急診科管理制度.

1、急診科制度第一節(jié)急診科管理制度一急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對(duì)患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本 院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動(dòng)熱情，及時(shí)迅速，力 求準(zhǔn)確無(wú)誤的處理每一位急診患者。二急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的 本院醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診 科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報(bào)下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一 致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元。三急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機(jī)，吸引器， 除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)）及藥品

2、配備齊，每日查對(duì)，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使 用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。四加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，定期和不定期進(jìn)行操作技能培 訓(xùn)I,使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機(jī)，除顫器，洗胃機(jī)等設(shè)備的使用，達(dá)到急診醫(yī)師， 護(hù)士的技能要求。五凡遇有下列情況搶救時(shí)，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向 上級(jí)（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報(bào)告：1接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施3被搶救的患者為高級(jí)干部，英雄模范人物，社會(huì)知名人士，兩院院 士等4有涉及法律問(wèn)題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。六急診

3、科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)之間，各科室之間要團(tuán)結(jié)一致，密切配合，相互 支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動(dòng)協(xié)商，積極處理，發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)后必須在 10分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴(yán)防互相推諉，延誤治療。七急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護(hù)士 （師）診治, 醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。各級(jí)護(hù)理人員 要嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時(shí)密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。第二節(jié)急診科工作制度一急診科全年24小時(shí)開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)，任務(wù), 嚴(yán)格執(zhí)

4、行首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴(yán)格履行各級(jí)人員職責(zé)。;，,二急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性別，年齡，住址，來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間，單位 等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接 急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員有權(quán)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負(fù) 責(zé)人。四急診科各類搶救藥品，器材要準(zhǔn)備完善，出專人管理，放置固定位 置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新，修理和消毒，保證搶救需要。五從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心， 及時(shí)，正確

5、，敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就 地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科專科醫(yī)生做 好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。人和科室或 個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)急診患者要密切觀察病情變化 并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。七遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，或總值班等。凡涉及

6、法律糾紛的患者，在積極救 治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。第三節(jié)急診預(yù)檢分診工作制度一急診科預(yù)檢分診必須由熟識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富， 服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。二預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時(shí)必須由有能力 相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。三預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，扼要了解病情，并 進(jìn)行必要的檢查（T,P,R,BP），根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。四對(duì)危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。五注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。六多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情 最危重的科室受限

7、負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。八遇突發(fā)事件，大批患者來(lái)院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班， 以便組織搶救。有涉及法律問(wèn)題的應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。九預(yù)檢護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)間，患者送入病區(qū)時(shí)間。十在預(yù)檢分診過(guò)程中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，或與有關(guān)醫(yī)師共同 商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。第四節(jié)急診會(huì)診相關(guān)規(guī)定一凡遇下列情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)急會(huì)診。?1?疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；?2彷急患者需要及時(shí)搶救；?3?®大醫(yī)療糾紛需要分析判斷；?4?急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個(gè)破裂出血， 顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性

8、腦卒中， 急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。二邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診記錄單”，并及時(shí)將“會(huì)診通知單”送達(dá)被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排專人接收，并及時(shí)通知會(huì)診醫(yī)師。三緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。四參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診， 積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。五會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，必須由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，并標(biāo)明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng) 將會(huì)診意見以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。六各科室應(yīng)高度重視急診會(huì)診工作，制定專人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加

9、會(huì)診， 醫(yī)院將急診會(huì)診制度落實(shí)情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎(jiǎng)金，科主任津貼掛鉤。?1?急診科監(jiān)督急診會(huì)診落實(shí)情況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān) 人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。?2?醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會(huì)診落實(shí)情況，對(duì)科室安排 不具備會(huì)診資質(zhì)，不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大 會(huì)診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25%,扣科室醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)3分，院 內(nèi)上報(bào)批評(píng)；對(duì)無(wú)故不參加院內(nèi)大會(huì)診者，每次扣罰責(zé)任人100元，扣罰科主任單月津貼50%,科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù) 6分，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。?3?對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照新余市人

10、民醫(yī)院醫(yī)療糾 紛（事故）防范與處理規(guī)定處理。第五節(jié)優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定一管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短 時(shí)間內(nèi)（5小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于： 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及 其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急 性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。 氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等 急性冠脈綜合癥，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道 大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等； 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血

