傳染科實習(xí)帶教計劃

1、1 制訂教學(xué)計劃，規(guī)范帶教程序傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患者都具有傳染性。護(hù)生實習(xí)時間短(一般為3周)，帶教頻率快，要求掌握的內(nèi)容多。因此為了讓護(hù)生在短短的幾周內(nèi)對傳染科護(hù)理工作有比較全面的了解，提高護(hù)生的整體護(hù)理意識，我們制定出一個周密的、全面的、科學(xué)的符合本?？铺攸c(diǎn)的教學(xué)計劃。包括每周的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作，學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時間等，同時應(yīng)根據(jù)傳染病病因流行病學(xué)特征，靈活機(jī)動地調(diào)整實習(xí)計劃內(nèi)容，讓護(hù)生有機(jī)會學(xué)習(xí)，能好地掌握疾病的護(hù)理及預(yù)防，帶教老師根據(jù)教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n?？値Ы汤蠋煈?yīng)有臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力、有高度的工作責(zé)

2、任心和一定的組織管理能力的主管護(hù)師來擔(dān)任。為保證帶教效果，實行1位老師帶教12名護(hù)生。護(hù)生的實習(xí)效果取決于臨床帶教的質(zhì)量與實習(xí)時間的合理安排，根據(jù)每周的具體情況采用不同的帶教方式，結(jié)合教學(xué)計劃，對護(hù)生進(jìn)行有效的帶教，使其能夠更好的完成學(xué)習(xí)。第1周，熟悉階段，入科第1天，采用集體帶教方式，通常由總帶教老師負(fù)責(zé)，介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療設(shè)施布局，專科特點(diǎn)，各藥品、搶救器材的存放位置。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的區(qū)域劃分以及進(jìn)出各區(qū)域的注意事項，消除陌生感及恐懼心理，為實習(xí)做好準(zhǔn)備。帶教老師應(yīng)注重將護(hù)生在校所學(xué)的隔離、消毒的基礎(chǔ)理論知識與病房的實際工作環(huán)境結(jié)合起來，做到理論聯(lián)系實際。利用34天時間

3、，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，隔離衣的使用，消毒隔離知識以及各種醫(yī)療物品的消毒方法，醫(yī)療垃圾的科學(xué)處理等。講解護(hù)理操作注意事項并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)。第2至3周，實踐和考核階段，在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上，開展整體護(hù)理實習(xí)，寫一份完整的護(hù)理病歷，帶教老師檢查后，提出修改意見，總結(jié)實習(xí)情況，對實習(xí)效果進(jìn)行評價。2 上好實習(xí)的第一課消毒隔離2傳染科最大的不同點(diǎn)是患者具有傳染性。因此，消除護(hù)生受傳染的恐懼心理，使其安心實習(xí)就成為帶教老師的首要任務(wù)。我們發(fā)現(xiàn)對于職業(yè)防護(hù)，護(hù)生有明顯兩極表現(xiàn)。要么根本不懂得如何進(jìn)行自我防護(hù)，分不清污染和清潔;要么就是過度的自我保護(hù)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也使患者很反感些

4、對自己如臨大敵的護(hù)生，影響臨床教學(xué)。因此，帶教老師首先應(yīng)抽出一定的時間，幫助護(hù)生復(fù)習(xí)傳染病的傳播途徑，引導(dǎo)護(hù)生了解可以采取的切斷疾病傳播途徑的措施，逐漸認(rèn)識到消毒隔離的重要性，樹立正確的防護(hù)觀，形成較好的職業(yè)防護(hù)技能，保護(hù)自己和他人不被感染。例如：如進(jìn)入污染區(qū)或接觸患者均穿隔離衣、戴口罩、帽子并每日更換，無菌操作后，接觸每個患者及處置患者用物后均嚴(yán)格洗手、消毒，避免交叉感染。凡接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等的操作均應(yīng)戴手套;涉及銳器使用的操作項目增加銳器傷的防范注意事項等。護(hù)生進(jìn)入病房的這一課就是反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練穿脫隔離衣及正確的洗手方法，消毒劑的種類及使用，并深刻領(lǐng)會消毒隔離的重要性及其必

