醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

1、醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇一：年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī) 院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制 意 識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工 作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如 下：1、教育培訓(xùn)：教育培訓(xùn)：全面加強醫(yī)院感染控制 1） 為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識，加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別 為抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害醫(yī)療廢物管理條例的,培

2、訓(xùn)，參加人數(shù)257人次?？己顺煽兞己?。2 ）為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對 臨床、檢驗、）放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進行了傳染病防治法 突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測 信息 報告管理辦法的培訓(xùn)。 為做好今年甲型 H1N1流感的防 控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了甲型 H1N1流感相關(guān)診療知識甲型H1N1流感診療方案第二版的培訓(xùn)。 三次培訓(xùn)參加人次達 310人，考試成績良好。為臨 床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起 到了很好的指導(dǎo)作用。3 ） 為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進 行了：六部洗手、個人防 ）護、醫(yī)療廢物分類收集交接等 內(nèi)容的培訓(xùn)

3、。4）科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次，落實良好，筆記齊全。）5 ）供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員 完成崗位培訓(xùn)）加了醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范等六項衛(wèi) 生行業(yè)標準的學(xué)習(xí)。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物）暫存地院感管理制度醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)知識。考核成績良好。7 ）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管 理）的培訓(xùn)。2、醫(yī)院感染防范：醫(yī)院感染防范：1 ）及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病 區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等

4、措施。2）消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程， 認真按照無菌操作原則完成）各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、 手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。在對各臨床科室的 現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題 （如:操作中未戴帽子口罩，棉簽無 開包時間等），都及時與相關(guān)科室負責人指出，并 立即糾正，同時與當月考核掛鉤。3 ）抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理?；咀龅搅丝咕?物使）用有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原 學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使 用比例為，院本部 ，全院比例

5、%）4） 參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。5）二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊 全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。6）醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出 科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登 記）。7 ）今年開始試辦院感簡訊，每季度一期，希望以此能 更好指導(dǎo)臨床工作。3、院感監(jiān)測：院感監(jiān)測：1 ）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作 人員）手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學(xué)監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求。2）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌

6、效果檢測合格。）3）手術(shù)切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術(shù) 56 例，無感染病例發(fā)生 ）4 ）院感率檢測：本年度發(fā)生院感 病例0例，現(xiàn)患0例）。5 ）全年送檢標本 1件，其中 陽性標本0件，陽性率0 ,未培養(yǎng)出耐藥菌株。4、傳染病管理： 傳染病管理1 ）全年傳染病病例共 0 例，其中麻疹0例，疑似肺結(jié)核6例，細菌性痢疾0例。 經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關(guān)科室檢查，無漏報 現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。2 ）為做好手足口病、甲型H1N1 流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診 發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理， 保證

7、了人員落 實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并 將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。3 ）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時 通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情 況，無漏報。4 ）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì) 量持續(xù)改進1、手衛(wèi)生：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況， 在加強培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及 時補充快 速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨 床考核力度。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時 使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝了擦手液架。2、質(zhì)

8、檢反饋： 反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目3、消毒隔離： 消毒隔離：1 ）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加 強規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強門診消毒隔離工作，四月份 為門診4個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術(shù)室和輸液配藥室配置了消毒。 3）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更 換，保證了血標本就地滅菌后的回收。5、傳染病管理： 傳染病管理：在日常檢查傳染病登記 報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn) 送過 程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直 報整個程序完成順利。針對個別科室的日

9、志填寫不全的情況，已責成相關(guān)科室及時補齊。5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：抗菌素應(yīng)用方面的問題：去年無指針用藥；用藥檔次過高； 聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。三、存在的主要問題1、手衛(wèi)生依從性不夠。2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。3、按照醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供 應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相 應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信 息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力篇二：20XX醫(yī)院感染工作總結(jié)20XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)

10、我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等 有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實 施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率 控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主 要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任 務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科 室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇 到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī) 院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量

11、督察中，制訂了 嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分 析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù) 防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。三、進行培訓(xùn)管理機制針對院?？铺攸c制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對病人的 過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到 預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā) 流行。(1) 對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為%達到了衛(wèi)生部規(guī)定的w % 勺要求3、環(huán)境監(jiān)測方面

12、手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年 環(huán)境監(jiān)測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新 監(jiān)測.(2) 對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用中 華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范中的 具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1) .每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求， 每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測。2) .6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測， 上半年共 監(jiān)測10根，合格10根，合格率為99%對篇三：20XX年度 醫(yī)院感染工作總結(jié)20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)相杰斌20XX年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的醫(yī)

13、院感染管理辦法、醫(yī)療機構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán) 節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及 考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量， 全年醫(yī)院感染發(fā)病率 %消毒滅菌合格率 100%抗生素使用 比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。一、加強組織管理、完善規(guī)章制度1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整 了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科 室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感 染管理，明確監(jiān)控人員院

14、內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度 得到了落實。2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議 4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審 議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP，指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度 基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī) 院空氣凈化管理規(guī)范等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院 實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院 感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作 用，使各項工作落實到實處。4、制定醫(yī)院

15、感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢 物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程 等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于 記憶。5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、 人員的變動，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范的 要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突 發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染 暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善，通 過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式 下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確 了責任追究制度，醫(yī)院感染暴

16、發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則 明確了應(yīng)急組織體系職責、 暴發(fā)及突發(fā)事件分級、 上報時限、 報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程 度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預(yù)案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控 制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)多重耐藥菌醫(yī)院感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān) 測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要 求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床 科室消毒、隔離措施的落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強化預(yù) 防與控制措施的

17、落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避 免了醫(yī)院感染暴發(fā)。7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù) 河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準 基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細 化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督 查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反 饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感 染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù) 防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī) 范化的管理軌道。二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：1、全面綜合性監(jiān)測：20XX年共監(jiān)測住院病人 8933例， 20

18、XX年全年醫(yī)院感染率 %較去年全年院感率 %低 38個百分 點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢 測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控 措施。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無 菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物 品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物 品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如 手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、 口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年 空氣采樣368份，物體表面采樣 368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%醫(yī)務(wù)人員手6

19、6例， 消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測 中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措 施，再次監(jiān)測，整改效果。3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使 用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。 再次監(jiān)測至合格。4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的 消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn) 品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、 衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題 都做了詳細記錄，

20、并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。5、 目標性監(jiān)測：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20XX年全年共 監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人 511例；使用呼吸機 病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù) 397例；導(dǎo)管相關(guān)血 流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo) 尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù) 0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生 率約為%較20XX年的明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督 與管理。6、 醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20XX年10月28日0時-12 月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查， 本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 313人、實查人數(shù) 313人；實查率100% 其中醫(yī)院感染病例 30例，患病率%感染部位構(gòu)成中為下