醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

1、醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇一：年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī) 院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制 意 識(shí)不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工 作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jī)。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如 下：1、教育培訓(xùn)：教育培訓(xùn)：全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制 1） 為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別 為抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的,培

2、訓(xùn)，參加人數(shù)257人次?？己顺煽?jī)良好。2 ）為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視，做好直報(bào)工作，今年對(duì) 臨床、檢驗(yàn)、）放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了傳染病防治法 突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè) 信息 報(bào)告管理辦法的培訓(xùn)。 為做好今年甲型 H1N1流感的防 控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了甲型 H1N1流感相關(guān)診療知識(shí)甲型H1N1流感診療方案第二版的培訓(xùn)。 三次培訓(xùn)參加人次達(dá) 310人，考試成績(jī)良好。為臨 床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起 到了很好的指導(dǎo)作用。3 ） 為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn) 行了：六部洗手、個(gè)人防 ）護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等 內(nèi)容的培訓(xùn)

3、。4）科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。）5 ）供應(yīng)室、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員 完成崗位培訓(xùn)）加了醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范等六項(xiàng)衛(wèi) 生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物）暫存地院感管理制度醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)知識(shí)?？己顺煽?jī)良好。7 ）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管 理）的培訓(xùn)。2、醫(yī)院感染防范：醫(yī)院感染防范：1 ）及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對(duì)全院各病 區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè)時(shí)間等

4、措施。2）消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程， 認(rèn)真按照無(wú)菌操作原則完成）各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、 手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。在對(duì)各臨床科室的 現(xiàn)場(chǎng)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題 （如:操作中未戴帽子口罩，棉簽無(wú) 開(kāi)包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并 立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤。3 ）抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級(jí)管理?；咀龅搅丝咕?物使）用有說(shuō)明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和病原 學(xué)檢測(cè)。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使 用比例為，院本部 ，全院比例

5、%）4） 參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。5）二季度對(duì)全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊 全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。6）醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出 科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登 記）。7 ）今年開(kāi)始試辦院感簡(jiǎn)訊，每季度一期，希望以此能 更好指導(dǎo)臨床工作。3、院感監(jiān)測(cè)：院感監(jiān)測(cè)：1 ）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作 人員）手、使用中的消毒液、無(wú)菌物），環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求。2）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌

6、效果檢測(cè)合格。）3）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年共檢測(cè)各類手術(shù) 56 例，無(wú)感染病例發(fā)生 ）4 ）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感 病例0例，現(xiàn)患0例）。5 ）全年送檢標(biāo)本 1件，其中 陽(yáng)性標(biāo)本0件，陽(yáng)性率0 ,未培養(yǎng)出耐藥菌株。4、傳染病管理： 傳染病管理1 ）全年傳染病病例共 0 例，其中麻疹0例，疑似肺結(jié)核6例，細(xì)菌性痢疾0例。 經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、門診、病房等相關(guān)科室檢查，無(wú)漏報(bào) 現(xiàn)象。各科室有登記，報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)漏報(bào)。每月有工作小結(jié)。2 ）為做好手足口病、甲型H1N1 流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診 發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理， 保證

7、了人員落 實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并 將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。3 ）五月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時(shí) 通過(guò)郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情 況，無(wú)漏報(bào)。4 ）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)1、手衛(wèi)生：針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況， 在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液和快速擦手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及 時(shí)補(bǔ)充快 速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時(shí)加大臨 床考核力度。為加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)，方便醫(yī)護(hù)人員查房時(shí) 使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝了擦手液架。2、質(zhì)

8、檢反饋： 反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目3、消毒隔離： 消毒隔離：1 ）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時(shí)對(duì)本人提出批評(píng)，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加 強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強(qiáng)門診消毒隔離工作，四月份 為門診4個(gè)科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術(shù)室和輸液配藥室配置了消毒。 3）檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更 換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。5、傳染病管理： 傳染病管理：在日常檢查傳染病登記 報(bào)告情況時(shí)，門診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象。多因報(bào)表轉(zhuǎn) 送過(guò) 程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直 報(bào)整個(gè)程序完成順利。針對(duì)個(gè)別科室的日