5、要性。采用此方法教學(xué)之后，護(hù)生記憶深刻，并能將消毒隔離自覺落實在行動中。第一課的現(xiàn)實意義是使護(hù)生了解消毒隔離的基本概念及傳染病的防護(hù)，強(qiáng)化消毒意識和隔離觀念，防止院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)護(hù)人員的自身安全。3 言傳身教，教書育人帶教老師是護(hù)生臨床實習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，其自身素質(zhì)往往對護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響。帶教老師必須嚴(yán)格示教，耐心細(xì)致，堅持放手不放眼，在臨床護(hù)理教學(xué)中能突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，并能將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給護(hù)生，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度，愛護(hù)教育護(hù)生，使護(hù)生在獲取知識的同時得到愛護(hù)、尊重和理解。帶教老師不僅要幫助護(hù)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性，而且要教會護(hù)生做人做

6、事。在平日的護(hù)理工作中，用自己的言行和規(guī)范的護(hù)理行為影響護(hù)生。要樹立良好的職業(yè)道德形象，言傳身教，做到一切從患者出發(fā)，人性化的護(hù)理服務(wù)理念。尊重、關(guān)心和體貼患者，對患者有同情心，尤其不能歧視患者，克服傳染科實習(xí)中怕臟、怕苦的思想。提高護(hù)生的社會服務(wù)意識，增強(qiáng)為人民服務(wù)的責(zé)任感，塑造良好的傳染科護(hù)士完美形象。4 聯(lián)系生活，增強(qiáng)護(hù)理查房和小講課的趣味性護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，查房前安排護(hù)生自己查閱有關(guān)疾病的資料，鼓勵護(hù)生進(jìn)行發(fā)言，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，運(yùn)用所學(xué)的各種知識，提高自己的臨床思維分析和解決問題的能力。使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理程序的重要性，同時也可以培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性、語

7、言表達(dá)能力，激發(fā)潛力，使護(hù)生對該疾病的護(hù)理印象更深刻。如乙型肝炎患者的護(hù)理，要求護(hù)生掌握此疾病的隔離類型、方法、措施，終末消毒，以及所用消毒液的濃度、配制方法，使用時的注意事項，并根據(jù)患者在住院期間的心理活動、癥狀、體征制定出護(hù)理計劃，讓學(xué)生提出健康教育方案，實施有效地整體護(hù)理。要提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，就要把護(hù)生從書本里帶到現(xiàn)實的生活當(dāng)中。比如小講課講述病毒性肝炎時就要把當(dāng)?shù)氐囊恍┝餍星闆r、歷年來的疫情、生活中可能被感染的一些因素以及臨床病例結(jié)合在一起，注重健康人群的預(yù)防教育。而一些通過消化道傳播的疾病應(yīng)與當(dāng)?shù)氐囊恍┬l(wèi)生狀況及生活方式聯(lián)系起來，如華支睪吸蟲病就與當(dāng)前社會流行的喜吃魚生的情

8、況結(jié)合起來?？傊畱?yīng)盡量地從護(hù)生身邊事、有趣事來貫徹課本枯燥的理論知識。從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)習(xí)記憶，增強(qiáng)護(hù)生對疾病的預(yù)防觀念，掌握一些常見傳染病的具體預(yù)防措施。5 嚴(yán)格要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)臨床上各種技術(shù)操作種類繁多，帶教老師在進(jìn)行各項技術(shù)操作前，先講解操作要點(diǎn)，用物準(zhǔn)備及注意事項，然后正規(guī)操作示范。護(hù)生明確操作目的和要領(lǐng)后，在老師的指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師在旁邊給予指導(dǎo)、糾正，堅持放手不放眼，嚴(yán)格執(zhí)行操作原則。應(yīng)注意不要在護(hù)生操作時經(jīng)常打斷或糾正，更不能在護(hù)生出現(xiàn)錯誤時大喊大叫，要待其完成后肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足。多鼓勵，少批評，增強(qiáng)護(hù)生自信心，同時鼓勵護(hù)生多動手操練

9、，不斷總結(jié)分析，啟發(fā)引導(dǎo)，培養(yǎng)她們的獨(dú)立思考、操作能力，使護(hù)生盡早掌握各種護(hù)理技術(shù)操作。6 加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為現(xiàn)代護(hù)理工作一項重要內(nèi)容，是對患者實行從入院到出院一整套全方位的健康指導(dǎo)。傳染病因其疾病性質(zhì)的特殊性，科學(xué)的健康指導(dǎo)對患者及家屬，以及防止傳染病的蔓延都至關(guān)重要3。將健康教育內(nèi)容貫穿于整個臨床實習(xí)教學(xué)過程，使護(hù)生掌握有關(guān)健康教育理論方法及相關(guān)學(xué)科知識并具備良好的溝通能力。入院時，帶教老師與護(hù)生熱情接待患者及家屬，向他們詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間，探視制度，介紹主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，住院須知及各項制度等，消除對住院環(huán)境的陌生感，減輕顧慮

