組織學(xué)與胚胎學(xué)：女性生殖理論

1、女性生殖系統(tǒng)概概 述述組成組成一、生殖腺一、生殖腺（卵巢）（卵巢）二、生殖管道二、生殖管道 輸卵管、輸卵管、子宮子宮三、附屬性腺三、附屬性腺（乳腺）（乳腺）功能功能產(chǎn)生輸送卵子、受產(chǎn)生輸送卵子、受精精 孕育胚胎孕育胚胎內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能一、卵巢一、卵巢（一）（一）組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（二）（二）卵泡的發(fā)育與成熟卵泡的發(fā)育與成熟（三）（三）排卵排卵（四）（四）黃體形成與功能黃體形成與功能（五）（五）卵泡閉鎖與間質(zhì)腺卵泡閉鎖與間質(zhì)腺（一）組織（一）組織結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)被膜被膜表面上皮表面上皮白膜白膜實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì) 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織 門細(xì)胞門細(xì)胞皮質(zhì)皮質(zhì) 各級(jí)卵泡各級(jí)卵泡 黃體黃體 結(jié)締組織基質(zhì)細(xì)胞

2、結(jié)締組織基質(zhì)細(xì)胞(二二)卵泡發(fā)育與成熟卵泡發(fā)育與成熟卵泡卵泡（follicle):卵母卵母細(xì)胞細(xì)胞卵泡卵泡(顆粒顆粒)細(xì)胞細(xì)胞一個(gè)（位于中央）一個(gè)（位于中央）多（圍繞外周）多（圍繞外周）卵泡的發(fā)育與成熟卵泡的發(fā)育與成熟1.原始卵泡原始卵泡2.初級(jí)卵泡初級(jí)卵泡3.次級(jí)卵泡次級(jí)卵泡4.成熟卵泡成熟卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞卵卵 泡泡 細(xì)細(xì) 胞胞1.原始卵泡原始卵泡primordial follicle體小、量最多體小、量最多胞體大、胞核淺染胞體大、胞核淺染單層扁平細(xì)胞單層扁平細(xì)胞 基膜基膜兩者間有兩者間有縫隙連接縫隙連接 2.初級(jí)卵泡初級(jí)卵泡 primary follicle體較大體較大 量較多

3、量較多初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡膜卵泡膜體積增大，體積增大，皮質(zhì)顆粒皮質(zhì)顆粒出現(xiàn)出現(xiàn)立方細(xì)胞，多層；立方細(xì)胞，多層；放射冠放射冠結(jié)締組織結(jié)締組織初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞+卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞共同產(chǎn)生共同產(chǎn)生透明帶透明帶透明帶透明帶卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵母細(xì)胞核卵母細(xì)胞核卵母細(xì)胞、卵泡細(xì)胞與透明帶卵母細(xì)胞、卵泡細(xì)胞與透明帶3.次級(jí)卵泡次級(jí)卵泡secondary follicle初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞體大量少體大量少卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡膜卵泡膜胞體繼續(xù)增大胞體繼續(xù)增大層數(shù)增多層數(shù)增多 出現(xiàn)出現(xiàn)卵泡腔卵泡腔(卵泡液卵泡液)卵丘卵丘、顆粒層（、顆粒層（卵泡壁）卵泡壁）分化為分化為外層外層內(nèi)

4、層內(nèi)層結(jié)締組織結(jié)締組織平滑肌平滑肌膜細(xì)胞膜細(xì)胞毛細(xì)血管毛細(xì)血管顆粒顆粒發(fā)育過程中卵泡內(nèi)分泌發(fā)育過程中卵泡內(nèi)分泌功能功能顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞膜細(xì)胞（雄激素）膜細(xì)胞（雄激素）協(xié)調(diào)合成雌激素協(xié)調(diào)合成雌激素子宮等處子宮等處卵泡液卵泡液類固醇激素細(xì)胞特點(diǎn)類固醇激素細(xì)胞特點(diǎn) 4.成熟卵泡成熟卵泡mature follicle4.成熟卵泡成熟卵泡:一個(gè)一個(gè),最大最大卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡膜卵泡膜 界限清晰界限清晰完成完成第一次成熟分裂第一次成熟分裂 進(jìn)入第二次分裂中期進(jìn)入第二次分裂中期 初級(jí)初級(jí)卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞次級(jí)次級(jí)卵母細(xì)胞（中期）卵母細(xì)胞（中期）第一極體（卵周隙）第一極體（卵周隙）顆粒細(xì)胞數(shù)量

5、不變顆粒細(xì)胞數(shù)量不變 卵泡壁卵泡壁變薄變薄 卵泡液增多卵泡液增多 卵泡腔大卵泡腔大 卵母細(xì)胞與卵泡發(fā)育卵母細(xì)胞與卵泡發(fā)育（三）排卵（三）排卵（ovulation)ovulation)成熟卵泡成熟卵泡破裂破裂 次級(jí)次級(jí)卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞自自卵巢排出的過程卵巢排出的過程排出物排出物次級(jí)卵母細(xì)胞次級(jí)卵母細(xì)胞受精受精不受精不受精完成第完成第 二次成熟分裂二次成熟分裂死亡死亡透明帶透明帶粒層細(xì)胞（放射冠）粒層細(xì)胞（放射冠）卵泡液卵泡液卵細(xì)胞卵細(xì)胞第二極體第二極體（四）黃體（四）黃體（Corpus luteum)生成生成受腦垂體受腦垂體黃體生成素黃體生成素影響影響卵泡壁粒層細(xì)胞卵泡壁粒層細(xì)胞卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞卵

