學(xué)校體育設(shè)施資源社會共享問題探析.docx

1、摘要由于學(xué)校的體育設(shè)施向著社會開放，可以在一定程度上滿足 居民的健身需求，緩解了社區(qū)內(nèi)體育資源匱乏的局限性。但是，在具體的實(shí)踐環(huán)節(jié)，由于各類共享機(jī)制還不是特別的健全， 導(dǎo)致學(xué)校的體育設(shè)施資源社會共享出現(xiàn)了問題。所以，應(yīng)該通過法律、法規(guī)和政策等方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育設(shè)施資 源的社會共享機(jī)制的保障，實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育設(shè)施的最大化運(yùn)用。關(guān)鍵詞學(xué)校；體育設(shè)施；資源共享；機(jī)制如今，學(xué)校的體育設(shè)施 已經(jīng)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了共享，提高了利用效率，促進(jìn)了全民健身運(yùn) 動(dòng)的發(fā)展。但是，在具體的實(shí)踐環(huán)節(jié)中，人們對于資源共享的本質(zhì)特征缺乏 認(rèn)識，這極大地影響了學(xué)校為社會提供體育資源的積極性。所以，應(yīng)該在對經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析的基礎(chǔ)上，

2、 完善學(xué)校體育設(shè)施建 設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享。一、資源共享的本質(zhì)特征資源共享這一概念在經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)方 面都有所貫徹，通常形成了互惠互利的局面，社會成員可以共同使用 一些事物，并且形成伙伴關(guān)系。資源共享是資源在擁有者和使用者之間形成的良性的互動(dòng)局面， 而且資源擁有者和資源享用者之間不會彼此損害對方的利益。二、學(xué)校體育設(shè)施資源共享面臨的問題在學(xué)校體育設(shè)施對外開放 的過程中，有一些錯(cuò)誤的資源使用觀念制約著其實(shí)施， 僅僅采用行政 的手段推動(dòng)學(xué)校體育設(shè)施的開放，但是在具體的操作中，很多機(jī)制尚 不明確，資源共享的過程中，使學(xué)校對這些體育設(shè)施的管理難度在增 大，而且體育設(shè)施的使用成本在上升，所以，在雙方共享的過

3、程中， 很多問題還不能達(dá)成共識，導(dǎo)致了學(xué)校體育資源共享不能徹底的實(shí)施。在學(xué)校體育設(shè)施共享后，學(xué)校的利益不能得到保障，并且給學(xué)校 增添了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、學(xué)校體育設(shè)施資源共享的制度安排在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)制度安排的過 程中，很大程度上要通過經(jīng)濟(jì)效率來鞭策， 并且分析各項(xiàng)政策的實(shí)效 性，但是，在對資源的利用效率分析的過程中，既不能僅僅采用產(chǎn)出最大化的理論，也不能單純地采用效用最大化來描述， 應(yīng)該站在社會 經(jīng)濟(jì)效率的前提下進(jìn)行分析。資源共享可以在一定程度上提高資源的利用效率，這時(shí)應(yīng)該通過 對資源屬性的分析，通過經(jīng)濟(jì)制度的制定，確保資源共享。學(xué)校的體育設(shè)施資源不僅僅屬于學(xué)校內(nèi)部，而且也具有一定的社 會屬性，社

4、會產(chǎn)品也分成公共物品、私人物品和準(zhǔn)公共物品。公共物品指的是在消費(fèi)的過程中，消費(fèi)者不會產(chǎn)生任何的競爭性, 并且不會產(chǎn)生嚴(yán)重的排他性，但是，在具體的實(shí)施過程中，幾乎沒有 物品可以同時(shí)滿足上述兩種要求，很多物品僅僅沒有呈現(xiàn)出競爭性特 征。如果一種物品在消費(fèi)的過程中，既形成了競爭性，同時(shí)又含有排 他性的特征，這種物品就是私人物品。所以，學(xué)校的體育設(shè)施資源應(yīng)該屬于準(zhǔn)公共物品。四、學(xué)校體育設(shè)施資源共享機(jī)制的構(gòu)成資源共享機(jī)制是通過制度 加以完善，從而使使用者、資源所有者和管理者三者的關(guān)系得以協(xié)調(diào)，從而可以進(jìn)行有效的運(yùn)行。學(xué)校體育設(shè)施不僅僅對學(xué)校內(nèi)部開放， 也應(yīng)該對社會開放， 但是， 在開放的過程中，其涉及到

5、政府、學(xué)校和社區(qū)等不同的人群，所以， 在資源配置和協(xié)作等方面要形成一致， 通過多方的監(jiān)督和評鑒， 才能 完善服務(wù)管理理念，實(shí)現(xiàn)真正意義上的共享，所以，在學(xué)校體育設(shè)施 資源實(shí)現(xiàn)共享的過程中， 應(yīng)該建立資源共享的機(jī)制， 才能實(shí)現(xiàn)各方的 利益，使學(xué)校體育設(shè)施資源共享的前提下，保持良好的秩序，實(shí)現(xiàn)學(xué) 校體育設(shè)施資源社會經(jīng)濟(jì)效率的最佳化。1 建立資源整合機(jī)制。在資源整合機(jī)制建立的過程中， 應(yīng)該確定相應(yīng)的原則， 確保產(chǎn)權(quán) 明確，并且應(yīng)該使資源提供者和使用者的權(quán)利都得到保障， 完善資源 的共享方式， 實(shí)現(xiàn)資源的公益性特征， 但是也不能損害資源提供者的 利益，所以，也要實(shí)現(xiàn)盈利性共享機(jī)制。在資源整合機(jī)制的建立

