護士變更申請表常用

1、護士變更申請表（可以直接使用，可編輯 優(yōu)質資料，歡迎下載）附件 3護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1. 本表供申請護士變更注冊使用。2. 用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療 衛(wèi)生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4. 表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5. 申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。8. 申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護

2、師、主任護師、未評定。9. 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表填報日期：年月日1.申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2 申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間年月日至年月日3 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4 申請人簽名5 申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位法定代表（

3、授權者）簽字單位蓋早填寫日期年月日6 申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位法定代表（授權者）簽字單位蓋早填寫日期年月日7 注冊機關意見（由注冊機關填寫）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門意見：同意不同意（蓋章）填寫日期年月日市級衛(wèi)生行政部門意見：同意不同意（蓋章）填寫日期年月日省級衛(wèi)生行政部門意見：準予變更注冊不準予變更注冊不準予變更注冊理由：（蓋章） 填寫日期年月日變更申請表編號變更題目：變更類型： 受影響的產品變更描述：變更前：變更后：理由:<bBaakbi附件:申請人：日期:變更影響評估：評估人/日期：對產品質量的影響質量標準-檢驗方法及方法驗證-穩(wěn)定性研究-生物

4、等效研究-小規(guī)模和（或）試驗批生產-工藝驗證-雜質概況-BSE/TSE-其他對法規(guī)的影響-是否影響注冊-是否需要 GMP 認證一對其他系統(tǒng)的影響-EHS-標簽和包裝計算機系統(tǒng)-培訓系統(tǒng)-文件系統(tǒng)-質量協(xié)議-通用工程系統(tǒng)-物料管理-其他受影響的生產廠/承包商/API的接收廠/客戶：根據(jù)評估結果制定行動計劃（包括開發(fā)性工作和其他行動）：實施階段任務部門負責人預計完成日期:變更實施前必須 完成如SO更新、IQOQ供應商審計 等ri產品釋放前必須 完成PQ驗證總結報告111產品釋放后必須完成.監(jiān)控10批后評估 表現(xiàn)、三批穩(wěn)定 性考察等11i批準人意見審閱人簽名/日期變更系統(tǒng)管理員批準1否決生產負責人批

5、準否決1工程部負責人批準否決i-物料管理部批準否決-質量部負責人批準否決其他批準 否決變更批準表變更題目：變更類型：受影響的產品：變更內容：理由：支持性文件：匯總需米取的行動：實施階段NO.1:1具體要求 行動部門負責人預計完成日期變更實施前必須 完成1t:11產品釋放前必須 完成11I:1產品釋放后必須 完成 11111批準人意見審閱人簽名/日期變更系統(tǒng)管理員批準1否決1生產負責人批準否決工程部負責人批準否決-物料管理部批準否決質量部負責人批準否決其他批準 否決變更執(zhí)行追蹤表變更題目：變更類型： 受影響的產品變更內容:理由:支持性文件:匯總需采取的行動:實施階段1NO.'i、ii完成

6、日期結果1負責人變更實施前必須i 完成111!1I11I111111I|iiiij:i1i1tii1jiii產品釋放前必須1完成;1141j1iiiiij1jij1iii:i1i:1i1iiciiiijii1Iiiij11產品釋放后必須i 完成111iiIii1iiiii1ii:i；1i:1:i1i:ii1 iaii11|i1ji ia11變更效果評估（如果需要）QA簽字/日期變更關閉：執(zhí)行變更相關的所有行動已經完成，可以關閉。變更系統(tǒng)管理員簽字/日期附件 3護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護士變更注冊使用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3.

7、本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療 衛(wèi)生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4. 表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5. 申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表填報日期：年 月 日1.申請人情況姓名性另U民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專

8、業(yè)學習經歷2 申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間年月日至年月日3 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4 申請人簽名5 申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位法定代表（授權者）簽字單位蓋早填寫日期年月日6 申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位法定代表（授權者）簽字單位蓋早填寫日期年月日7 注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予變更注冊不準予變更注冊不準予變更注冊

9、理由:注冊機關蓋章填寫日期年 月 日附件 3護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護士變更注冊使用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療衛(wèi) 生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4. 表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5. 申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表填報日期：年 月 日1.申請人情況近期免冠照片姓名性另U民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年 月曰護士執(zhí)業(yè) 證書編號專業(yè)學習經歷2 申請人原工作單位情況原工作單位名稱地址原注冊部門名稱工作類別職務工作時間年月日至年月日3 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱地址單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼聯(lián)系擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4 申請人簽名：聯(lián)系