11、消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥；.就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名），無(wú)家屬，無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命 體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者 急診病歷。2首診醫(yī)師詢問(wèn)病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑，檢查醫(yī) 囑等。3專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)， 急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷 有效的查體，并

12、向急診科醫(yī)師說(shuō)明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī) 師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急癥手術(shù)制度規(guī)定施5多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門負(fù)責(zé)人召集（二）門診搶救綠色通道1門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救， 組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診。如診斷 明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況 允許后送至急診科。2接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進(jìn)行交接。四急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患

13、者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救盡快請(qǐng)?？漆t(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派 本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）2超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng) 30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完

14、成）4執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員 到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第六節(jié)急診觀察室工作制度?一、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床者）；二、值班醫(yī)

15、師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病例，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分別由急診內(nèi)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。?四、急診觀察室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時(shí)查看。五、急診觀察室護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動(dòng)和患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告值班醫(yī)師并及時(shí)記錄。對(duì)危重患者護(hù)士應(yīng)做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報(bào)告指標(biāo)及心理狀態(tài)。六、急診觀察室護(hù)士認(rèn)真填寫反護(hù)理評(píng)估單及觀察登記本。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，病情交接應(yīng)在床旁進(jìn)行。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。九、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況

16、除外）。十、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時(shí)收治入院。第七節(jié)急診綠色通道管理制度一管理范疇?需要進(jìn)入急診綠色通道的患者時(shí)指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：O 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及 其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷， 急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。 氣道異物或梗阻，急性，電擊傷，溺水等 急性冠狀綜合癥，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道 大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中

17、毒，甲亢危象等 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血等 消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名），無(wú)家屬，無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生 命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立 患者急診病歷。2首診醫(yī)師詢問(wèn)病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑，檢 查醫(yī)囑等。3?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師

18、應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行 快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由 ?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室， ICU或病區(qū)。4經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院 急癥手術(shù)管理制度 規(guī)定施行。5相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專 業(yè)科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門診搶救綠色通道1門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如

19、診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救， 情況允許后護(hù)送至急診科。2接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救藥盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)緊急 會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開 者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）2超聲醫(yī)師在接

20、到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告） 60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）4執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）要學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人 員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完 成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科

21、室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工 作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第八節(jié)急診科醫(yī)生崗位職責(zé)？急診科醫(yī)生崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。各分區(qū)醫(yī)生相互 配合，協(xié)調(diào)工作，具崗位職責(zé)如下：一、院前急救站：醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)均為24小時(shí)值班制，確保通訊暢通。接“120”調(diào)度后白天3分種，晚上5分鐘內(nèi)出診。1、醫(yī)生：負(fù)責(zé)病人院前救治，與院內(nèi)急診的通信聯(lián)絡(luò)，填寫院前急救記 錄單，全程護(hù)送病人檢查、急診留觀或入院并與病區(qū)值班醫(yī)生交接后返回待診。2、護(hù)士：負(fù)責(zé)救護(hù)車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、搶救器械配備 及完好。與救護(hù)車醫(yī)生協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)病人院前救治，全程護(hù)送病人檢查，留

22、觀或收入院與病區(qū)值班護(hù) 士交接，并填寫院前急救費(fèi)用清單記入帳后返回待診。3、司機(jī)：負(fù)責(zé)救護(hù)車輛清潔、維修、保證救護(hù)車輛的正常運(yùn)行，接聽 “120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員病人轉(zhuǎn)運(yùn)。二、急診外科：； Li?1、副班：中午12:00下午5:30。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診外科病 人的診治。外科留觀及住院病人的下午查房及臨時(shí)處置及外科院前急救病人的接診工作，與主班 交接。?2、主班：上午8:00中午12:00,下午5:30次日上午8:00。負(fù)責(zé) 外科急診病人的診治，外科留觀及住院病人查房及處置，書寫值班醫(yī)生交班本，及外科院前急救 病人的接診工作，與副班交接。三？?急

