護(hù)理質(zhì)量檢查表供應(yīng)室

1、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查表日期：年月日檢查 項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)士基本素質(zhì)25分護(hù)士著裝（護(hù)士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、長(zhǎng)發(fā) 戴統(tǒng)一發(fā)結(jié)、淡妝上崗、不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈、 不留長(zhǎng)指甲、一律穿護(hù)士鞋、衣領(lǐng)、衣袖、裙擺不能露 岀工作服。符合護(hù)士?jī)x容儀表、言語(yǔ)規(guī)范、行為舉止要 求、端莊、自然大方、面帶微笑3一項(xiàng)不符每人扣1分，履次不 改加扣10分2、能堅(jiān)守崗位，無脫崗、漏崗3脫崗、漏崗者扣1分，超過2 次不改者扣10分。3、各種登記書寫質(zhì)量符合要求3每一項(xiàng)不符合扣1分4、院規(guī)院制執(zhí)行到位，操作規(guī)程掌握熟練，執(zhí)行準(zhǔn)確 無誤4每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣 1分；職責(zé)、制度不掌握不得 分5

2、、嚴(yán)格執(zhí)行下收、下送制度、物品交接清點(diǎn)制度下送 物品量準(zhǔn)確4每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1分6、嚴(yán)格執(zhí)行與科室間的溝通制度，并有整改和效果評(píng) 疋4每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1分；無真實(shí)溝通記錄扣 2分7、確保各科無菌物品、器械的消毒供應(yīng)4供應(yīng)不及時(shí)、科室不滿意不得 分感染監(jiān)控執(zhí)行情況25分1、執(zhí)行下收下送制度時(shí)，在治療室污物區(qū)回收污染物 品；清潔區(qū)接收無菌物品2每項(xiàng)不合格扣2分2工作人員進(jìn)入無菌物品間著裝規(guī)范、穿隔離衣2未穿隔離衣不得分；著裝不規(guī) 范扣2分3、醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求2每一項(xiàng)不合格扣1分4、環(huán)境、物體表面、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求；不銹鋼 類物品光亮無污物、無漏；硅膠類導(dǎo)管無異物

3、、無粘連、 無破損；容器、包裝布無污跡2各類物品不符合每項(xiàng)扣 2分； 其余每一項(xiàng)不合格扣1分5、分區(qū)明確，無菌、清潔物品、外用消毒劑（無菌持 物鉗、無菌包的使用）存放符合要求；手術(shù)器械清潔、 無污物及銹跡、標(biāo)識(shí)清楚、種類、數(shù)量相符包外有滅菌 標(biāo)志、日期、有效期、包裝人、專人負(fù)責(zé)管理、室溫控 制25 C以下，空氣、物品監(jiān)測(cè)采樣合格2每一項(xiàng)不合格、不符合要求各 扣1分無專人管理不得分；存 在問題不得分6、記錄全、符合標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)不合格扣1分7、無菌物品、消毒劑等使用符合要求2每一項(xiàng)不合格扣1分8、定期檢查高壓鍋，消毒滅菌指標(biāo)符合要求，嚴(yán)格執(zhí) 行供應(yīng)室消毒管理制度2消毒隔離制度不掌握不得分； 對(duì)其使用

4、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)、不 掌握不得分每一項(xiàng)不合格扣2分9、壓力蒸汽滅菌包符合要求（體積不超過30 X 10 X50cm），金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。裝 載量不超過容量90%不小于5%，物品包側(cè)放、開啟篩孑L;干熱滅菌包體積不超過（10cmX 10cm X 20cm裝載 量不超過烤箱高度 2/3）包外標(biāo)識(shí)規(guī)范1管理要求不明確、不符合要求 每項(xiàng)扣1分感染監(jiān)控執(zhí)行25分10、回收使用過的污物，特殊污物娤于清潔包布或敷料 袋，并做污染標(biāo)志，經(jīng)滅菌后清洗2特殊污物處理不當(dāng)不得分；其 余每項(xiàng)扣1-2分11、回收的物品在固定的區(qū)域分類，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再洗滌，消毒液每日更

5、換，濃度符 合。浸泡物品方法正確。1監(jiān)測(cè)濃度、不明確管理要求每項(xiàng)扣1-2分12、物品滅菌包裝材料采用全棉布或紙塑型包裝、布包 裝不少于2層，新棉布洗滌漿后使用，重復(fù)使用的包裝 材料和容器清洗后使用1不符合要求每項(xiàng)扣1分13、下收、下送車潔、污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放， 三區(qū)清潔衛(wèi)生工具分開使用，標(biāo)識(shí)清晰，用后清洗，消 毒2不明確管理要求不得分；不符 合要求不得分14、無菌物品放置離地 20cm，離墻5cm、分類放置， 按滅菌先后順序擺放，無包裝破損、過期、一次性無菌 物品拆除包裝后進(jìn)入無菌物品存放間1現(xiàn)場(chǎng)檢查、無菌物品過期不得 分；其余每項(xiàng)扣1分15、油劑、凡士林、粉劑干熱滅菌，油劑、粉劑厚

