2022年放射科資料盒目錄

1、 放射科資料盒目錄檔案盒1：科室概況1.科室簡介2.科室年度工作方案、作總結(jié)3.每年醫(yī)院與科室簽訂的業(yè)務(wù)目標(biāo)管理及相關(guān)責(zé)任書。4.醫(yī)護(hù)人員一覽表檔案盒2：依法執(zhí)業(yè)1. 本科室所有衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書、特種專業(yè)技術(shù)崗位上崗證復(fù)印件。2. 科主任任命文件。3. 放射科排班表 檔案盒3：危急值管理1. ?危急值和重要檢查報(bào)告相關(guān)規(guī)定?、?危急值報(bào)告制度?2.危急值報(bào)告制度管理小組3.危急值報(bào)告登記本4.職能部門的監(jiān)管記錄檔案盒4：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本每月至少1次，每一次學(xué)習(xí)培訓(xùn)必須有培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、主持人、內(nèi)容、參加人簽字。檔案盒5：三基培訓(xùn)與考核

2、1.三基培訓(xùn)考核制度2.科內(nèi)每月學(xué)習(xí)一次每月考核一次3.內(nèi)容為學(xué)習(xí)湖南衛(wèi)生出版社編的三基培訓(xùn)考核試題，科內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)，科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容等4.全院性考核半年一次檔案盒6：本科室規(guī)章制度1.醫(yī)療管理規(guī)章制度2.崗位職責(zé)3.診療標(biāo)準(zhǔn)檔案盒7：醫(yī)療平安1. 醫(yī)療糾紛登記本內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、引起糾紛或投訴的原因、處理方案及結(jié)果；2. 醫(yī)療平安管理委員會(huì)每季度給科室的反應(yīng)。3. 過失事故登記本要求記錄過失事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、對象、責(zé)任人、處理情況及應(yīng)吸取的教訓(xùn)和今后的對策。4.?職業(yè)暴露登記表?。5、根據(jù)年度質(zhì)量與平安管理目標(biāo)，制定教育培訓(xùn)方案。6、開展院科兩級的質(zhì)量與平安教育和培訓(xùn)，

3、有記錄。7.不良事件上報(bào)登記本檔案盒8：設(shè)備管理1. 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度 u 2. 受檢者防護(hù)制度和措施 u 3. 放射診療工作場所和設(shè)備的放射檢測記錄 4. 放射防護(hù)器材、防護(hù)用品登記及檢測記錄本檢測每半年 u 5. MRI、CT設(shè)備校正和維護(hù)記錄 u 6. 放射防護(hù)檢測記錄 檔案盒9：醫(yī)療質(zhì)量1. 質(zhì)量管理與平安活動(dòng)記錄 2.圖像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、陽性率 有大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計(jì)與分析,大型X線設(shè)備檢查陽性率50%,CT、MRI檢查陽性率60%, 大型影像

4、設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計(jì)的記錄資料，大型線設(shè)備檢查陽性率50%，、檢查陽性率60% 3.圖像質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)記錄及改良措施每季度 4.科室每月對診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)展檢查,總結(jié)分析,落實(shí)改良措施。  5.疑難病例分析讀片記錄CT、MRI)每周 6.重點(diǎn)病例的影像隨訪和反應(yīng)工作記錄(CT、MRI醫(yī)學(xué)影像診斷與手7.影像檢查陽性率 陽性率統(tǒng)計(jì)記錄 8.影像診斷與手術(shù)后符合率 影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)記錄9.放射科每月質(zhì)量控制記錄 檔案盒10：應(yīng)急預(yù)案1火災(zāi)應(yīng)急處理 2停電應(yīng)急處理 3停水應(yīng)急處理

5、0;4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 5各種危重癥搶救預(yù)案6.放射事件應(yīng)急預(yù)案和演練記錄 u 7.放射科急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案及演練記錄CT、MRI u 8.大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及演練記錄醫(yī)療設(shè)備管理資料盒 檔案盒11：繼續(xù)教育1.繼續(xù)教育登記本 2.職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)記錄 3.放射防護(hù)培訓(xùn)記錄檔案盒12：醫(yī)療設(shè)備管理1醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度 u 7. 受檢者防護(hù)制度和措施 u 8. 放射診療工作場所和設(shè)備的放射檢測記錄 9. 放射防護(hù)器材、防護(hù)用品登記及檢測記錄本檢測每半年 u 10. MRI、CT設(shè)備校正和維護(hù)記錄 u 11. 放射防護(hù)檢測記錄 資料盒13：放射科診療效勞 1. ?放射診療許可證?復(fù)印件原件見設(shè)備科；2.  ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書?復(fù)印件 3. 急診檢查工程清單； 4. 放射診療工程清單 資料盒14：院內(nèi)文件 1.醫(yī)院下發(fā)相關(guān)文件  2.等級醫(yī)院創(chuàng)立  3.醫(yī)院下發(fā)的等級醫(yī)院創(chuàng)立相關(guān)文件 內(nèi)容總結(jié)1放射科資料盒目錄檔案盒1：科室概況1.科室簡介2.科