23、診內(nèi)科?1、留觀區(qū)：24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)急診留觀、住院病人的查房、處置、 病情觀察。書寫病歷及病程記錄，填寫值班醫(yī)生交接本等各種登記本及內(nèi)科院前急診病人的接診 工作。?2、內(nèi)科急診：副班中午12:00下午5:30 ;主班上午8:00中午12:00 , 下午5:30次日上午8:00。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診內(nèi)科病人的診治，及 8小時(shí)外、節(jié)假日時(shí) 發(fā)熱門診、腸道門診病人的診治，記錄急診日記、發(fā)熱門診及腸道門診的登記本及協(xié)助留觀區(qū)醫(yī) 生的工作。第九節(jié)急診首診負(fù)責(zé)制一分診患者經(jīng)分診，掛號(hào)后，到相關(guān)科室就診（危重患者應(yīng)先搶救后掛 號(hào)），護(hù)士分診后，各科室不得以任何理由推諉病人。護(hù)士分診時(shí)應(yīng)了解患者的基本

24、情況，對(duì)于 危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來(lái)之前給予基本搶救處理（如吸氧，吸痰，監(jiān)護(hù)等）二如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確系他科疾病，亦要書寫病歷，做必 要的檢查和處理，尤其對(duì)于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時(shí)實(shí)施搶救措施，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診 或申請(qǐng)轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé) 制。三凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承 擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時(shí)應(yīng)非常慎重，在未明確接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。四凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救， 不得

25、擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理及時(shí)記錄。首診科室在搶救過(guò)程中起協(xié)調(diào)作用。I' ''五若患者因特殊情況轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級(jí)醫(yī)師同意。第十節(jié)急診觀察室制度一不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行 觀察。二各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察，治療。凡收入觀 察室的患者必須開好醫(yī)囑，按格式形式規(guī)定及時(shí)書寫病歷，隨時(shí)記錄病情（包括檢查，檢驗(yàn)，影 像）及處理經(jīng)過(guò)，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。三急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查房。主治醫(yī)師每日查房一 次，及時(shí)訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。四急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療

26、護(hù)理并及時(shí)記錄， 反應(yīng)情況, 一五急診值班人員對(duì)觀察室患者，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作， 必要書面記錄。第十一節(jié)搶救室工作制度一搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流 程圖。二一切搶救藥品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記， 不準(zhǔn)任意挪用或外借。三藥品，器械用后均需及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處， 以備再用。四每班核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五須及時(shí)清掃，消毒，室內(nèi)禁止吸煙。六搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。七每次搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)， 及時(shí)做好搶救 登記，書寫搶救記錄，總

27、結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。第十二節(jié)急診留觀制度一不符合住院條件，但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師的醫(yī) 囑，方可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。二辦理留觀時(shí)應(yīng)提供患者真實(shí)姓名，年齡，性別，費(fèi)用類別（醫(yī)保，自費(fèi)）， 及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)?；颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。三急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情， 及時(shí)治療，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn) 行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時(shí)查看危重患者，及時(shí) 修訂計(jì)劃，按規(guī)定格式及時(shí)限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查），處理經(jīng)過(guò)等，必要時(shí)請(qǐng)相 關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。四值班醫(yī)師詳

28、細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對(duì)診療方案的意見， 并簽 署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認(rèn)。五嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面，詳細(xì)，認(rèn)真。第十三節(jié)院前急救與急診科交接制度一 120醫(yī)生接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估， 進(jìn)行初步救治，并及時(shí)與急 診科電話聯(lián)系（6651426）,告知患者病情，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。二急診護(hù)士接到急救轉(zhuǎn)送患者信息時(shí)應(yīng)迅速做好接診準(zhǔn)備并通知急診科相關(guān) 專業(yè)醫(yī)生。三救護(hù)車到達(dá)急診科后，120醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員一道合理安置病人。四接診護(hù)士快速評(píng)估患者基本情況， 根據(jù)病情分級(jí)安排患者的搶救或就診， 協(xié) 助將患者安全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。五“120”醫(yī)生與急診醫(yī)生交

29、接病情及診治過(guò)程；急診護(hù)士觀察患者神志，測(cè) 量生命體征，檢查患者皮膚情況，詢問(wèn) “120”護(hù)士對(duì)病情的處置措施的執(zhí)行情況，并將以上情況 及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)。六“120”急救人員將患者病情詳細(xì)記錄院前急救記錄單內(nèi)，逐項(xiàng)填寫不可漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄單內(nèi)簽名。七全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120醫(yī)護(hù)人員方可離開。第十四節(jié)危重患者搶救制度1重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主 持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及 時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理