6、度不超過0.635cm凡士林紗布厚度不超過1.3cm1提問護(hù)士不符合每項(xiàng)扣1-2分16、工作人員操作流程符合標(biāo)準(zhǔn)。2每一項(xiàng)執(zhí)行不合格每人扣2分操作流程標(biāo)準(zhǔn)不掌握不得 分主管護(hù)士質(zhì)量管理30分1、主管護(hù)士?jī)x表、禮儀、服務(wù)行為符合規(guī)范要求1不合格不得分2、主管護(hù)士應(yīng)掌握護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、關(guān)心護(hù)士、并能解 決其困難1不合格不得分3主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要求： 積極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)能力，確保各項(xiàng)工作 的實(shí)施1尋找各種原因不服從、無組 織、協(xié)調(diào)能力、不得分4、主管護(hù)士熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院制、崗位職責(zé)1不能掌握、執(zhí)行不到位不得分5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、不遲到、不早退、不脫崗、串崗、

7、 創(chuàng)建和諧團(tuán)隊(duì)。1違反規(guī)定不得分6、制定年、季、月、周計(jì)劃并組織實(shí)施（計(jì)劃合理、 詳細(xì)、認(rèn)真、重點(diǎn)突岀，并有總結(jié)、整改措施、實(shí)施到 位、有效果、有記錄）2不合格每項(xiàng)扣2分；無計(jì)劃、 整改、無記錄、無效果不得分； 嚴(yán)重加罰7、履行崗位職責(zé)2不合格一項(xiàng)扣2分8確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全2無分護(hù)理人員臨床工作分配 情況記錄扣29、對(duì)質(zhì)量缺陷有分析、討論、整改及效果評(píng)價(jià)并記錄 （要求真實(shí)）；每月至少一次匯報(bào)1無記錄、無效果、無整改、無 反饋均不得分10、按照院規(guī)執(zhí)行科室績(jī)效考核、做到考核認(rèn)真、公平、真實(shí)（時(shí)間：每月20日一23日）1無考核、考核不及時(shí)、不得分11、每月執(zhí)行崗位評(píng)估并每半年

8、根據(jù)崗位說明書做岀總 評(píng)估。要求：評(píng)估真實(shí)、準(zhǔn)確、無疑意、并有記錄。1無評(píng)估、評(píng)估不到位不得分。12、每月召開護(hù)理人員會(huì)議至少一次（要求：有記錄、 有針對(duì)質(zhì)量的分析、整改措施及實(shí)施計(jì)劃）1尢記錄、尢計(jì)劃、尢措施不得 分13、組織護(hù)理服務(wù)制度規(guī)范、禮儀規(guī)范及其流程的培訓(xùn) （要求：有真實(shí)記錄、有效果）1尢培訓(xùn)、尢真實(shí)記錄不得分； 無效果不得分14、執(zhí)行溝通制（要求：有真實(shí)日常溝通記錄及每月溝 通記錄）、有整改、有效果、有反饋記錄并有持續(xù)性3無對(duì)上月反饋記錄、不得分15、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到位、無差錯(cuò)、事故發(fā)生（要 求：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決、并預(yù)先預(yù)防措施及時(shí)得當(dāng)）2岀現(xiàn)隱患不能預(yù)防、隱患岀 現(xiàn)后不能排除不得分；有差 錯(cuò)、事故發(fā)生、不得分其余 扣2分16、有護(hù)理人員教育、學(xué)習(xí)（護(hù)理部、科內(nèi)）、考核、護(hù)理安全記錄1無真實(shí)記錄、無效果每人扣1 分17、整改措施應(yīng)歸檔（要求：措施有持續(xù)性、包括護(hù)理 部下達(dá)整改通知與科內(nèi)的；有顯著效果）3無真正整改、無歸檔、無效果 不得分18、感染監(jiān)控的管理到位（要求：有相關(guān)記錄、真實(shí)、 完整）5無記錄、執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣 2 分19、科室內(nèi)物品、器材做到科學(xué)規(guī)范管理、備齊到位保 能正常使用狀態(tài)1管理到位、無貽誤病情現(xiàn)象20、實(shí)習(xí)生管理要嚴(yán)格到位、無差錯(cuò)、事故發(fā)生。（要求：定人、定崗、隨時(shí)抽岀其帶教情況、確保有序、安 全