10、，安心治療。同時注意指導(dǎo)患者做好傳染病的隔離，講解傳染病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家屬做好家庭單位的消毒，家屬探視時做好隔離消毒措施，防止將細(xì)菌、病毒帶出醫(yī)院。在治療和護(hù)理過程中，介紹疾病預(yù)防、診療、康復(fù)的相關(guān)知識，保健方法，飲食的注意事項，學(xué)會如何配合治療和護(hù)理。指導(dǎo)常用治療藥物的正常反應(yīng)及副作用，讓患者做到心中有，有異常反應(yīng)也能正確對待并及時回饋，特別是在抗病毒治療藥物的使用時，增強(qiáng)患者的依從性。出院時，應(yīng)交代辦理出院手續(xù)的方法及地點(diǎn)。出院后隨診和復(fù)診的時間，講解日常生活的注意事項，從而鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。慢性患者應(yīng)做好與家人的隔離工作，家屬的健康指導(dǎo)，如病毒性肝炎患者注意餐具分開使用及消毒。做好疾

11、病的正確隔離，避免傳染病蔓延。7 注重信息回饋，教學(xué)相長出科前對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核，考試內(nèi)容覆蓋實習(xí)計劃要求，帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，總結(jié)實習(xí)情況，征求護(hù)生對帶教的意見和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。對于護(hù)生取得的成績給予肯定，同時幫助護(hù)生找出不足，對實習(xí)期間存在的問題，提出建議性的意見，幫助她們總結(jié)提高。實習(xí)護(hù)士帶教計劃     今年，我們不僅迎來了更多的實習(xí)生，還迎來了好些新畢業(yè)上崗的護(hù)士，經(jīng)過一段時間的觀察，本人擬定了實習(xí)護(hù)士帶教計劃。去年，我們的實習(xí)護(hù)士帶教計劃中還存在許多不足之處，自己醫(yī)院實習(xí)出來的護(hù)士來

12、到崗位上，適應(yīng)能力還不如外院實習(xí)回來的，本來，在我們醫(yī)院實習(xí)的護(hù)士來上崗，在環(huán)境和人員上比較熟悉，應(yīng)該更容易進(jìn)入角色，更快適應(yīng)崗位職責(zé)才是，可是，經(jīng)過一段時間的觀察，我發(fā)現(xiàn)，實際上不是這樣，這雖然和他們在校的成績有關(guān)，但是，也透露出我們在實習(xí)護(hù)士帶教計劃上的不足。 經(jīng)過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計劃： 1、新畢業(yè)上崗人員，她們已經(jīng)經(jīng)過一年的臨床實習(xí)，在角色轉(zhuǎn)換中已經(jīng)有初步的認(rèn)識和轉(zhuǎn)換，在護(hù)理基礎(chǔ)方面，基本的操作已經(jīng)掌握，但是，對于專科知識的運(yùn)用以及?？萍夹g(shù)操作方面，急診救治程序方面還是十分欠缺，對各班的職責(zé)和制度缺乏認(rèn)識，在帶教過程中，要盡快使他們熟悉各種程

13、序，各班職責(zé)，做到忙而不亂，處變不驚，應(yīng)該從幾方面入手。 （1)根據(jù)每個護(hù)士的特點(diǎn)和工作能力有所側(cè)重，首先，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識的考核，了解和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，使她們更好地把所學(xué)的知識運(yùn)用到實際工作中。（2）抓查對制度，為了避免和減少差錯事故的發(fā)生，查對制度一定要嚴(yán)格，而且常見的差錯是可以預(yù)防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預(yù)防的，我們都是有專人執(zhí)行醫(yī)囑，然后由執(zhí)行護(hù)士貼瓶和擺藥，再經(jīng)過另一個人查對、加藥，這些環(huán)節(jié)如果做到位，一般不會出錯，但是，雖然我們執(zhí)行醫(yī)囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對（以前是七對，現(xiàn)在多了藥物有效期的查對）少

14、一不可，嚴(yán)防把錯誤落實到病人身上，避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。（3）抓交接班制度，要求新護(hù)士必須每班跟隨其他護(hù)士一起床邊交班，一是為了了解病情，二是使他們了解交接班交接一些什么內(nèi)容，應(yīng)該注意些什么，而且，提前十幾分鐘到半小時上班，先了解新入院病人的床號，姓名，診斷和病情，然后跟隨去交班，才明白我們?yōu)槭裁唇唤幽切﹥?nèi)容，對病人的病情心中有數(shù)，才可以做飲食和休息的指導(dǎo)。重點(diǎn)交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人，病情不穩(wěn)定的病人，以及似乎穩(wěn)定卻可以變化的病人如心衰病人，外科還需要交接手術(shù)病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班，避免在下一班護(hù)士未接清楚之前離開。除了病人之外，要重點(diǎn)交接搶救藥品和器械，