30、部和分管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。''.2各科室接到搶救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在 10分鐘內(nèi) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無(wú)法及時(shí)會(huì)診，應(yīng)由值班醫(yī) 師先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救，同時(shí)將情況向二線班醫(yī)師匯報(bào)，二線班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)搶救3參加搶救的義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，密切觀察 病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并

31、與 醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。5搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)，詳細(xì)，準(zhǔn)確記錄，搶救過(guò)程中來(lái)不及記錄 的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。6嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò) 及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。 涉及到法律糾紛的，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等相應(yīng)部門。8需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并 制定主持搶救工作者。9科主任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)

32、驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不 斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié)急診監(jiān)護(hù)室（EICU）探視制度一？EICU的患者應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行探視，每次只允許 2名探視者入內(nèi)，時(shí)間30 分鐘。二？探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，接收醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。三？患者家屬探視前，工作人員對(duì)探視者發(fā)放口罩，帽子，并進(jìn)行手衛(wèi)生處理。四？為防止電磁波對(duì)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視期間應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備。五？在規(guī)定的探視時(shí)間如有患者正在搶救， 家屬將會(huì)被要求在等候區(qū)等待，探視 時(shí)間將根據(jù)情況另行通知。六？拒絕兒童及患呼吸道感染等傳染性疾病的人員入室探視。七？家屬探視期間責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生必須在患者床旁，對(duì)家屬提出的問(wèn)題給予耐心的解釋與說(shuō) 明。

33、八?探視結(jié)束須按感染管理相關(guān)要求處理后，家屬方可離開。第十六節(jié)急診科考勤、請(qǐng)假制度1每天按時(shí)上下班，不得早退或遲到。上午交班前遲到十分鐘以內(nèi)又沒(méi)有合 理原因者罰款20元，1個(gè)月中累計(jì)3次者，從第三次開始每次罰款50元。三十分鐘以上按曠工一 天處理。2交接班，開科室會(huì)議，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時(shí)必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)置于震動(dòng) 模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款 20元。3確因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害，家中意外情況發(fā)生等）不能按時(shí)到崗者，需 及時(shí)通過(guò)電話等向科主任和護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，沒(méi)有請(qǐng)假者按遲到處理。4科室定期舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨床技能培訓(xùn)，科室會(huì)議等，除值班人員外，都必須按時(shí)參加，確因緊急事情不能參加者，應(yīng)向科主任和護(hù)士

34、長(zhǎng)請(qǐng)假。無(wú)故不參加者罰款30元。5醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學(xué)假等，需提前一周提出申請(qǐng)，由科主任和護(hù)士長(zhǎng) 根據(jù)科室作情況統(tǒng)籌安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上一次滿，不能分多次休假。休 假單交考勤員備案。6公派外出開會(huì)，業(yè)務(wù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)等人員，必須按時(shí)返回。未按時(shí)回而 又沒(méi)有正當(dāng)理由者，罰款100元。7未按時(shí)書寫交接班記錄者，每次罰款 5元，經(jīng)提醒仍不改正者罰款20元。8患病不能正常上班，需向科主任，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并開具病假條。第十七節(jié)急診科獎(jiǎng)勵(lì)制度1在科內(nèi)舉行的技能比賽中獲得第一名者獎(jiǎng)勵(lì) 50元；在院級(jí)以上（包括院 級(jí)）比賽中獲得第一，第二，第三名者分別獎(jiǎng)勵(lì) 200元，100元，50元（或者

35、相同價(jià)值的物質(zhì)獎(jiǎng) 勵(lì)）。成績(jī)特別突出并為科室掙得榮譽(yù)者另行獎(jiǎng)勵(lì)。2被醫(yī)院評(píng)為年度優(yōu)秀工作人員者，科室給予獎(jiǎng)勵(lì)100200元。3及時(shí)杜絕了重大事故的發(fā)生或大大降低了重大事故造成的損失，根據(jù)情況不同，給予100500元不等的獎(jiǎng)勵(lì)。4在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽(yù)者，給予100200元獎(jiǎng)勵(lì)。5為科室發(fā)展提出合理化建議，被采納后證明確實(shí)有效并為科室?guī)?lái)效益者獎(jiǎng)勵(lì)200元50元。6病歷書寫優(yōu)秀，并被評(píng)為院級(jí)優(yōu)秀病例，每份病例獎(jiǎng)勵(lì)7獲得醫(yī)院危重病例搶救獎(jiǎng)或新技術(shù)成果獎(jiǎng)?wù)?，科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。8在年度總結(jié)中，對(duì)科室有突出貢獻(xiàn)者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。9主動(dòng)為了工作放棄休假者，年終給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（所有職工均