6、過程中， 最重要的是解決產(chǎn)權(quán)問題， 使學(xué) 校體育設(shè)施資源共享的過程中具有明確的權(quán)威性， 政府部門應(yīng)該為學(xué) 校的體育資源的建設(shè)提供一定的財(cái)政支持， 進(jìn)行有償?shù)墓蚕恚?實(shí)現(xiàn)市 場化的配置。在資源整合機(jī)制建設(shè)的過程中， 要完善產(chǎn)權(quán)制度， 使產(chǎn)權(quán)更加的 民股阿，通過運(yùn)用國家的法律，完善產(chǎn)權(quán)主體，使資源的歸屬問題更 加的明確。而且在資源實(shí)現(xiàn)共享的過程中， 其共享的方式應(yīng)該直角靈活， 完 善利益的分享制度。與此同時(shí)， 應(yīng)該確保國家利益和社會利益的均衡， 在盈利性的基 礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)公益性，實(shí)現(xiàn)資源的整合，使國家、軍民和學(xué)校的利益都能 實(shí)現(xiàn)。2 建立成本補(bǔ)償機(jī)制。 在建立成本補(bǔ)償機(jī)制的過程中，首先應(yīng)該實(shí)現(xiàn)成本的科

7、學(xué)核算， 實(shí)現(xiàn)循環(huán)成本和收益的結(jié)合。通過成本補(bǔ)償機(jī)制的完善， 可以在一定程度上完善人們對資源的 使用，防止人們在使用這些公共資源的過程中存在錯(cuò)誤的思想， 認(rèn)為 學(xué)校的資源可以無限制的使用， 導(dǎo)致他們只是享受資源， 而不愿意支 付相關(guān)的成本。政府和社會要按照社會經(jīng)濟(jì)的規(guī)律， 不斷的實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育資源的 社會開放性，從而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)償。成本的補(bǔ)償機(jī)制主要對學(xué)校體育設(shè)施的折舊和損耗的核算， 通過 對學(xué)校體育設(shè)施的使用年限的分析， 從而可以通過核算的方式， 及時(shí) 獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償， 在進(jìn)行新的設(shè)施建設(shè)中， 可以獲得資金的補(bǔ)充。通過制定設(shè)施建設(shè)和維護(hù)， 可以得到一定的設(shè)施維護(hù)的費(fèi)用， 按 照學(xué)校體育設(shè)施

8、折舊的方式， 可以將其分配到教育經(jīng)費(fèi)的投入計(jì)劃中， 在經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況允許的情況下， 可以提高教育經(jīng)費(fèi)的投入， 使學(xué)校的 主體更加的明確，實(shí)現(xiàn)資源的共享和可持續(xù)發(fā)展。還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)共享成本的補(bǔ)償， 完善補(bǔ)償?shù)耐緩剑?共享的成本主要 是由設(shè)備的使用費(fèi)用、 管理費(fèi)用等， 這些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償可以通過財(cái)政的方 式呈現(xiàn)，通過對學(xué)校設(shè)施的損耗程度的差異，從而進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償，管理人員的待遇也應(yīng)該有所提升3 建立稅收減免與利益的激勵(lì)機(jī)制。在稅收的減免和利益的激勵(lì)中， 應(yīng)該遵循合理化的原則， 實(shí)現(xiàn)共 享和共贏的原則， 在實(shí)現(xiàn)稅收減免和利益激勵(lì)中， 可以大量的吸納社 會資金，從而對財(cái)政投入的不足進(jìn)行補(bǔ)充， 使人們健身的條件得以

9、改 進(jìn)。在稅收減免和機(jī)理機(jī)制的制定中， 主要包括完善企業(yè)對學(xué)校體育 設(shè)施建設(shè)的資助， 這樣才能實(shí)現(xiàn)各類設(shè)施面向社會， 通過慈善和募捐 的方式，促進(jìn)學(xué)校體育設(shè)施的建設(shè)。通過個(gè)人資助政策的設(shè)置，可以促進(jìn)學(xué)校體育資源的建設(shè)。通過完善企業(yè)與學(xué)校體育設(shè)施的建設(shè)開放， 鼓勵(lì)社會上的各個(gè)組 織和企業(yè)等都能為學(xué)校體育設(shè)施建設(shè)出一份力。4 建立安全保障的應(yīng)急機(jī)制。通過相關(guān)的應(yīng)急機(jī)制的建立， 可以實(shí)現(xiàn)學(xué)校各項(xiàng)設(shè)備的有序使用， 確保人們的人身安全， 通過科學(xué)的方式， 可以在一定程度上促進(jìn)人身 和財(cái)產(chǎn)安全的保障。五、結(jié)語在學(xué)校體育設(shè)施資源共享的過程中， 為人們提供了極大 的便利，但是， 資源的共享并不是無償?shù)?，也不?/p>

10、通過政策的約束實(shí) 現(xiàn)，所以，應(yīng)該建立合理的制度，對使用者和資源提供者之間的利益 加以權(quán)衡。所以，學(xué)校體育設(shè)施資源共享要通過法律的約束， 規(guī)范人們的行作者段寶斌單位九江學(xué)院八里湖校區(qū)管理辦公室參考文獻(xiàn) 1 李 蜜,楊軍社會共享視角下吉林省高校體育設(shè)施資源的對外開放探析 通化師范學(xué)院學(xué)報(bào) ,2011,1240-41+51本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明

11、顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一

12、個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有

13、呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼

14、吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005

15、年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起

16、誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴

17、細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影

18、。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原

19、 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病

20、和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行

21、性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染

22、的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PS

23、B經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