6、泡膜內(nèi)層細(xì)胞粒黃體細(xì)胞粒黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞分化分化 形成形成分化分化 形成形成量多量多 胞體大胞體大 色淺色淺位于黃體中央位于黃體中央量少量少 胞體小胞體小 色深色深位于黃體周邊位于黃體周邊黃體功能黃體功能粒黃體細(xì)胞粒黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞孕孕激素激素雌雌激素激素 黃體黃體-corpus luteumu排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜層向腔內(nèi)塌陷，在LH的作用下逐漸發(fā)育成一個(gè)體積較大 富有血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)-黃體;由粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞組成；二者分泌孕激素和雌激素。分為月經(jīng)黃體和妊娠黃體。 黃體類型與轉(zhuǎn)歸黃體類型與轉(zhuǎn)歸月經(jīng)黃體月經(jīng)黃體妊娠黃體妊娠黃體卵母細(xì)胞未受精卵母

7、細(xì)胞未受精2周后退化周后退化大大卵細(xì)胞受精卵細(xì)胞受精維持維持6個(gè)月個(gè)月白體白體u粘膜粘膜：u單層柱狀上皮（分泌細(xì)胞，纖毛細(xì)胞）受卵巢激素作用周期性變化u固有層豐富的毛管，平滑肌u肌層肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌（峽部厚）u外膜外膜：漿膜二二 輸卵管輸卵管子宮子宮子子 宮宮一、組織結(jié)構(gòu)一、組織結(jié)構(gòu)外膜外膜肌層肌層內(nèi)膜內(nèi)膜（粘膜）（粘膜）漿膜漿膜厚厚漿膜下層漿膜下層中間層厚中間層厚粘膜下層粘膜下層肌纖維成束交織肌纖維成束交織二、子宮內(nèi)膜二、子宮內(nèi)膜endometrium上皮上皮固有層固有層單層柱狀上皮單層柱狀上皮分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞 纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞結(jié)締結(jié)締組織組織基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞子宮腺子宮腺動(dòng)脈血管動(dòng)脈血管

8、 內(nèi)膜：內(nèi)膜：按功能劃分為深淺兩層按功能劃分為深淺兩層功能層功能層基底層基底層-淺層淺層受受激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié) 可周期性可周期性脫落脫落 出血出血受受螺旋螺旋動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)-深層深層不受不受激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié) 不脫落不脫落 能再生修復(fù)能再生修復(fù)受受基底基底動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)三、內(nèi)膜周期性變化三、內(nèi)膜周期性變化月經(jīng)周期（月經(jīng)周期（menstrual cycle) 三期變化經(jīng)歷三期變化經(jīng)歷28天天月經(jīng)期月經(jīng)期增生期增生期分泌期分泌期子宮底、體內(nèi)膜功能層子宮底、體內(nèi)膜功能層在卵巢激素的周期性作在卵巢激素的周期性作用下（用下（28天左右）出現(xiàn)天左右）出現(xiàn)周期性周期性剝脫出血?jiǎng)兠摮鲅迯?fù)增生修復(fù)增生的過程的

9、過程1.1.月經(jīng)期月經(jīng)期menstrual phasemenstrual phase( (1-41-4天天) )黃體退化黃體退化(未受精）未受精）雌、孕激素水平雌、孕激素水平下降下降螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血壞死缺血壞死螺旋動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)膜脫落出血脫落出血2.2.增生期增生期prolifolation phase prolifolation phase 5-145-14天天卵泡生長(zhǎng)發(fā)育卵泡生長(zhǎng)發(fā)育雌激素水平升高雌激素水平升高子宮內(nèi)膜增厚子宮內(nèi)膜增厚上皮上皮 基質(zhì)細(xì)胞增生基質(zhì)細(xì)胞增生子宮腺增多腺腔子宮腺增多腺腔擴(kuò)張擴(kuò)張 糖原積累糖原積累螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)彎曲螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)彎

10、曲子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜增生期末增生期末（1414天），天），同時(shí)同時(shí)卵巢卵巢排卵排卵-卵巢黃體形成卵巢黃體形成，子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期分泌期（1515天天-28-28天）。天）。 增生期增生期- -卵泡期卵泡期follicular phasefollicular phase分泌期分泌期- -黃體期黃體期luteal phaseluteal phase3.3.分泌期分泌期secretory secretory phasephase15-28天天黃體形成黃體形成雌雌 孕激素作用孕激素作用內(nèi)膜增至最厚內(nèi)膜增至最厚腺體更多腺體更多 腔更大腔更大 糖原分泌糖原分泌基質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞前蛻膜細(xì)胞前蛻膜細(xì)胞

11、內(nèi)膜顆粒細(xì)胞內(nèi)膜顆粒細(xì)胞增生期與分泌期子宮內(nèi)膜比較增生期與分泌期子宮內(nèi)膜比較增生期增生期分泌期分泌期u u 激素激素 螺旋動(dòng)脈螺旋動(dòng)脈 子宮腺子宮腺 基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞u月經(jīng)期 下降 破裂出血 末期增生 數(shù)量少 u（1-4天）u增生期 雌激素、增長(zhǎng)彎曲 增多增長(zhǎng)腔變大 分裂u（5-14天）孕激素 出現(xiàn)糖原 增生u（卵泡期）u排卵：增生期末（排卵：增生期末（1414天）天）u分泌期 孕激素 增生更加彎曲 極度彎曲腔膨大 肥大（15-28天） 雌激素 大量糖原 糖原（黃體期） 脂滴 腦垂體腦垂體-卵巢激素卵巢激素與子宮內(nèi)膜周期性變化與子宮內(nèi)膜周期性變化 子宮頸子宮頸u上皮為單層柱狀，隨月經(jīng)周期變化，移行部為宮頸癌好發(fā)部位。u