36、可享受）急診科流程、大批中暑患者搶救流程急性創(chuàng)傷患者完意輔勤短鯉搶救ICU.腎內(nèi)科 心臟內(nèi)科上血常規(guī)，生化, 血?dú)夥諻卜心電迅醬觴檢嬰置患者病嗎端施作分 停者執(zhí)行而急正創(chuàng)忤患CPR 尸木隹也攝翁都（日間）氯丙嗪4安定,一、行政總值班（夜間）小一1 II入欣故室5分鐘內(nèi)|利跚桶fe情建立靜脈通道:補(bǔ)充電解質(zhì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案消化內(nèi)科血液內(nèi)科保持呼吸道通會(huì)診:糾正酸堿失衡”2小皿.褊，休也經(jīng)內(nèi)科防止腦:維護(hù)各岫帆優(yōu)胸外科 普外科 泌尿外科氧疔一工液體復(fù)蘇應(yīng)急指揮小組心電監(jiān)護(hù)堂驗(yàn)室檢查影響檢查診斷性穿刺組 織 相 關(guān) 科 室 會(huì) 產(chǎn)生命支ICU療迅速明確診斷留觀室手術(shù)/住院30分CUJ二次病情評(píng)估實(shí)施救治

37、防疫站大批食物中毒患者J醫(yī)務(wù)部（日間） 應(yīng)急指揮小組急診科組織搶救 行政總值班（夜間） 1特效解毒劑保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，維持病房正 常工作醫(yī)務(wù)部I,搶救成功搶救無(wú)效報(bào)警護(hù)理部；夜 班報(bào)告行政 總值班;情譙箓士長(zhǎng)繼續(xù)搶救治 八發(fā)，密切觀 住H患者生命體征。做好 相關(guān)記錄尸體料理ICU六、工作人員被銳器刺傷處理預(yù)案配合公 安部門 調(diào)查工 作必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療7做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄工作人員被銳器刺傷銳器被體液（血液）污染或疑似污染查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目七、患者山現(xiàn)輸血反應(yīng)的處理預(yù)*患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性, 無(wú)需處理患者發(fā)生輸叫反應(yīng)患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性立即停止更換生 理鹽水及輸血器通知醫(yī)

38、師及護(hù)士 ，I保留原輸血器及 長(zhǎng)被銳器刺傷者應(yīng)在24叫、時(shí)內(nèi)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查報(bào)告輸血科, 院感科密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄 生命體征和搶救過(guò)程患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及 輸液器，保留靜脈報(bào)告主管醫(yī)師, 遵醫(yī)囑給藥保留原輸液器和 藥液報(bào)告藥劑科, 院感科密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的r-口如患者及家屬有異議及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值醫(yī)師填寫報(bào)表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn) 批號(hào)報(bào)送藥劑科、人工氣道意外脫出的處理預(yù)案班),揣翠嘟e有腐j圍翻外輸?shù)钠骶吆退幬镏v行士移礴檢理第析酶我投烈輸液反醫(yī)的彝圃思者（家屬）做好解釋.協(xié)商處理管套管脫出立即用血管鉗撐開氣管立即使用建

39、議人工呼吸器輔助呼吸,通知切開蜀過(guò)處1時(shí)，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣著 密切躁型H 處理，并展、發(fā)生醫(yī)療糾紛處理預(yù)案不良事件報(bào)告早 報(bào)護(hù) 好牛醫(yī)療糾紛隱蛾破糾紛時(shí)A立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷,但患者乃家屬對(duì)醫(yī)院白J醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺，恪,岸者乃家屬有不滿赤醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致?？剖覞M仙無(wú)法化解內(nèi)疝較大決糾紛的方案， 積極化解醫(yī)療糾1一、3人配合CPRSK程患者送入搶救室俄集范黑蕊發(fā)病; 者及I家局有嘲揄流至威航極河能演馴欣貴固生醫(yī)患同討判斷呼吸心跳停I卜清 舞腓版蠹貓酒物吸1乙 .呼叫，述搶救時(shí)間 產(chǎn)g備痢伽御按壓 配博朗蘇能除顫丙,一一廣呼Ml領(lǐng)導(dǎo)觀察患