15、做到搶救藥品和器械四固定，以免影響搶救速度和效率。（4）強(qiáng)化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每一項操作必須按照無菌操作原則進(jìn)行。（5）差錯報告原則，使她們在發(fā)現(xiàn)錯誤時不隱瞞不推諉，以教育為主，發(fā)現(xiàn)錯誤及時報告當(dāng)班護(hù)士，由當(dāng)班護(hù)士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。（6）強(qiáng)化心理素質(zhì)教育，遇到危重或者搶救病人時，不慌亂，不亂說話，注意力集中，強(qiáng)化他們的搶救時間觀念和準(zhǔn)確觀念。即做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。（7）?？萍夹g(shù)操作，需要重點(diǎn)帶教，使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍，使用途徑等也要讓他們盡快掌握，常用器械的使用方法，注意事項，保養(yǎng)，消毒滅菌等。（8）文件書寫，嚴(yán)格根據(jù)病例書寫規(guī)

16、范要求記錄，記錄要準(zhǔn)確、及時、完整、真實、書寫該做的，做好所寫的。（9)溝通技巧，教會她們常用的溝通技巧，護(hù)士每時每刻都在和不同的人打交道，既要保護(hù)患者，更要有法律觀念，保護(hù)自身，避免由于言語不慎造成不必要的醫(yī)療糾紛。（10）盡快熟悉各班制度和職責(zé)，使他們盡快適應(yīng)各班工作。（11）使他們熟悉本科室常見病種的護(hù)理規(guī)范的特點(diǎn)。 2、實習(xí)護(hù)士的帶教，由于新畢業(yè)護(hù)士較多，臨床操作機(jī)會都給他們搶占了，所以，今年的實習(xí)護(hù)士，實際操作的機(jī)會可能會少些，這樣，實踐的機(jī)會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區(qū)別。 (1）強(qiáng)化他們的理論知識，合理安排帶教時間，利用休息時間在模型上示教，使他們掌握

17、基礎(chǔ)操作規(guī)范，在運(yùn)用到病人身上時，做到床邊帶教，及時指出他們需要改進(jìn)的地方，必要時手把手操作。（2）強(qiáng)化查對制度和無菌觀念。（3）經(jīng)常提問，重點(diǎn)使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項，在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史，以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式，如有該藥過敏史者不宜做皮試，并報告醫(yī)生，更換其他藥物。無過敏史者，在做過敏試驗之前，要備腎上腺素，使他們掌握為什么要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量，注意事項，在過敏試驗中，如何判斷和觀察，遇到陽性如何處理，陰性如何處理，如何記錄，過敏性休克的表現(xiàn)及處理。靜脈輸液的不良反應(yīng)有哪些，如何處理？輸血的準(zhǔn)備和輸血過程的觀察以及輸

18、血反應(yīng)有哪些，如何處理？使用胰島素病人要注意什么，不良反應(yīng)有哪些？正常的血糖值是多少？生命征的測定，正常值，影響因素，高熱患者的護(hù)理，物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項，常見的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計定體位。因為不同的體位和不同的血壓計測得的血壓數(shù)值有差異。測脈搏，掌握常見異常脈搏，比如房顫病人有脈搏短絀，如何記錄？呼吸的觀察，異常呼吸的處理，在體溫單上的體現(xiàn)，各種表格的繪制。心衰病人的護(hù)理，區(qū)別心絞痛和心梗的表現(xiàn)。使用西地蘭的注意事項。消化的出血病人的表現(xiàn)和護(hù)理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發(fā)現(xiàn)，工作三年之內(nèi)的護(hù)士，對神志的判斷區(qū)分不清楚。病人的基礎(chǔ)護(hù)理如壓瘡的預(yù)防，分度，護(hù)理。有人床如何更換床單，各種管道的護(hù)理，帶管道病人如何翻身如何更換衣服，如何調(diào)節(jié)輸液速度，依據(jù)是什么？這些都是帶教的重點(diǎn)。當(dāng)然，在實際帶教過程中，遇到什么，及時講解及時處理。使他們在掌握基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作中，熟悉本科室常見病種