年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2230

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時，出現(xiàn)的體征是A 靜脈點滴呼吸興奮劑B 靜脈注射 10%葡萄糖C靜脈點滴 3%氯化鈉溶液D靜脈點滴甘露醇E 機(jī)械通氣單選題2、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A 急性心肌梗死B 急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題3、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 血常規(guī)B 血培養(yǎng)C血病毒分離D血沉E 血心肌酶單選題4、女性， 60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 25 年，心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴畏寒發(fā)熱 1 周入院。體檢： T38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙下肺有濕啰音， 心率 110 次/ 分，心

2、律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A胸部 X線檢查B 心電圖檢查C動脈血氣分析D痰培養(yǎng)及藥敏試驗E 血膽固醇和甘油三酯測定單選題5、患者，男， 72 歲。 4 小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往 COPD史 20 年，高血壓病 25 年。查體： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率 120 次 / 分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6 級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A 取下

3、肢下垂坐位B 靜脈注射西地蘭C低流量間斷給氧D靜脈注射速尿E 安慰患者，穩(wěn)定情緒單選題6、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20 余年。平時心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動后心率可達(dá)到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B 美西律C利多卡因D鉀鹽E 心得安單選題7、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛6 個月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A 慢性菌痢B 潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸息肉D腸結(jié)核E 結(jié)腸癌單選題8、男，50歲。突發(fā)心悸 1 小時。20 年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。 查體 :70/5

4、0mmHg，心率 190 次/ 分，律絕對不齊。心電圖示 QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A 靜脈推注維拉帕米B 頸動脈竇按摩C同步直流電復(fù)律D靜脈推注毛花苷丙EValsalva 動作單選題9、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A 兩顴紺紅色B 肺動脈段膨出C左心房增大D嚴(yán)重時發(fā)生急性肺水腫E 心音弱而遠(yuǎn)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A 大量輸血B 強(qiáng)心藥治療C糖皮質(zhì)激素治療D應(yīng)用腎

5、上腺素E 補(bǔ)液治療單選題12、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A 心房撲動B 心房顫動C竇性心動過速D陣發(fā)性室上性心動過速E 持續(xù)性室性心動過速單選題13、關(guān)于肛裂的描述，正確的是A 混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題14、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。 Apgar 評分為A 呼吸B 體溫C心率D肌張力E 皮膚顏色單選題15、小兒死亡率最高的時期是A 胎兒期

6、B 新生兒期C嬰兒期D幼兒期E 學(xué)齡期單選題16、人類心理過程的認(rèn)識過程不包括A 記憶B 感覺C學(xué)習(xí)D知覺E 思維單選題17、人體的主要散熱部位是A 皮膚B 呼吸道C消化道D肺循環(huán)E 泌尿道單選題18、男，60 歲。直腸癌切除術(shù)后4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹， 左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現(xiàn)BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性E 大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性單選題19、患者，男，45 歲。酒后 8 小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑，血壓 75/55m

7、mHg，脈搏 110 次/ 分。針對該病首選的影像學(xué)檢查方法是A 禁食、胃腸減壓B 嗎啡類止痛藥C胰酶抑制劑D體液補(bǔ)充E 營養(yǎng)支持單選題20、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛2 天，黃疸、發(fā)熱1 天。首選的檢查是A 靜脈膽道造影B 核素掃描C經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D十二指腸低張造影E 腹腔動脈造影-1- 答案： E患者咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年病史， 加重 1 周，2 天來發(fā)熱、咳嗽、意識不清，結(jié)合實驗室檢查，考慮為慢性阻塞性肺疾病引起肺性腦病?；颊甙l(fā)生肺性腦病，應(yīng)選用機(jī)械通氣糾正血氧含量。2- 答案： E病毒性心肌炎， 多數(shù)患者發(fā)病前 1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀， 隨后可有心悸、 胸痛、呼吸困

8、難等癥狀，血清肌鈣蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查提示最可能是病毒性心肌炎。3- 答案： E實驗室檢測心肌酶譜（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作為病毒性心肌炎診斷的重要指標(biāo)。血病毒分離檢查只能確定病因。4- 答案： A患者老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰25 年，查體：體溫升高，雙下肺有濕啰音，提示慢支；雙肺叩診過清音，提示肺氣腫，心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，口唇發(fā)紺，提示病情進(jìn)展到肺心病。 X 線是診斷肺心病的主要依據(jù)。5- 答案： C搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。6- 答案： A患者 2 個月來使

9、用洋地黃及排鉀利尿劑。 出現(xiàn)了室性早搏、 二聯(lián)律可考慮為低血鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃（地高辛） ，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補(bǔ)鉀。7- 答案： E患者反復(fù)膿血便半年，消瘦，右下腹可捫及一腫塊，不難診斷為結(jié)腸癌。8- 答案： C患者有預(yù)激綜合征，現(xiàn)BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流電復(fù)律。9- 答案： E心音弱而遠(yuǎn)是心包積液的體征。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E病人血壓低而中心靜脈壓正

10、常， 提示心功能不全或血容量不足， 所以應(yīng)首選補(bǔ)液試驗。12- 答案： D突然發(fā)作突然終止為陣發(fā)性室上速特點，刺激迷走神經(jīng)的方法，終止室上速。13- 答案： C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。14- 答案： B評價新生兒窒息程度的Apgar 評分指標(biāo)包括：皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項指標(biāo)。15- 答案： B小兒死亡率最高的時期是新生兒期 （尤其是生后第一周的新生兒） 或圍生期；生長發(fā)育最

11、快的時期是嬰兒期； 意外事故較多的時期是幼兒期及學(xué)齡期； 免疫性疾病、近視、齲齒等較多見的時期是學(xué)齡期；心理、生理、行為問題及神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂性疾病較多見的時期是青春期。16- 答案： C學(xué)習(xí)是透過教授或體驗而獲得知識、 技術(shù)、態(tài)度或價值的過程， 從而導(dǎo)致可量度的穩(wěn)定的行為變化， 更準(zhǔn)確一點來說是建立新的精神結(jié)構(gòu)或?qū)徱曔^去的精神結(jié)構(gòu)。17- 答案： A散熱器官主要是皮膚， 另外還有其他排泄器官 （如腎）借排泄活動散發(fā)少部分熱量。18- 答案： D當(dāng)下肢急性動脈栓塞時， 由于栓塞遠(yuǎn)端肢體急性缺血， 會出現(xiàn)突發(fā)劇痛、 皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失、下肢感覺異常或消失、運(yùn)動困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現(xiàn)，即疼痛（pain ）、蒼白（ pallor）、無脈（ pulseless ）、感覺異常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙， 檢查深靜脈是否通暢的 Perthes 試驗是陽性結(jié)果。19- 答案： B急性胰腺炎治療措施有：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗生素、抑酸治療等。在未明確診斷之前不要用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可引起