40、者的復(fù)蘇 指征，并做好搶 救記錄連接心肺復(fù)蘇儀接助電醯板，準(zhǔn) 備除顫儀，分析 心由示油，除帆 建靜脈通路 遵醫(yī)囑用藥十二、急性呼吸道傳染病救治流程患者復(fù)蘇成功護(hù)送患者轉(zhuǎn)入=rEICU或相關(guān)病房，做好各單項(xiàng)交接工作普通急診患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床十五、急診患者留觀流程急診H危重患者搶,翟f ± mi人n躲出評(píng)估輸 液扁?謖也EICB護(hù)正細(xì)起寢置 值班護(hù)十辦理留觀患者相關(guān)用緘，做力彳接班并雙方簽名 醫(yī)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察病情，做好記錄和交接十六、急診患者入ICU住院流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后 急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診Hcup師會(huì)診后開具入阿 導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家一一一 . 八、人屬辦理入院手續(xù)一 卜話通

41、知icu做好二或值既護(hù)士通知患者結(jié)算急診!威洽:士一由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)科媒藤至做假照彳隹備十七、急診患者轉(zhuǎn)反梁U慌他護(hù)士一起安置好患者做好交 接并雙方簽名急診患者需急癥手術(shù)首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)f ?？漆t(yī)師，做好急診+術(shù)忖:、急診患門士地雕好交接并在急危重癥患者護(hù)送登記本上簽名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦 理住院手續(xù)急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士,湖曲膾費(fèi)原屬辦理住院手續(xù) 急診室護(hù)十曲話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)或、吊芻、人;董仕確留轉(zhuǎn)儂愚闔，填寫轉(zhuǎn)科交接單，般壬由/ 日 1H 心、修 心、匚、,二一 I1JiLa、右二一,院準(zhǔn)備一二一- ,導(dǎo)醫(yī)護(hù)

42、送至病區(qū),II由導(dǎo)醫(yī).醫(yī)師和急診科護(hù)士一起送至入住病護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師，急診留觀超過(guò)72仰微楸我賺程做好交接I®瓢劇零72小時(shí)患者無(wú)住院指征思者 留觀或出院有住院指征患者同意住院者二十、急診患者陪檢流程協(xié)調(diào)住院拒絕住編者簽署拒絕住院協(xié)系續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院醫(yī)師完善一-檢杳項(xiàng)目導(dǎo)醫(yī)協(xié)肋交取相關(guān)費(fèi)用責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者聯(lián)絡(luò)，口、由>1、二無(wú)一般患者 導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí),及時(shí)了解 事件病?；颊叽止茚t(yī)生，責(zé)任護(hù)士陪同確7E的清點(diǎn)財(cái)物清醒<.患址屬 問(wèn)地家盲 詢者及段止口 非清暨者協(xié)尋家O11助找白天 報(bào)告 醫(yī)務(wù) 部一晚間 報(bào)告 行政班時(shí)人 同,填占清單 一青、病穩(wěn)允離患或有診治、搶救P定：

43、3;院送關(guān)行瞰總值 班，110共 同確認(rèn)通知一家屬來(lái)醫(yī)院辦理?yè)?dān)保暫記 賬嚴(yán)協(xié)調(diào)各部門格，科交接流程交班120接警出診 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及救治 電話告知急診科協(xié)助公安機(jī)關(guān) 處理書尸體救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)二十三、腦卒中患者急救）急診科交接病情及救護(hù)情況登記藪接病情包錄單 希程可疑腦卒中監(jiān)測(cè)和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)血糖保持呼吸匐fi粒不穩(wěn)定者進(jìn)行穩(wěn)定后生命 穩(wěn)急性腦梗矛，心高血血癲癇后N犬態(tài)排除以下情1一般治療NIHSS評(píng)分, 昏迷者完成 Glasgow,5費(fèi)內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查:礙TM頸腦1 MRI檢評(píng)分七四符IhfcWW死患者砂 調(diào)控血壓栓降顱壓一般治療 降顱壓 抗血管

