醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分查對(duì)制度5檢查時(shí)查對(duì)病員姓名、性別、年齡是否與申請(qǐng)單一 致，確定檢查部位。漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣2分；查對(duì)不 嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣5分。技術(shù)操作規(guī)范5有完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。無(wú)書(shū)面檢查操作規(guī)程、常規(guī),每項(xiàng)扣2 分，抽查操作，每違規(guī)操作一項(xiàng)扣 2 分。5檢驗(yàn)科有室內(nèi)質(zhì)控制度及室內(nèi)質(zhì)控失控處理程序， 參加衛(wèi)生部或省市臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)， 有記錄。缺室內(nèi)質(zhì)控制度，缺室內(nèi)質(zhì)控記錄或質(zhì)控圖， 缺室內(nèi)質(zhì)控失控處理程 序，缺實(shí)施室間質(zhì)評(píng)記錄，缺實(shí)施室間質(zhì)評(píng)失控處理記錄每項(xiàng)扣1分儀器使用、保養(yǎng)工作5按要求

2、做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。查記錄，無(wú)記錄不得分，記錄不全每 次扣1分，儀器處于臨用狀態(tài)，有一 臺(tái)儀器不處于臨用狀態(tài)扣 2分。醫(yī) 療 規(guī) 早 制 度規(guī)章制度51、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5 分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，醫(yī)療安全制度15嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上 報(bào)醫(yī)教部，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭(zhēng)在科內(nèi)及時(shí)處 理；上報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)教部 處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上 報(bào)一起扣2

3、分，有小糾紛或糾紛苗頭 處理不及時(shí)扣4分，不配合醫(yī)教部處 理醫(yī)療糾紛一起扣 4分。大差錯(cuò)、醫(yī) 療事故扣10分。醫(yī)療溝通工作5每月主動(dòng)與臨床科室溝通，收集反饋意見(jiàn)，積極解 決問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。查記錄資料和到臨床科室核實(shí)，無(wú)資 料不得分,工作不到位扣1分/次。5建立投訴處理程序，有投訴記錄；堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)制， 及時(shí)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院工作人員、患者提出的問(wèn)題。無(wú)投訴處理程序不得分，無(wú)記錄扣2 分，無(wú)故推諉一次扣2分；造成不良 影響不得分?？己嗽u(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分資料管理5各種檢驗(yàn)檢查均有登記、，資料（申請(qǐng)單、報(bào)告單、 圖片等）保管（存）完好，便于查詢。查登記本、交接班記錄本，了解

4、標(biāo)本 狀況，無(wú)登記不得分，登記不全扣 1 分，資料丟失每份扣1分。報(bào)告及時(shí)性5大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查申請(qǐng)單至出具檢查 結(jié)果時(shí)間W 24小時(shí)；一般常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、超聲 影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始至出具結(jié)果W30分鐘；其余項(xiàng)目按規(guī)定時(shí)間發(fā)出?，F(xiàn)場(chǎng)抽查DR、檢驗(yàn)、心電圖、B超 常規(guī)檢查，以上檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)一例 超時(shí)報(bào)告結(jié)果的扣1分。報(bào)告單質(zhì)量報(bào)告審核簽發(fā)5報(bào)告單須由具有報(bào)告權(quán)的醫(yī)師（檢驗(yàn)師）審核簽發(fā)， 規(guī)報(bào)告履行復(fù)核雙簽字報(bào)告單須有手寫(xiě)簽名， 簽名 清晰易辨認(rèn)。抽查報(bào)告單，凡發(fā)現(xiàn)由無(wú)報(bào)告權(quán)醫(yī)師 （檢驗(yàn)師）簽發(fā)報(bào)告不得分，不符合 要求扣2分/份。報(bào)告準(zhǔn)確率5檢驗(yàn)科考核：檢驗(yàn)結(jié)果要準(zhǔn)確可靠，誤差在

5、實(shí)驗(yàn)允 許范圍內(nèi)，對(duì)可疑或異常結(jié)果要主動(dòng)與臨床聯(lián)系并 進(jìn)行復(fù)查后才可發(fā)報(bào)告，避免前后結(jié)果誤差較大； 落實(shí)“危急值報(bào)告”制度并登記簽名；結(jié)果在實(shí)驗(yàn) 允許范圍內(nèi)與標(biāo)本符合率 95%。根據(jù)臨床和病人投訴，超過(guò)允許范圍 扣1分/份；異常結(jié)果與臨床明顯不 符或未經(jīng)臨床處置相近兩次結(jié)果差 異較大，扣1分/份；危急值未及時(shí) 報(bào)告并登記扣2分/份。除檢驗(yàn)科外的其他醫(yī)技科室考核：診斷報(bào)告的內(nèi)容和書(shū)寫(xiě)符合基本規(guī)范，清晰，診斷明確，無(wú)漏診、 誤診。抽查報(bào)告單，不符合要求扣1分/張， 誤診、漏診不得分。質(zhì)量官理20科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及工作制度，體 現(xiàn)全面質(zhì)量管

6、理與持續(xù)改進(jìn)疋期自查并記錄對(duì)存 在問(wèn)題有改進(jìn)措施和意見(jiàn)。無(wú)組織、制度、標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)扣3分，未 開(kāi)展工作扣3分，無(wú)記錄扣2分，記 錄不齊全扣 1分/項(xiàng)，科室質(zhì)量存在 問(wèn)題改進(jìn)力度不夠，冋類質(zhì)量缺陷重 復(fù)出現(xiàn)無(wú)改進(jìn)每項(xiàng)扣 4分。培訓(xùn)5參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及三基三嚴(yán)考核，合格率100 % （含補(bǔ)考）。查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，三基三嚴(yán)未考核扣 3分。繼續(xù)教育5參學(xué)率80%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。合計(jì)100科別:被檢查人:檢查人員:檢查日期： 物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部

7、課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，

8、成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門(mén)衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3）法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過(guò)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹(shù)立法律意

9、識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問(wèn)題；增強(qiáng)保安人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)皿、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障

10、安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)