9、志填寫(xiě)不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊。5、抗菌素應(yīng)用方面的問(wèn)題：抗菌素應(yīng)用方面的問(wèn)題：去年無(wú)指針用藥；用藥檔次過(guò)高； 聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。三、存在的主要問(wèn)題1、手衛(wèi)生依從性不夠。2、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問(wèn)題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。3、按照醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供 應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相 應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信 息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力篇二：20XX醫(yī)院感染工作總結(jié)20XX年博愛(ài)眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)

10、我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等 有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí) 施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率 控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主 要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任 務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科 室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇 到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī) 院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

11、督察中，制訂了 嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分 析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù) 防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)一控制一監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制針對(duì)院專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對(duì)病人的 過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到 預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā) 流行。(1) 對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為%達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的w % 勺要求3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

12、手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年 環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97.%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新 監(jiān)測(cè).(2) 對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用中 華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范中的 具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)1) .每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求， 每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)。2) .6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)， 上半年共 監(jiān)測(cè)10根，合格10根，合格率為99%對(duì)篇三：20XX年度 醫(yī)院感染工作總結(jié)20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)相杰斌20XX年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)

13、院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán) 節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及 考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量， 全年醫(yī)院感染發(fā)病率 %消毒滅菌合格率 100%抗生素使用 比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺(tái)階。一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際發(fā)展的需求，重新調(diào)整 了醫(yī)院感染管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)，更新了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，對(duì)各科 室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感 染管理，明確監(jiān)控人員院

14、內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度 得到了落實(shí)。2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議 4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審 議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP，指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。3、以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度 基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī) 院空氣凈化管理規(guī)范等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院 實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，下發(fā)全院。醫(yī)院 感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作 用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。4、制定醫(yī)院

15、感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢 物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程 等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于 記憶。5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、 人員的變動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范的 要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突 發(fā)事件監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染 暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通 過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，并以醫(yī)院文件形式 下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門職責(zé)，明確 了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴

16、發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則 明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、 暴發(fā)及突發(fā)事件分級(jí)、 上報(bào)時(shí)限、 報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程 度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控 制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)多重耐藥菌醫(yī)院感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān) 測(cè)管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案，相關(guān)制度、工作流程。要 求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書(shū)，督導(dǎo)臨床 科室消毒、隔離措施的落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù) 防與控制措施的

17、落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避 免了醫(yī)院感染暴發(fā)。7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù) 河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì) 化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督 查，每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、整理及反 饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感 染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù) 防與控制各方面的工作，使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī) 范化的管理軌道。二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1、全面綜合性監(jiān)測(cè)：20XX年共監(jiān)測(cè)住院病人 8933例， 20

18、XX年全年醫(yī)院感染率 %較去年全年院感率 %低 38個(gè)百分 點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢 測(cè)情況，每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效提出防控 措施。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各科室無(wú) 菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無(wú)菌操作）、無(wú)菌物 品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物 品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門如 手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、 口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年 空氣采樣368份，物體表面采樣 368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測(cè)98份，無(wú)菌物品合格率100%醫(yī)務(wù)人員手6

19、6例， 消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè) 中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措 施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了抽檢，每半年對(duì)全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使 用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管230支；合格228支；不合格2支。對(duì)于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。 再次監(jiān)測(cè)至合格。4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購(gòu)入的 消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn) 品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、 衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題 都做了詳細(xì)記錄，

20、并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。5、 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，20XX年全年共 監(jiān)測(cè)149例；其中使用動(dòng)靜脈插管病人 511例；使用呼吸機(jī) 病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù) 397例；導(dǎo)管相關(guān)血 流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo) 尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù) 0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生 率約為%較20XX年的明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督 與管理。6、 醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20XX年10月28日0時(shí)-12 月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查， 本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 313人、實(shí)查人數(shù) 313人；實(shí)查率100% 其中醫(yī)院感染病例 30例，患病率%感染部位構(gòu)成中為下