醫(yī)學(xué)專題—NLR在結(jié)腸癌的意義課件

1、醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義1中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)IIA期結(jié)腸癌預(yù)后的預(yù)測(cè)期結(jié)腸癌預(yù)后的預(yù)測(cè)(yc)價(jià)值價(jià)值丁培榮，萬德森，潘志忠中山大學(xué)(zhn shn d xu)腫瘤醫(yī)院第一頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義 輔助化療對(duì)II期結(jié)腸癌的價(jià)值尚存在爭(zhēng)議 高危II期患者(hunzh)可能從輔助化療中獲益一、研究(ynji)背景J Clin Oncol 2004, 22(10):1797-1806第二頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義高危高危(o wi)患者？患者？ 現(xiàn)有指標(biāo)現(xiàn)有指標(biāo) T4、合并梗阻、穿孔、合并梗阻、穿孔、淋巴脈管侵犯、分化差淋巴脈管

2、侵犯、分化差淋巴結(jié)數(shù)目不夠淋巴結(jié)數(shù)目不夠 存在問題：存在問題： 尚無循證醫(yī)學(xué)尚無循證醫(yī)學(xué)(yxu)證據(jù)證據(jù)證實(shí)伴有以上高危因素證實(shí)伴有以上高危因素的患者能夠從輔助化療的患者能夠從輔助化療中獲益中獲益 探索性指標(biāo)探索性指標(biāo): : 分子指標(biāo)分子指標(biāo) 18q缺失、缺失、TSTS酶、酶、P53P53突突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等 存在存在(cnzi)(cnzi)問題：?jiǎn)栴}： 價(jià)格昂貴價(jià)格昂貴 尚未廣泛應(yīng)用到臨床尚未廣泛應(yīng)用到臨床Journal of Clinical Oncology 2004, 22(16):3408-3419Dis Colon Rectum 2004, 47(7):121

3、6-1224.J Clin Oncol 2005, 23(24):5635-5643N Engl J Med 2003, 349(3):247-257J Clin Oncol 2006, 24(29):4685-4691Ann Surg Oncol 2008, 15(8):2120-2128第三頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義 中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值（NLR）系統(tǒng)性炎癥及免疫(miny)相關(guān)指標(biāo) NLR升高預(yù)測(cè)預(yù)后晚期結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、膽管細(xì)胞癌、原發(fā)性肝癌晚期腸癌化療后NLR“正?；闭哳A(yù)后好假說假說(ji shu)：NLR預(yù)測(cè)IIA結(jié)腸癌的預(yù)后J Surg Onco

4、l 2005, 91(3):181-184.Annals of Surgical Oncology 2009, 16(3):614-622.Cancer Immunol Immunother 2009, 58(1):15-23.J Surg Oncol 2008, 97(6):513-518.World J Surg 2008, 32(8):1757-1762.第四頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義二、材料(cilio)和方法IIA期結(jié)腸癌患者期結(jié)腸癌患者(hunzh)（ 141例）例）臨床臨床(ln chun)、病理指標(biāo)、病理指標(biāo)、NLR和和CEA等等根治性手術(shù)，未行輔助化療；根治性

5、手術(shù)，未行輔助化療；排除炎癥狀態(tài)排除炎癥狀態(tài)生存分析生存分析（ Kaplan-Meier ，Cox回歸）回歸）預(yù)后預(yù)測(cè)因子預(yù)后預(yù)測(cè)因子第五頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義三、結(jié)果三、結(jié)果(ji gu)根據(jù)(gnj)ROC曲線選取敏感性和特異性最好的NLR和淋巴結(jié)數(shù)目的分界值NLR分界值為4淋巴結(jié)數(shù)目分界值為15個(gè)第六頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義單因素單因素(yn s)分析分析 NLR狀態(tài)狀態(tài)(zhungti) 淋巴結(jié)送檢淋巴結(jié)送檢(sn jin)數(shù)目數(shù)目P0.01P4 vs 4)0.0044.59 (1.63-12.92)0.003 4.88 (1.73-13.75)L

6、N sampling (15 vs 15)0.0283.61 (1.15-11.36)0.0223.80 (1.21-11.90)第八頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義討論：NLR預(yù)測(cè)(yc)預(yù)后的可能機(jī)制NLRCXCL8, VEGF, MMP等腫瘤等腫瘤(zhngli)因子因子抗腫瘤免疫抗腫瘤免疫(miny)(miny)反應(yīng)反應(yīng) Annals of Surgery 2009, 250(1):141-151.第九頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義 NLR預(yù)測(cè)IIA期結(jié)直腸癌的預(yù)后， 危險(xiǎn)分層 篩選高?；颊哌M(jìn)行臨床試驗(yàn) NLR測(cè)定方法簡(jiǎn)單，不增加額外的檢查費(fèi)用(fi yong)

7、容易廣泛應(yīng)用第十頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義NLR預(yù)測(cè)化療預(yù)測(cè)化療(hu lio)反應(yīng)？反應(yīng)？NLR升高(shn o)晚期腸癌(n=25)化療(hu lio)NLR降至正常 (n=17)NLR繼續(xù)升高 (n=8)預(yù)后好預(yù)后差A(yù)nnals of Surgical Oncology 2009, 16(3):614-622.第十一頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義謝謝謝謝(XI XIE)！第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題NLR在結(jié)腸癌的意義內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。丁培榮，萬德森，潘志忠。探索性指標(biāo): 分子(fnz)指標(biāo)。18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等。晚期結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、膽管細(xì)胞癌、原發(fā)性肝癌。臨床、病理指標(biāo)、NLR和C