44、痙攣可疑急彈心肌梗死,忸麥泥 一指祉者:外八舟,小扇£，監(jiān)測(cè)和維持牛命體有 抗血小板聚集吸重，翕溷嘛靜悔 ,生命體徒葬O調(diào)控血壓處理懺囂寶C +匕/T/ 有pci ；音征者 腦府設(shè)計(jì)L 術(shù)前準(zhǔn)備排除以下9:分心急制市，栓塞標(biāo)焉疝90、內(nèi)運(yùn)送至導(dǎo)管室,4必要時(shí)鎮(zhèn)靜膩控皿壓穩(wěn)定_八一,一八6 軸經(jīng)外科會(huì)診外10分鐘 內(nèi)字成心由圖， , ,:二 二一科介4或羊天治佻圖瓶憾概篇聲以:查血精心肌酶"和損傷=r泗川例0者急救流程 30分鐘內(nèi)給予：抗凝治療抗血/卜板治療 收入心內(nèi)鎮(zhèn)曬接曦混胎療, I硝酸酯類藥物30非pCI患者符 合M栓條件為開始溶栓治療尿急性左心衰急診科立即吸氧5分鐘小

45、 療，鄭豳瀚護(hù)，選用：完成'生月建鹿翩妹通道并開始藥物治利尿劑血管活性藥物浦霸房或二十六、急性呼吸衰竭患者急救流程鎮(zhèn)靜雷搶救室：立即吸氧，監(jiān)護(hù)激醛 盤敷酶rt-PA10分鐘什哈內(nèi)抽血題徽鯉檢豳生化，心肌酶學(xué),BNP動(dòng)脈血?dú)夥治?展吐電解質(zhì) 及酸堿平衡機(jī)械通氣病怕穩(wěn)/E住院保護(hù)重要臟器 功能二十七、急性顱腦外傷患者急求開放氣道 氧療搶菽了陳洲生命株先控制顱內(nèi)壓二|減輕腦內(nèi)腫冰帽i必要時(shí)：人工氣道機(jī)械通氣甘露醇, 捶家外科擬手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備二十八、急性曲1忠第急救流程,輔助檢查血常規(guī)血?dú)夥治龈文I功能 電解質(zhì)CT,MRI非手尸患者 神經(jīng)外科病房或監(jiān) 護(hù)室急性創(chuàng)傷患者有手術(shù)指征”逡斷, 飛0仆

46、牽巾內(nèi)無(wú)手術(shù)指征者組織相關(guān)科室會(huì)診6o5IF 室常前準(zhǔn) 番術(shù)室羊柒條件 如抗休克，十九、急性中毒患者急救施崔生命體征i工種，操作 過(guò)程，毒物 種類，接觸 量，同事情 況2 精神，藥物詢問(wèn)病史衰腿患者留南檢除標(biāo)本監(jiān)護(hù)三秒處理#余未吸收毒物咸物毒胸蝮收體檢清除縫合卜血留觀或住院抗感染 穿刺引流 用護(hù)臟器十、備林癖機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者揄救流亂物挑斗,生命體征 氣味皮膚粘膜 瞳孔 口腔神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸循環(huán)盛器中毒患者留血標(biāo)本: 血常規(guī) 肝腎功能 膽堿酯酶 電解質(zhì)送搶救室， 扼要詢問(wèn)病 生命體征L立機(jī)才放靜脈通道，監(jiān)護(hù) 洗胄：史由什毒熠也類，量，產(chǎn)胄管五50cm時(shí)間,院外導(dǎo)瀉;田IW液送檢血?dú)夥治?09"洗端青解毒劑:H燕品或長(zhǎng)托寧 刪減脂嗨襄活劑 抗感染維持電解質(zhì)平衡可保留胃管更換被污染衣一、休克患者的急救流程物護(hù)蜜潔皮膚防治腦水腫 保護(hù)臟器功能 生命支持蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小, 班即建死爆靜融通遞變等參翻黑殄斷吸熊克平臥，保暖感染性休克記錄Em液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物 糖皮質(zhì)激素 葭若類藥物 營(yíng)養(yǎng)支持保護(hù)臟器功能防治DIC其延十二、上消彳常見原因: