負(fù)荷在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，據(jù)此提出采用減輕心臟后負(fù)荷的方法治療心衰，可獲得下列哪項(xiàng)結(jié)論：A肯定可以獲得預(yù)期的療效，可以立即在臨床上推廣B肯定不能獲得預(yù)期療效，無臨床推廣價(jià)值C可能獲得預(yù)期療效，可以在人群中逐步推廣應(yīng)用D可能獲得的療效，但必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證后加以取舍E可根據(jù)臨床應(yīng)用的結(jié)果，評(píng)定其療效50簡單隨機(jī)化最主要的缺點(diǎn)為：A不能用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字B不是真正的隨機(jī)化C必須用隨機(jī)數(shù)字表D分組后可能出現(xiàn)各組病例數(shù)不等E方法繁瑣51關(guān)于臨床試驗(yàn)安慰劑對(duì)照組的設(shè)立，正確的是：A可適用于各種病情的患者B適用于研究周期較長的試驗(yàn)C特別適用于患有某些尚無有效治療手段的疾病D為了保證試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)，不論病情如何，均應(yīng)嚴(yán)格應(yīng)用安慰劑E任何安慰劑對(duì)照組都可以做到雙盲52對(duì)某醫(yī)院5年來所有180例住院治療的